As infusões de cetamina melhoram os sintomas de depressão, ansiedade e ideação suicida, segundo um estudo
O estudo, publicado no Journal of Clinical Psychiatry, vem juntar-se a um conjunto crescente de investigações que demonstram a promessa da cetamina no tratamento destas doenças.
O estudo "fornece mais alguns dados do mundo real, o que é incrivelmente importante" porque ajuda a mostrar o seu potencial de trabalho numa população mais geral, disse o Dr. Gerard Sanacora, professor de psiquiatria na Escola de Medicina de Yale.
Mas o estudo deixa algumas lacunas críticas, incluindo dados sobre efeitos adversos e comparações directas com outras opções, que tornam difícil concluir como deve ser usado, disse ele.
A cetamina é um medicamento potente utilizado em hospitais principalmente como anestésico. Também é usada ilegalmente como droga de discoteca que cria um efeito intenso e dissociativo. Como não está aprovada para tratar a depressão e, por isso, é utilizada para esse fim "off-label", não está coberta pelos seguros, mesmo quando é recomendada por um médico.
Os pesquisadores analisaram dados de 424 pessoas com depressão resistente ao tratamento que foram tratadas entre novembro de 2017 e maio de 2021 em três clínicas de infusão de cetamina na Virgínia, especializadas em pessoas com ideação suicida, depressão ou ansiedade. Durante cada visita à clínica, os pacientes preencheram inquéritos de saúde física e mental. Os pacientes receberam seis infusões num período de 21 dias.
No prazo de seis semanas após o início das infusões, segundo os investigadores, metade dos participantes responderam ao tratamento e 20% apresentaram sintomas depressivos em remissão. Após 10 infusões, as taxas de resposta e de remissão eram de 72% e 38%, respetivamente.
Metade dos pacientes que tinham ideação suicida estavam em remissão após seis semanas, e houve uma redução de 30% nos sintomas de ansiedade ao longo do tratamento, de acordo com o estudo.
As taxas de resposta na fase inicial do tratamento foram semelhantes às da medicação oral e da estimulação magnética transcraniana para a depressão resistente ao tratamento, afirmam os investigadores. As taxas de remissão foram semelhantes às da estimulação transcraniana, mas não foram tão úteis como os ensaios optimizados de terapia electroconvulsiva, que podem ser mais dispendiosos e acarretar riscos acrescidos.
As limitações da investigação incluem o facto de não se tratar de um estudo cego com um grupo de controlo. Não analisou as pessoas que se recusaram a receber infusões e baseou-se em inquéritos auto-relatados.
Como obter ajuda
Nos EUA: Ligue ou envie uma mensagem de texto para o número 988, a Suicide & Crisis Lifeline. Globalmente: A International Association for Suicide Prevention e a Befrienders Worldwide têm informações de contacto de centros de crise em todo o mundo.
Os investigadores referem também que não avaliaram sistematicamente os efeitos secundários ou os acontecimentos adversos do tratamento, mas estudos anteriores não encontraram efeitos secundários permanentes ou a longo prazo na memória ou no declínio cognitivo.
A falta de informações sobre os efeitos adversos é "dececionante", disse Sanacora. A cetamina apresenta um "conjunto único de riscos, tanto para o indivíduo como para a sociedade", incluindo o potencial de abuso de drogas e os efeitos desconhecidos do uso frequente, especialmente em níveis mais elevados.
Mas sem os dados sobre os efeitos adversos - e sem comparar os resultados com um grupo de controlo ou outro - é difícil saber como pesar os benefícios contra os riscos.
"O que quero dizer é que penso que este é um tratamento incrivelmente importante a acrescentar ao nosso arsenal para combater as perturbações graves do humor e as doenças psiquiátricas, mas temos de o utilizar de forma responsável e cuidadosa", afirmou.
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Em 2019, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou um spray nasal que usa esketamina, um primo da cetamina, para depressão resistente ao tratamento. Os investigadores do novo estudo afirmam que as infusões de cetamina racémica (que utiliza duas formas de moléculas de cetamina, em contraste com a forma única da esketamina) são mais baratas do que a esketamina e poderiam resultar em poupanças se fossem cobertas pelo seguro.
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Fonte: edition.cnn.com
