L'uso di marijuana durante la gravidanza associato a rischi grave per la madre, studia siToString
Marijuana uso durante gravidanza è stato collegato a esiti negativi per il bambino come peso al natale inferiore, nascita prematura e tassi di ammissione più elevati agli ospedali di terapia intensiva neonatale.
A proposito del pericolo per la madre se utilizza la marijuana prima o durante la gravidanza precoce? Secondo una nuova ricerca, le notizie non sono promettenti in questo senso. Esiste un aumento di rischio di complicanze gravi, potenzialmente mortali per la madre, come la ipertensione gestazionale e la preeclampsia, entrambe disordini di pressione arteriosa alta.
"Le persone che hanno utilizzato la marijuana durante la gravidanza precoce hanno avuto un rischio aumentato del 17% di ipertensione gestazionale (e) dell'8% di preeclampsia", ha detto l'autrice principale dello studio, Kelly Young-Wolff, ricercatrice presso il Kaiser Permanente Division of Research a Pleasanton, in California.
Le persone che hanno usato la marijuana in gravidanza precoce hanno avuto un "rischio aumentato del 19% di aborto placentare", Young-Wolff ha aggiunto.
Nell'aborto placentare, l'organo che fornisce ossigeno e nutrienti al feto, chiamato placenta, si stacca bruscamente dal lato dell'utero, mettendo quindi in pericolo la salute della madre e dello sviluppo del bambino. Un placenta staccato è una delle cause principali di morte in entrambe le madri in attesa e nei neonati.
"La ricerca suggerisce che le persone incinte siano bombardate da messaggi inesatti provenienti dal social media, dai venditori di cannabis e dai loro amici che suggeriscono che l'uso di cannabis durante la gravidanza è sicuro", ha detto Young-Wolff. "Il nostro studio fornisce dati importanti e temprani che si aggiungono alla crescente bibliografia che indica che l'uso di cannabis durante la gravidanza non è sicuro".
Rispetto al guadagno di peso considerato ottimale per un successo riuscito durante la gravidanza, le persone che hanno usato la marijuana prima o durante la gravidanza precoce erano più probabili di guadagnare troppo peso e di non guadagnare abbastanza peso durante le loro gravidanza, secondo lo studio.
"A mio conoscenza, questo è il più grande studio fino ad oggi che si occupi dell'uso di cannabis in gravidanza e degli esiti negativi per la salute della madre", ha detto Brianna Moore, docente assistente alla Colorado School of Public Health a Aurora, Colorado, per email. Moore, che studia l'uso di cannabis in gravidanza, non è stata coinvolta nel nuovo ricerca.
"Non è mai troppo tardi per ridurre o limitare il tuo uso di cannabis in gravidanza per minimizzare gli effetti potenziali sulla salute", Moore ha aggiunto. "Parla con il tuo fornitore di cure sanitarie".
Gestazione ipertesiva si diagnostica quando la pressione sanguigna di una donna in attesa supera i 140/90 dopo le prime 20 settimane di gravidanza, tipicamente cala indietro al normale dopo il parto. Una pressione sanguigna costante durante la gravidanza può "ostacolare il flusso di sangue in molte differenti organi sistematici nella donna in attesa, compresi il fegato, i reni, il cervello, l'utero e il placenta", secondo l'Ospedale per Bambini di Filadelfia.
Per alcune donne, la ipertensione gestazionale può svilupparsi in preeclampsia, una forma più grave di ipertensione durante la gravidanza in cui i livelli di enzimi epatici e proteine in urina aumentati sono segni possibili di danni al fegato o al rene nella donna. I livelli di piombo dei piastrini possono calare, e si può accumulare acqua nei polmoni, causando dispnea, secondo il Mayo Clinic.
In casi estremi, tali pressioni altissime possono portare a trombosi sanguigne, crisi epilettiche, ictus, fallo temporaneo del rene e complicanze epatiche, secondo il Cleveland Clinic.
"La preeclampsia può anche portare alla nascita prematura e all'ammissione all'ospedale di terapia intensiva neonatale, che separa la madre e il neonato al momento del parto e può interferire con quella prima possibilità di contatto cutaneo", ha detto l'ob-gyn Dr. Deborah Ansley, direttore medico del programma Early Start di prevenzione prenatale di Kaiser a Northern California, per email. Non è stata coinvolta nella ricerca.
Come la marijuana causi tali conseguenze gravi durante la gravidanza? Gli esperti credevono che i cannabinoidi, compreso il tetrahidrocannabinolo, o THC, possano legarsi ai recettori nel placenta, disturbando la segnalazione di estrogeni e influenzando lo sviluppo e la funzione del placenta.
Il THC è la parte della pianta di cannabis che crea l'euforia, ma oltre 100 altri cannabinoidi hanno essere identificati nella pianta di cannabis, insieme a oltre 500 altre sostanze chimiche.
I rischi sono più alti con l'uso quotidiano
Lo studio, pubblicato lunedì sulla rivista JAMA Internal Medicine, ha utilizzato i dati di salute di Kaiser Permanente Northern California, che fornisce cure mediche a 4,6 milioni di persone. Più di 250.000 donne incinte sono state intervistate riguardo all'uso di marijuana quando sono entrati in cura di prenatalità a circa 8-10 settimane di gestazione. Molte di queste pazienti hanno anche sottoposto a analisi urinarie che potevano rilevare l'uso di marijuana negli ultimi 30 giorni.
Più di 20.000 persone sono state identificate come utenti di cannabis — incluse oltre 10.000 madri in attesa che non hanno ammesso l'uso di marijuana ma hanno testato positivo per l'analisi urinaria.
"Il nostro studio era unico in quanto abbiamo avuto un campione abbastanza grande per condurre un'analisi di sensibilità che ha limitato il campione a gravide donne che non hanno testato positivo per qualsiasi altra sostanza", ha detto Young-Wolff.
"Importantemente, i risultati dall'analisi sensibilità seguivano lo stesso modello generale dei risultati principali, indicando che i nostri trovati non erano attribuiti all'uso di altre sostanze durante la gravidanza", ha aggiunto lei.
Utilizzando almeno una volta al mese o più era correlato a un maggior rischio di avortamento placentare, secondo lo studio. In aggiunta, c'era un aumento del rischio di eclampsia, una forma più grave di preeclampsia che può portare a crisi convulsive e morte, ma il rischio non era significativamente statistico, in base allo studio.
C'era una singolare scoperta: un ridotto rischio per diabete gestazionale. Gli studi su adulti non gravidi hanno avuto risultati contrastanti sull'impatto del marijuana sulla resistenza all'insulina e la sindrome metabolica, una miscela di problemi di salute che possono portare a diabete e altre malattie croniche, ha detto Moore.
“Più studi sono necessari per capire se e come l'uso di cannabis in gravidanza influisca sul rischio per diabete gestazionale,” ha aggiunto Moore.
Discutere l'uso di marijuana con i medici
Lo studio presenta limitazioni, ammettono gli autori. Per una cosa, non sono riusciti a determinare se l'uso di marijuana continuasse durante la gravidanza.
“Sospetto che gli effetti sulla salute sarebbero più forti se la persona gravida continuasse a usare cannabis dopo il primo trimestre, ma più studi sono necessari,” ha aggiunto Moore.
Le analisi urinarie potevano solo rilevare il THC e nessun altro cannabinoide, e il self-report non poteva determinare se l'uso fosse a causa di fumo o edibili. In aggiunta, poiché tutte le madri attese erano basate in California settentrionale, uno stato che ha legalizzato le vendite di cannabis medicinale nel 1996 e le vendite per adulti nel 2018, i risultati potrebbero non essere applicabili a altre popolazioni negli Stati Uniti.
I risultati potrebbero inoltre non essere applicabili alla popolazione in generale poichè "gli partecipanti a questo studio erano più anziani, avevano maggiori entrate e quasi tutte avevano assicurazioni di salute private", ha aggiunto Moore.
Con la crescente conoscenza dei rischi per la marijuana, le donne incinte devono sentirsi liberi di discutere qualsiasi uso di cannabis con il loro fornitore di cure sanitarie senza temere rappresaglie, dicono gli esperti.
“Se le donne incinte stanno considerando usare cannabis durante la gravidanza per automedicarsi i sintomi gravidici, incoraggiamo loro a discutere quei sintomi con il loro medico e ad usare le interventazioni consigliate dalle linee guida cliniche”, ha detto Young-Wolff. “Se le donne incinte non sono disposte a smettere di usare cannabis, consigliamo che tentino di usarlo meno frequentemente”.
Lo studio mette in evidenza anche un aumentato rischio di problemi di salute per le donne gravide che usano marijuana, con un aumento del 19% di rischio di avortamento placentare. Questa condizione, che coinvolge la separazione del placentare dall'utero, è una delle cause di morte più comuni per le madri in attesa e per i bambini in via di sviluppo. Inoltre, l'uso frequente di marijuana durante la gravidanza è stato collegato a un maggior rischio di sviluppare ipertensione gestazionale, una condizione che può portare a gravi complicazioni di salute come preeclampsia, diabete gestazionale e persino condizioni gravi come ictus e insufficienza renale.
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