Le donne sono diventate meno propense ad assumere anticoncezionali negli Stati che hanno limitato l'aborto, secondo uno studio

Nelle dodici stati che hanno approvato interdizioni quasi totali all'avorto, le quote mensili di prescrizioni per pillole anticoncezioniste e contraccettivi di emergenza hanno presentato un calo significativo nella seconda metà del 2023 rispetto alle quote antecedenti alla decisione della Corte Suprema statunitense Dobbs, che ha revocato il diritto federale all'avorto, in base a uno studio pubblicato mercoledì nella rivista medica JAMA Network Open.

Gli studiosi attribuiscono questi trend alla chiusura di alcune cliniche di pianificazione familiare e alla vasta confusione pubblica sulle opzioni rimanenti legali in seguito alla decisione di giugno 2022 Dobbs.

"È molto importante riconoscere che queste questioni tutte cadono sotto il campo della cura riproduttiva", ha detto Dr. Michael Belmonte, un ginecologo ob-gyn e fellow dell'American College of Obstetricians and Gynecologists specializzato in pianificazione familiare complessa. Non era coinvolto nei nuovi studi. "Quando qualcosa tocca l'area della cura di interruzione dell'embrione, ciò avrà effetti a cascata per la cura di interruzione spontanea, per la contraccezione e il contraccettivo di emergenza, e, in pratica, per l'accesso alla cura medica generale per molte donne negli Stati Uniti d'America."

Per il nuovo studio, gli studiosi hanno seguito le tendenze delle quote mensili di prescrizioni per pillole anticoncezioniste dal marzo al novembre 2021 – un periodo prima della decisione Dobbs – e dal luglio 2022 al ottobre 2023. Hanno confrontato le quote in un gruppo di dodici stati che hanno approvato le politiche più restrittive con un gruppo di quattordici stati dove la politica sull'avorto rimase relativamente costante.

L'uso di pillole anticoncezioniste ha iniziato a calare negli Stati Uniti in generale – e altre ricerche suggeriscono che l'uso di IUD, un metodo di controllo di lunga durata, stia crescendo da decadi – ma la quota di ricette prescritte ha calato del 4% in più delle previsioni nei stati con le politiche più restrittive post-Dobbs, secondo la ricerca nuova.

Lo stato con le interdizioni all'avorto ha visto un calo ancora più significativo nelle prescrizioni per il contraccettivo di emergenza – compresi levonorgestrel, come Plan B, e ulipristal, come Ella.

Entrambi i gruppi di stati studiati – quelli che hanno approvato le interdizioni e quelli dove le politiche sull'avorto rimasero più costanti – avevano una quota di ricette simile pre-Dobbs e entrambe hanno visto un picco iniziale seguente la decisione. Tuttavia, nella seconda metà del 2023, la quota di ricette per il contraccettivo di emergenza negli stati con interdizioni era meno della metà di quanto era prima della decisione Dobbs – scendendo da circa 20 ricette per ogni 100.000 donne di età fertile ogni mese a otto ricette. In stati dove le politiche sull'avorto rimasero costanti, la quota invece è salita nella stessa fascia temporale – da 20 a 21 ricette.

"Questi dati suggeriscono che sforzi per proteggere e migliorare l'accesso alle pillole anticoncezioniste sono necessari, soprattutto per il contraccettivo di emergenza in stati dove l'avorto è più fortemente vietato", scrivono gli autori dello studio.

Il contraccettivo di emergenza si è ingessato nel dibattito sull'avorto e i dati di sondaggio suggeriscono che c'era una grande confusione pubblica a proposito della legge sulla legalità dei farmaci anticoncezionisti di emergenza mesi dopo la decisione Dobbs e su come differisse dalla medicazione abortiva.

A gennaio 2023, quasi un terzo degli adulti era "incerto" se i farmaci anticoncezionisti di emergenza erano legali in loro stato, secondo un sondaggio KFF. La confusione era maggiore negli stati con interdizioni, dove la metà delle donne aveva errato o era incerto.

"Questo mette in evidenza l'importanza della fornitura di istruzioni corrette e precise alla paziente, della fornitura di istruzioni al consumatore e della lotta contro l'informazione e la disinformazione sulla confusione e la confluenza tra (il contraccettivo di emergenza e l'avorto)," ha detto Karen Diep, un analista di politica sanitaria femminile di KFF che non era coinvolta nei nuovi studi.

A dicembre 2022, l'Amministrazione per i Alimenti e Farmaci statunitensi ha aggiornato l'etichetta di Plan B per esplicitarmente affermare che non interrompe la gravidanza.

Tuttavia, i deserti di cura riproduttiva continuano a peggiorare.

Circa il 10% delle donne di età fertile negli Stati Uniti – e più vicino al 20% delle donne di etnia nera e ispanica – si affidano ai centri di pianificazione familiare per ottenere la contraccezione, secondo un'analisi di KFF del 2022. Ma decine di cliniche si sono chiuse post-Dobbs – e lo studio ha trovato che i declini nelle prescrizioni per il contraccettivo di emergenza erano maggiori negli stati che hanno visto più chiuse di cliniche di pianificazione familiare.

E la situazione continua a cambiare rapidamente, aggiungendo alla confusione e ai sfidi sull'accesso.

Mercoledì, i repubblicani del Senato hanno bloccato una proposta dei democratici che avrebbe garantito l'accesso al contraccettivo a livello nazionale.

Ma l'amministrazione Biden ha "raddoppiato" impegni per proteggere l'accesso alla cura riproduttiva, compresi sforzi per il sostegno dei centri di pianificazione familiare Title X e per assicurare che il controllo della natalità rimanga accessibile sotto l'Affordable Care Act.

"Dal momento che Dobbs, abbiamo assistito ai devastanti effetti. Molte donne, soprattutto quelle in stati con restrizioni sull'avorto molto stringenti, si sono trovate a affrontare deserti di cura, costrette a viaggiare grandi distanze per ricevere servizi essenziali. Questi barriere colpiscono disproporzionatamente le comunità marginali, aggravando le disparità esistenti nella salute", ha detto il segretario della Sanità e dei Servizi Sociali degli Stati Uniti Xavier Becerra in un comunicato stampa lunedì.

"L'amministrazione Biden-Harris rimane fermamente impegnata nella difesa dei diritti riproduttivi. Crediamo che nessuna donna dovrebbe avere meno diritti di sua madre e che le donne dovrebbero avere l'autonomia di prendere decisioni sui propri corpi senza timore o interferenza da politici", ha aggiunto.

Dott. Michael Belmonte, un ginecologo, ha sottolineato che questioni riguardanti la cura della salute riproduttiva, compresi la contraccezione orale e l'emergencare contraceptivo, sono interconnesse con la cura dell'interruzione volontaria della gravidanza.
Gli autori dello studio hanno suggerito che sforzi per proteggere e migliorare l'accesso alle contraccezioni orali, in particolare all'emergencare contraceptivo, sono necessari, soprattutto in stati in cui l'interruzione volontaria della gravidanza è più fortemente limitata.

Le donne sono diventate meno propense ad assumere anticoncezionali negli Stati che hanno limitato l'aborto, secondo uno studio