Mancanza di misure adeguate per affrontare la minaccia dell'influenza aviaria: Soluzioni disponibili
Note da Redattore: Tom Frieden, ex direttore dei Centers for Disease Control e Prevention (CDC) statunitensi dal 2009 al 2017, attualmente è presidente e CEO di Resolve to Save Lives e senior fellow per la salute globale al Consiglio per le Relazioni Estere.
Abbiamo assistito alla minaccia imminente di H5N1 da oltre due decenni. l'estate scorsa, la Finlandia ha fermato la diffusione di H5N1 dagli animali agli esseri umani, un evento che è stato oscurato da altre scoppi. Questa storia, insieme a diversi altri incidenti non riportati, sono descritti nel nostro ultimo rapporto intitolato "Outbreaks That Never Occurred".
La Finlandia si è distinta in tre aree chiave:
Azione rapida. Entro un giorno delle prime segnalazioni di casi in un allevamento di mink, la Finlandia ha identificato H5N1 negli animali infettati, una variante riconosciuta da tempo di circolare tra uccelli finlandesi. Entrambe le autorità per la salute animale e umana hanno collaborato in maniera prompta per indagare sugli infettati, testando persone a rischio sui farm con animali infettati.
Negli Stati Uniti, H5N1 si è diffuso da almeno la fine dell'anno scorso. Ancor oggi non sappiamo l'estensione completa della diffusione tra animali o esseri umani a causa di test e tracciamento insufficienti. L'approccio ideale, il piano 7-1-7 per la rilevazione e la risposta alle scoppi, dovrebbe servire da modello: 7 giorni per identificare un sospetto scoppio di malattia infettiva, 1 giorno per avvisare le autorità sanitarie per iniziare un'indagine e 7 giorni per completare la risposta iniziale. Questa strategia è cruciale per fermare le scoppi prima che si sviluppino. La risposta della Finlandia si è conformata a questo piano, mentre negli Stati Uniti ci sono circa 100 giorni per farlo per H5N1. Dobbiamo migliorare la collaborazione tra salute umana e salute animale e aumentare le misure di salute pubblica animale.
Fiducia. A lungo termine, i coltivatori finlandesi hanno costruito fiducia nell'Autorità Alimentare Finnica a causa di programmi riusciti e hanno avviato un programma di sorveglianza che ha consentito un'informazione rapida sui sintomi insoliti nei loro allevamenti. I coltivatori sono stati risarciti per il valore di animali da cullare per fermare la diffusione della malattia, il che ha aumentato la fiducia tra coltivatori e il governo. Questa fiducia sarà certamente utile per la Finlandia nel suo prossimo passo: Vaccinare i lavoratori di prima linea contro H5N1, rendendola la prima nazione a farlo.
La fiducia nel governo statunitense è bassa, in particolare tra gli americani rurali che sono al fronte di questi scoppi. A maggio, in un tentativo di costruire fiducia nella comunità agricola, il Dipartimento dell'Agricoltura degli Stati Uniti ha introdotto incentivi finanziari per aiutare a prevenire la diffusione di H5N1 nei bovini lattieri, coprendo i costi veterinari per i bovini positivi a H5N1, compensando i farm della protezione individuale per i loro lavoratori e pagando i lavoratori per partecipare agli studi del Dipartimento dell'Agricoltura e del CDC. Forse dobbiamo fare di più per proteggere il settore agricolo statunitense.
Consenso tra agenzie governative. Ufficiali della salute umana e agricola finlandesi hanno collaborato armoniosamente, facilitando una risposta efficace. Risposte congiunte hanno rafforzato la rilevazione, collaborato con i gruppi industriali e protetto i lavoratori dall'infettività. La Finlandia ha agito rapidamente per concessionare al suo Autorità Alimentare le autorità necessarie per mettere in pratica misure efficaci.
Negli Stati Uniti, le agenzie governative hanno affrontato difficoltà a causa di priorità diverse, autorità legali, agilità e politica. La collaborazione sembra migliorare. Direttive specifiche del governo dovrebbero essere adattate alle esigenze uniche di ciascuna comunità, poiché mandati nazionali sono improbabili per il nostro vasto e vario paese.
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Abbiamo molte cose da imparare e poca pace. Prima, le autorità statali e nazionali devono collaborare. Questo richiederà che diverse agenzie federali – tra cui CDC, USDA, APHIS – e le loro controparte statali scambiassero informazioni aperte e immediate l'una con l'altra e con il pubblico. Secondo, il Congresso dovrebbe fornire risorse per rispondere alla prossima pandemia e anche per sistemi, forza lavoro e infrastrutture così che sia pronto a fermare nuovi e sconosciuti eventi prima che si sviluppino in epidemie. Terzo, è cruciale che rispondiamo rapidamente ai bisogni e alle domande e preoccupazioni dei proprietari di fattorie e lavoratori agricoli.
Se un paese reagisce efficacemente a H5N1, a soli uno non è sufficiente. I microrganismi riconoscono nessun confine. Ogni paese – inclusi gli Stati Uniti – deve mettere in atto una risposta unitaria. Il nostro ultimo rapporto mostra come paesi con sistemi di salute responsivi hanno impedito che scoppi diventassero epidemie attraverso la precoce rilevazione, il piano accurato e la rapida azione.
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