Questi sono i stati che si classificano al primo e al ultimo livello per la salute delle donne in un nuovo rapporto:
Nell loro analisi iniziale a livello di stato sulle condizioni di salute delle donne, i ricercatori del Commonwealth Fund, una fondazione privata concentrata sui problemi di salute, hanno raccolto dati sui livelli di qualità, esiti e accesso alla cura per le donne negli Stati Uniti. I dati provvenivano da diverse fonti, tra cui i Centri per il Controllo delle Malattie degli Stati Uniti, e i ricercatori hanno valutato lo stato di ogni stato in base a 32 metrica specifiche, assegnandogli punteggi relativi l'uno all'altro.
Il rapporto, pubblicato giovedì, rivela che gli stati del Northeast hanno ottenuto punteggi più alti. Il Massachusetts è risultato il sistema di cura per le donne migliore in assoluto, seguito da Vermont, Rhode Island, Connecticut e New Hampshire.
Gli stati con punteggi più bassi erano dispersi nella metà meridionale del paese. Mississippi ha avuto il punteggio totale più basso, seguito da Texas, Nevada, Oklahoma e Arkansas.
"Questo è il primo tempo che abbiamo creato un scorecard esclusivamente dedicato alle prestazioni statali in materia di cura riproduttiva e salute delle donne", ha detto Dr. Joseph Betancourt, presidente del Commonwealth Fund.
"C'è chiaramente qualche stato che continua a garantire alle donne l'accesso continuato a servizi di salute e riproduzione vitali, mentre altri falliscono nel garantire che le donne possano ottenere e pagare la cura che necessitano. Questo fallimento ha un impatto disproporzionato su donne di colore e donne a basso reddito", ha aggiunto. "Spero che i politici possano utilizzare questi dati per identificare e indirizzare le lacune nella cura, garantendo che tutte le donne negli Stati Uniti possano vivere vite sane con accesso a cura di qualità e a prezzi accessibili - indipendentemente da dove vivono o da chi sono".
'Il posto della salute delle donne ... è in un luogo pericoloso'
Il nuovo rapporto rivela che la vita media delle donne statunitensi è la più bassa registrata dal 2006 - quasi due decenni fa.
"Il posto della salute delle donne negli Stati Uniti è in un luogo pericoloso", scrissero gli autori, evidenziando aumenti nazionali di morti per cause prevenibili, nonché differenze significative a livello statale nel numero di donne che muoiono in età riproduttiva.
Nel 2022, il tasso di mortalità si è attestato intorno a 204 decessi per 100.000 donne di età riproduttiva in Virginia Occidentale e intorno a 71 decessi per 100.000 in Hawaii, secondo il rapporto.
"Habbiamo esaminato le morti da tutte le cause tra le donne e ragazze dai 15 ai 44 anni, un metodo comune per identificare le donne di età riproduttiva, e abbiamo trovato una differenza trevolca tra gli stati, con le maggiori morti concentrate negli stati del Sudest", ha detto David Radley, un ricercatore senior per l'iniziativa di Tracciamento della Performance del Sistema Sanitario del Commonwealth.
Le cause di morte includevano quelle legate alla gravidanza – con condizioni mentali come le condizioni più frequentemente riportate come cause di morti gravide evitabili – nonché cause prevenibili come l'uso di sostanze, il Covid-19 e condizioni di salute croniche trattabili. Il rapporto ha anche notato che il tasso di mortalità materna si è quasi raddoppiato tra il 2018 e il 2022, con tassi di mortalità per donne di colore e amerinde indiane e alaskane che sono aumentati di più.
Anche le morti da cancro al seno e al collo uterino sono considerate nel nuovo rapporto come morti evitabili e trattabili con screening e cura sanitaria tempestiva. Le morti da cancro al seno e al collo uterino sono state maggiori negli stati del Sud.
"Habbiamo anche visto grandi differenze statali nella capacità di una donna di accedere alla cura", ha aggiunto Radley. "Il luogo della cura per le donne negli Stati Uniti è in un luogo vulnerabile".
Una Landscape fratturato di politiche sanitarie – tra copertura Medicaid e accesso all'aborto e alla cura riproduttiva – contribuisce a grandi disparità sanitarie per le donne in tutto il paese, secondo il nuovo rapporto.
"Habbiamo trovato grandi differenze statali in quanto una donna possa accedere ai servizi di cura riproduttiva, nella qualità della cura che riceverà e negli esiti che esperienza, e abbiamo esaminato la copertura e abbiamo trovato che tassi di assicurazione senza copertura tra le donne variavano dal 2,5% al 20% senza copertura, con i tassi di assicurazione più alti negli stati che non hanno espanso i loro programmi Medicaid".
Espandere la copertura Medicaid per coprire più persone con reddito inferiore a un livello specifico è correlato a tassi di mortalità materna più bassi, disparità razziali e etniche in materia di mortalità materna e condizioni infantili migliori, e un maggiore utilizzo di servizi di cura riproduttiva, secondo il rapporto. I tre stati con i tassi di mortalità materna più bassi – Vermont, California e Connecticut – hanno tutti espansi Medicaid.
Dieci stati non hanno espanso Medicaid – Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Carolina del Sud, Tennessee, Texas, Wisconsin e Wyoming – lasciando circa 800.000 donne senza assicurazione. Ognuno di quei stati, tranne il Wisconsin, ha classificato sotto la media in materia di salute delle donne.
Le donne in stati che non hanno espanso l'eligibilità all'assicurazione Medicaid erano tra quelle a maggior rischio di mancare di copertura assicurativa, hanno trovato i ricercatori. Tra le donne dai 15 ai 44 anni, quelle in Texas, Georgia e Oklahoma avevano i tassi di assicurazione senza copertura più alti. Quelle in Massachusetts, Distretto di Columbia e Vermont avevano i tassi di assicurazione senza copertura più bassi.
"Ma l'accesso non è solo una questione di avere copertura, è anche una questione di poter raggiungere un fornitore di servizi quando è necessario. Si stima che oltre 5 milioni di donne vivano in un contado considerato un deserto di cura maternità, cioè non ci sia ospedale o centro natale che offra assistenza obstetrica e non ci siano fornitori obstetrici", ha aggiunto Radley.
"Habbiamo esaminato la fornitura di cura maternità in ciascun stato e abbiamo trovato che gli stati con le politiche sull'aborto più restrittive tendevano a avere il numero di fornitori di cura maternità più basso", ha detto. "C'è preoccupazione tra gli esperti che le divieti e le restrizioni sull'aborto possano ridurre ulteriormente il numero di fornitori di cura maternità".
Quattordici stati – Alabama, Arkansas, Idaho, Indiana, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Missouri, Nord Dakota, Oklahoma, Sud Dakota, Tennessee, Texas e Virginia Occidentale – hanno approvato interdizioni quasi totali all'interruzione dell'embrione in risposta alla sentenza della Corte Suprema Statunitense Dobbs, che due anni fa revocò il diritto federale all'interruzione dell'embrione negli Stati Uniti. Tutti questi stati, ad eccezione di uno, figuravano al di sotto della media nella nuova classifica sulla salute delle donne del Commonwealth Fund, e sette erano tra i peggiori esecutori.
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Le scelte politiche dei legislatori statali, tra l'altro di estendere a pieno Medicaid e di imporre restrizioni all'interruzione dell'embrione, hanno "avere chiaramente implicazioni per le persone nei loro stati", ha detto Sara Collins, ricercatrice senior e vicepresidente per la copertura sanitaria e l'accesso e la tracciabilità del sistema sanitario al Commonwealth Fund.
"Queste sono scelte politiche chiare che i legislatori statali stanno mettendo in atto che sono legate alla politica del loro stato e che stanno influenzando l'accesso delle donne alla cura sanitaria", ha aggiunto Collins.
"Questi divari che stiamo vedendo continueranno nel futuro?" ha chiesto. "C'eranno ancora più donne che vivranno in stati che non offrono pieno accesso alla cura sanitaria riproduttiva? O queste tendenze andranno in rovescio? E molte cose in questo sono legate alla politica, sia a livello statale che a livello federale."
Il rapporto mette in evidenza che la salute delle donne negli Stati Uniti è in un luogo pericoloso, con aspettativa di vita per le donne statunitensi la più bassa registrata in quasi due decenni. Questa situazione è ulteriormente evidenziata da aumenti nazionali di morti per cause prevenibili e differenze statali significative nel numero di donne che muoiono in età riproduttiva.
La nuova analisi rivela inoltre che gli stati del Northeast hanno il punteggio più alto in materia di salute delle donne, mentre il Mississippi ha il punteggio più basso in totale, indicando un ampio divario nella qualità e negli esiti della cura sanitaria per le donne in differenti regioni negli Stati Uniti.
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