Le cliniche abortiste innovano le strategie per soddisfare i pazienti negli Stati che impongono divieti in seguito alla sentenza Dobbs.
La clinica non può più eseguire aborti, ma continua ad operare.
Secondo amministratrice della clinica Kathy Kleinfeld: "Eravo pronta a prendere qualsiasi passo necessario per tenere la testa sopra l'acqua, tenere aperte le porte e le luci accese, e offrire assistenza a coloro che desparatamente la richiedono."
Questa modifica è un esempio della trasformazione nel paesaggio dell'aborto negli Stati Uniti seguendo la decisione della Corte Suprema di Dobbs, che ha interrotto il diritto nazionale all'aborto due anni fa. Di conseguenza, 14 stati hanno adottato interdizioni quasi totali sull'aborto. Attualmente, i servizi di aborto sono limitati in più di un quarto degli stati statunitensi.
Anche se il numero assoluto di stabilimenti per l'aborto negli Stati Uniti non si è significativamente ridotto – solo pochi hanno chiuso del tutto – le chiusure non illustrano completamente il caos.
Gli stati che hanno vietato l'aborto solitamente ne avevano pochi a partire inizialmente. Post-Dobbs, alcuni stabilimenti sono chiuse e si sono spostati in regioni dove possono ancora fornire assistenza, pur richiedendo ai pazienti di recarsi più lontano. Alcuni rimangono attivi ma in una capacità differente.
La clinica di Kleinfeld a Houston si è adattata a servizi di riproduzione sessuale più ampi, inclusi i servizi pre- e post-aborto per residenti fuori stato o che gestiscono gli aborti a casa.
Prima della decisione della Corte Suprema di Dobbs, c'erano circa 3.000 aborti al mese a Houston, e Kleinfeld sapeva che la domanda non sarebbe diminuita una volta che la legge del Texas avesse vietato gli aborti.
"C'erano molte possibilità; la maggior parte di esse avrebbe coinvolto la chiusura," ha spiegato Kleinfeld sulla sua clinica a Houston. "Quella non era una cosa che ero pronta a fare."
Poco più di un decimo di stabilimenti a partire
Nel 2021, c'erano circa 750 stabilimenti per l'aborto negli Stati Uniti, secondo i dati forniti dal Centro Bixby per la Reproduzione Globalmente alla Università della California San Francisco. Solo il 10% – circa 60 di essi – erano negli 14 stati che hanno adottato interdizioni.
La professoressa di economia Caitlin Myers, dell'Università di Middlebury, spiega: "La ragione per cui gli stati banditi avevano pochi stabilimenti da iniziare è che erano ostili all'aborto e hanno posti ostacoli alla fornitura di servizi di aborto. "
Questi stati erano più probabili a avere regolamentazioni come periodi di attesa obbligatorie e coinvolgimento parentale che presentavano sfide per le persone che cercavano aborti. Inoltre, i fornitori affrontavano ostacoli logistici, come quelli in Texas.
"Questo è la teoria economica elementare", ha detto Myers. Ambienti regolatori rigidi creano costi elevati per i fornitori per entrare nel mercato, lasciando spazio solo a quelli che possono espandere i loro servizi abbastanza per sopravvivere.
La decisione Dobbs non è stata la prima volta che i stabilimenti di aborto in Texas hanno affrontato l'incertezza. Circa metà dei stabilimenti di aborto in Texas sono chiuse nel 2013 quando il parlamento statale ha approvato una legge che richiedeva loro di rispettare standard ospedalieri. Nonostante la Corte Suprema degli Stati Uniti abbia annullato queste restrizioni, decine di stabilimenti rimasero chiuse.
"Having survived that, I knew all the other clinics – the very few that were left – I knew they were going to close after the Dobbs decision," Kleinfeld ha detto.
Al 2023, il numero totale di stabilimenti che offrivano aborti negli Stati Uniti era approssimativamente sceso a circa 725, secondo i dati UCSF.
Ogni chiusura di stabilimento ha un insieme di effetti negativi, avvertono gli esperti, in particolare in regioni dove i servizi sono già stati ristretti.
"Diamo la benvenuta a ogni singolo stabilimento per l'aborto in questo paese. C'è semplicemente troppo pochi per il numero di persone che richiedono assistenza", ha detto Nikki Madsen, direttore esecutivo di Abortion Care Network. "Quando guardiamo all'aborto in isolamento, manchiamo i costi più ampi di chiudere un stabilimento".
Circa due terzi dei stabilimenti in stati con interdizioni hanno continuato a operare in qualche modo, mostra i dati UCSF. I stabilimenti solitamente offrono servizi di riproduzione sessuale aggiuntivi e sono solitamente il punto di contatto unico che le persone hanno con il sistema sanitario.
"I clinici indipendenti sono sempre stati radicati nelle loro comunità. Sono veramente consapevoli delle comunità che servono", ha detto Madsen. "Durante questo tempo, i clinici hanno lavorato diligentemente per determinare come possano continuare a servire le stesse comunità che servivano pre-Dobbs in un ambiente sempre più ostile".
I battaglie si spostano
Mentre alcuni stabilimenti hanno tenuto fermo con un cambio di focus, alcuni altri si sono spostati in posizioni strategiche.
I fornitori si spostano in località che mettono le loro strutture il più vicine possibile agli stati banditi dove le persone stanno cercando aborti, ha detto Myers. Si stanno insediando in Texas, Virginia e Illinois meridionali.
Il numero di stabilimenti per l'aborto in Nuovo Messico si è più volte duplicato post-Dobbs, salendo da 5 nel 2021 a 11 nel 2023. Nel frattempo, il numero di fornitori di aborto in Illinois è cresciuto da 27 a 36 nello stesso periodo.
Tra le nuove aggiunta ci sono il Centro CHOICES per la Reproduzione Sessuale, che ha spostato la sua clinica per l'aborto da Memphis, dove gli aborti sono vietati, a Carbondale – una piccola città in Illinois meridionale – circa 200 miglia a nord. Mantiene un'altra sede in Tennessee che offre servizi come consulenze sulla pillola di controllo delle nascite e test per malattie sessualmente trasmissibili.
Anche Red River Women's Clinic ha fatto un movimento meno distante – ma non meno significativo. Si è spostata pochi miglia dal suo luogo originario a Fargo, Dakota del Nord, oltre la frontiera in Minnesota.
Tammi Kromenaker, direttore della clinica, esprime che, essendo la clinica unica per oltre due decadi in Nord Dakota, riconoscevano i potenziali svantaggi per i pazienti se non avessero agito. Con percorsi stradali di tre, quattro o cinque ore a cavallo ciascuno per raggiungere la clinica, i pazienti sarebbero incontrati ancora più ostacoli senza i loro servizi.
Kromenaker aveva investigato per anni sulla possibilità di trasferire la clinica fuori da Nord Dakota a causa della minaccia legislativa, ma i costi elevati ne facevano difficile. Tuttavia, la fuoruscita del giudizio Dobbs un mese prima della sua pubblicazione ha reso urgente l'azione.
Kromenaker sentiva una forte urgenza, dichiarando: "Era semplicemente una cosa, come, 'doviamo solo farlo. Doviamo, non importa gli ostacoli.'". Lei attribuisce una campagna di raccolta fondi per aver fornito il necessario supporto durante questa transizione.
sfide Finanziarie nel mondo post-Dobbs
Mentre le cliniche adattano un paesaggio post-Dobbs, la stabilità finanziaria è il principale preoccupazione.
"Chiusura della clinica e riapertura richiede fondi. Se i pazienti non ricevevano già assistenza prenatale da noi, richiede tempo per costruire una popolazione di pazienti per l'assistenza prenatale", ha detto Madsen. "Tutti questi cambiamenti richiedono il supporto della comunità e finanziario per mantenere queste cliniche in funzione."
Il mutevole paesaggio dell'aborto negli Stati Uniti aggiunge solo alle difficoltà che queste cliniche affrontano per trovare un piede fermo.
"I fornitori in Nord Florida e Nord Carolina, ubicazioni geograficamente cruciali dopo Dobbs, dovrebbero aver aperto, tranne che per il fatto che entrambe le stati sono in generale ostili all'aborto", ha dichiarato Myers. "La situazione lì era incerta, e era troppo rischioso aprire".
Prima di Dobbs, un aumento di 100 miglia in distanza al clinica più vicina avrebbe impedito a circa il 20% di persone di ottenere un aborto, secondo ricerche di Myers.
La crescente distanza stradale ai cliniche di aborto rimane un ostacolo critico, ma la crescita di cliniche virtuali ha aiutato a riempire un po' dello spazio. Negli ultimi mesi del 2023, circa il 20% degli aborti negli Stati Uniti erano aborti di teleconsultazione, dove pillole per aborto medicamentoso venivano inviate a pazienti dopo una consultazione remota con un clinico. A dicembre, circa il 10% di tutti gli aborti negli Stati Uniti - circa 8.000 al mese - erano aborti di teleconsultazione forniti sotto le leggi di protezione, che consentono ai fornitori in alcuni stati dove rimane legale l'aborto di prescrivere farmaci per aborto medicamentoso via teleconsultazione a persone residenti in stati con divieti o restrizioni.
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"Alcune persone hanno i mezzi per recarsi, ma la pressione sui centri fisici rimane intensa", ha dichiarato Kirsten Moore, direttrice del Progetto Espansione dell'Accesso all'Aborto con Farmaci Medici. "Ora, i pazienti possono ricevere i loro farmaci più presto perché non devono più attendere un posto disponibile in una clinica o trovare un modo per arrivarci. È importante".
Anche se Red River ha trasferito tutto il suo personale e i servizi in Minnesota, Kromenaker ha mantenuto l'indirizzo a Fargo per mantenere la sua posizione in battaglie giudiziarie in corso con lo stato.
"Sarebbe stato semplice abbandonare l'edificio, vendere e andarsene da Nord Dakota", ha detto lei. "Abbiamo lotto così duro per così lungo, e non volevamo arrendersi. Downtown Fargo rimane nostra sede legale tecnica, che ci consente di mantenere la nostra posizione in Nord Dakota e continuare a combattere per i pazienti che abbiamo serviti per...26 anni a luglio".
Paragrafo successivo quiÈ interessante come le cliniche di aborto affrontino le conseguenze della decisione Dobbs, non è vero? Le implicazioni finanziarie e la necessità di supporto comunitario sono enormi. E l'idea di aborti di teleconsultazione è veramente interessante, non lo crei? È come modernizzare un servizio in presenza tradizionale per raggiungere un pubblico più ampio. Io, qual è la tua opinione sulla questione, amico? Vogliamo discutere! 🤘🏼💭💬🤗😎
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