Le donne con endometriosi corrono un rischio quadruplice di avere un cancro ovarico, suggeriscono lo studio.
Scienziati hanno conosciuto che l'endometriosi potrebbe essere correlata a un aumentato rischio di cancro ovarico, ma lo studio spiega come quel rischio può variare per sottotipi di endometriosi.
L'endometriosi è una condizione comune e spesso dolorosa che accade quando il tessuto simile alla linning uterino cresce fuori dal utero stesso. Si stima che affetti più di il 11% delle donne tra i 15 e i 44 anni negli Stati Uniti.
Le donne con forme gravi, sia la endometriosi a infiltrazione profonda, le endometriosi ovariane o entrambe, hanno un rischio totale di cancro ovarico notevolmente aumentato, circa 9,7 volte superiore, rispetto alle donne senza endometriosi, a seguito dello studio, pubblicato mercoledì nella rivista medica JAMA. La forma di endometriosi che è a infiltrazione profonda si trova a profondità nella tessuto o organo e le endometriosi ovariane, spesso chiamate "cisti di cioccolato", sono cisti che si formano nell'ovario.
E le donne con endometriosi a infiltrazione profonda, endometriosi ovariane o entrambe sembrano affrontare quasi 19 volte il rischio di cancro di tipo I, che tende a crescere più lentamente, rispetto alle donne senza endometriosi, secondo lo studio.
Ma le persone con endometriosi non dovrebbero paniciarsi per i nuovi dati dello studio, dicono gli esperti, perché il cancro ovarico stesso rimane raro.
Circa il 1,1% delle donne statunitensi saranno diagnosticate con cancro ovarico in qualsiasi momento della loro vita, secondo l'Istituto Nazionale per il Cancro. Questo anno si stima che ci saranno circa 20.000 nuovi casi di cancro ovarico e circa 13.000 morti per la malattia.
"Si deve tenere presente che, a causa della rarità di cancro ovarico, l'associazione con l'endometriosi ha solo aumentato il numero di casi di cancro di 10 a 20 per 10.000 donne", ha detto Karen Schliep, autrice principale dello studio e docente associato nella Divisione di Salute Pubblica alla Scuola di Medicina dell'Università di Utah.
"Non si consiglierebbe, a questo punto, alcuna modifica nella cura clinica o nella politica", ha aggiunto. "Il miglior modo di prevenire il cancro ovarico rimane ancora la raccomandazione di fare esercizi, non fumare e limitare l'alcool". Altri fattori di rischio importanti per il cancro ovarico oltre all'età sono avere una storia familiare di cancro ovarico, seno o colon-retto.
In generale, le persone con endometriosi dovrebbero essere consapevoli dei segni e sintomi di cancro ovarico, tra cui gonfiori addominali, dolori addominali e cambiamenti nelle funzioni intestinali o urinarie, Dr. BJ Rimel, ginecologo oncologo e direttore medico del Reparto di Prove Cliniche sul Cancro all'Ospedale Cedars-Sinai, che non ha partecipato allo studio, ha scritto per email.
"Se una persona ha endometriosi e sono state raccomandate loro pillole orali contraceptive dal loro medico per trattamento o semplicemente per contraccettivo, allora sicuramente dovrebbero prendere", ha detto Rimel. "Le pillole orali contraceptive sono associate a un rischio di riduzione del 50% di cancro ovarico che è notevole notizia".
Ricerca: sorprendenti aumenti
Per lo studio nuovo, una squadra di ricercatori negli Stati Uniti ha analizzato i dati su oltre 500.000 donne in Utah, età compresa tra i 18 e i 55 anni. I dati provenivano dal Database Popolazione Utah all'Istituto Cancro di Huntsman e i ricercatori hanno preso in esame quanto fossero state identificate come affette da endometriosi nei loro registri elettronici di salute e quanto fossero sviluppate cancro ovarico tra il 1992 e il 2019, in base al Registro Utah del Cancro.
I ricercatori hanno trovato che il rischio di tutti i tipi di cancro ovarico era 4,2 volte superiore tra le donne con endometriosi rispetto alle donne senza la condizione. Il rischio di cancro di tipo I specifico era "specialmente alto", secondo lo studio, circa 7,5 volte superiore tra le donne con endometriosi, e il rischio di sviluppare cancro di tipo II – che può essere più aggressivo – era circa 2,7 volte più probabile.
"Magnitudini di queste associazioni variavano per sottotipo di endometriosi. Le persone diagnosticate con endometriosi a infiltrazione profonda e/o ovariane endometriosi avevano 9,66 volte il rischio di cancro ovarico rispetto a persone senza endometriosi", scrivono i ricercatori.
I ricercatori hanno trovato che, rispetto alle donne senza qualsiasi tipo di endometriosi, le donne con endometriosi a infiltrazione profonda avevano il maggiore rischio di cancro ovarico in assoluto, circa 18,8 volte superiore, e le donne con endometriosi a infiltrazione profonda e ovariane endometriosi avevano il secondo rischio più alto, circa 13 volte superiore.
Queste aumentate erano sorprendenti per Schliep e i suoi colleghi.
"Vedere questo aumentare dieci volte, con intervalli di confidenza strettamente legati a otto volte e dodici volte, e poi un aumento di 19 volte, da un punto di vista epidemiologico, non si vede sempre", ha detto Schliep. "Quello che mi ha sorpreso, in modo da epidemiologo, è proprio quello".
"In generale, lo studio aggiunge alla bibliografia esistente che suggerisce una correlazione tra endometriosi e rischio di cancro al ovario, scrisse Dr. Michael McHale dell'Università della California, San Diego, in un editoriale accompagnato al nuovo studio in JAMA.
'Inoltre, questi dati supportano l'importanza di consigliare alle donne con endometriosi profonda e/o al ovario riguardo il rischio aumentato per il cancro al ovario. Sebbene il numero assoluto di cancri al ovario sia limitato, il rischio è significativo,' scrisse. 'In quelle donne che hanno completato la fertilità o hanno opzioni alternative alla fecondazione, dovrebbe essere preso in considerazione e discusso il procedimento chirurgico più definitivo. Come sempre, la decisione condivisa è essenziale data queste evolventi informazioni.'
'Il rischio rimane, in generale, ancora su un lato basso'
Il nuovo studio mostra la correlazione più forte fino ad oggi tra endometriosi e rischio di cancro al ovario, disse Dr. Tatnai Burnett, un specialista di chirurgia ginecologica minimamente invasiva al Mayo Clinic a Rochester, Minnesota, che non ha partecipato alla ricerca ma la cui ricerca si concentra sull'endometriosi.
Ha aggiunto che questa correlazione potrebbe essere guidata da una serie di fattori.
"Sappiamo che una proliferazione anormale di cellule — e in endometriosi, stiamo vedendo cellule in luoghi dove non dovrebbero essere — e probabilmente c'è qualche relazione genetica lì," ha detto Burnett.
"Ma c'è una serie di altre potenziali connessioni, da connessioni infiammatorie a fattori immunologici," ha aggiunto. "C'è più di un potenziale associato, quindi non posso effettivamente indovinare una cosa in particolare."
Le persone che hanno endometriosi non dovrebbero paniciarsi per l'associazione, ha detto Burnett.
"Il rischio rimane, in generale, ancora su un lato basso del rischio per il cancro," ha detto. "Attualmente, non abbiamo consigliato alcuna schermatura universale per pazienti con endometriosi, e non ho la sensazione che ciò cambi. Già seguiamo donne con endometriomi o endometriosi cistica con ultrasuoni, per escludere lo sviluppo di malignanza. Così non vedo che ciò cambi i nostri consigli in questo momento."
L'endometriosi stessa è una diagnosi che non è del tutto compresa, che rende difficile comprendere completamente l'associazione con il cancro al ovario, disse Dr. Deanna Gerber, un ginecologo oncologo al Perlmutter Cancer Center at NYU Langone Hospital–Long Island a New York, che non ha partecipato al nuovo studio.
C'è un fattore genetico che possa guidare l'associazione, o la infiammazione che spesso si vede con l'endometriosi potrebbe aumentare il rischio di cancro al ovario, lei ha detto, ma fattori ormonali possono essere a causa dell'associazione, invece.
Iscriviti alla newsletter settimanale di CNN Salute
Iscriversi qui per ricevere The Results Are In with Dr. Sanjay Gupta ogni martedì dal team di CNN Salute.
I pazienti dovrebbero ricordare che 'il rischio di cancro al ovario è estremamente basso nella popolazione generale. È inferiore al 2%, che è molto, molto inferiore a un cancro comune come quello del seno.' Gerber ha detto. 'Nel studio, un quattrovolpe aumentato di rischio per il cancro al ovario mantiene le donne in un ambiente di rischio molto basso.'
Il nuovo studio dimostra una correlazione tra endometriosi e cancro al ovario ma non causazione – e cosa esattamente guidi quella correlazione rimane incerto, secondo Rimel di Cedars-Sinai.
"C'è una serie di meccanismi proposti ma nessuno è del tutto provato. Alcuni mutazioni di geni come ARID1A sono associate all'endometriosi e al cancro endometriale, che potrebbe collegare le due," Rimel ha scritto in un messaggio di email.
Ha aggiunto che un altro meccanismo potrebbe riguardare la forma in cui si forma l'endometriosi e come quella formazione possa danneggiare la tissue, creando un ambiente più favorevole per il cancro — ma di più ricerche sono necessarie.
Nonostante il rischio di cancro al ovario associato a determinate sottotipologie di endometriosi, è importante ricordare che il cancro al ovario stesso rimane ancora raro. Secondo l'Istituto Nazionale per il Cancro, solo circa l'1,1% delle donne statunitensi saranno diagnosticate con cancro al ovario durante la loro vita.
La pratica dello sport regolare, non fumare e limitare la consumazione di alcol sono ancora consigliati come le migliori modalità per prevenire il cancro al ovario, e avere una storia familiare di cancro al ovario, al seno o al colon è un fattore di rischio importante per la malattia. "
Leggi anche:
- Il numero degli infettazioni da HIV in Germania stà salendo di nuovo al livello precedente al Corona.
- Corona o epidemia di influenza? Questi agenti patogeni ci stanno facendo tossire e annusare in questo momento
- Giornata mondiale del donatore di sangue: Spiegazione della crescente carenza di sangue e del legame con i campionati europei
- Emil aveva 16 anni quando è morto: la sua famiglia parla del suo suicidio per aiutare gli altri
