Farmaci invece di droghe: Pochi medici curano i tossicodipendenti

Sulla carta, l'offerta sembra sicura. In pratica, ci sono notevoli lacune nell'assistenza ai tossicodipendenti che necessitano di farmaci sostitutivi. - Farmaci invece di droghe: Pochi medici curano i tossicodipendenti

Secondo gli operatori, in Sassonia-Anhalt ci sono troppo pochi medici che curano i tossicodipendenti e forniscono loro farmaci sostitutivi. Anche se viene formato un numero sufficiente di medici sostitutivi, molti non lavorano in questo campo, ha dichiarato Peter Jeschke, presidente del gruppo di lavoro della Germania orientale per la medicina delle dipendenze. Ogni anno circa 20-25 medici partecipano a corsi di formazione, ma solo 12-15 lavorano effettivamente nella pratica sostitutiva in tutto il Paese. "E non sono affatto distribuiti in modo uniforme", si rammarica Jeschke.

Halle e Bernburg hanno grandi ambulatori, Magdeburgo no. In alcune regioni non ci sono affatto medici sostitutivi, ha riferito Jeschke. Nel sud dello Stato, a Naumburg, Weißenfels e Zeitz, non ci sono centri di questo tipo. Questo è il distretto del Burgenland.

Anche il consulente per le dipendenze Johannes Schöneck di Eisleben descrive la mancanza di assistenza nel vicino distretto di Mansfeld-Südharz. Sebbene la ricerca di medici tramite l'Associazione dei medici dell'assicurazione sanitaria pubblica mostri medici qualificati per fornire un trattamento sostitutivo, a quanto gli risulta tutti, tranne uno, hanno rifiutato di accettare i pazienti. All'inizio dell'anno un medico esperto ha ceduto il suo studio, dove era stata trattata la maggior parte dei pazienti in sostituzione. "Hanno dovuto cambiare studio, o ad Halle o a Könnern".

I colleghi di altri consultori per le dipendenze hanno riferito di tempi di attesa di diverse settimane per ottenere un posto in terapia, in alcuni casi. Schöneck ha criticato il fatto che non sia possibile parlare di assistenza completa.

L'Associazione dei medici dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, che è responsabile dell'assistenza, vede le cose in modo diverso: secondo loro, attualmente in Sassonia-Anhalt lavorano 32 medici che forniscono servizi di sostituzione. "I medici sono distribuiti a livello regionale e lavorano in un totale di 24 studi", ha spiegato una portavoce. "La distribuzione dei medici riflette anche le residenze dei pazienti interessati. In passato, la domanda poteva essere soddisfatta dai medici sostitutivi". Se necessario, i pazienti che chiedono informazioni saranno indirizzati agli ambulatori appropriati.

Il Ministero degli Affari Sociali sottolinea inoltre che i dati del registro delle sostituzioni non mostrano una carenza a livello nazionale per il 2022. Al 1° luglio 2022, i farmaci sostitutivi erano stati prescritti a 798 pazienti segnalati. Il numero di pazienti sostitutivi segnalati per 100.000 abitanti in Sassonia-Anhalt è stato di 37. A Brema sono stati 250, mentre a Vienna 218. A Brema erano 250, ad Amburgo 218 e a Berlino 158.

Ma non sono solo i medici e i consulenti per le dipendenze a vedere i problemi in Sassonia-Anhalt. La Freie Straffälligenhilfe, che si adopera per la risocializzazione dei detenuti, individua nella mancanza di medici sostitutivi un problema importante, oltre alla mancanza di spazio vitale. Secondo l'ultimo rapporto annuale, "il trattamento sostitutivo iniziato in carcere offre una prospettiva di prevenzione delle ricadute e aiuta effettivamente i clienti ad affrontare i loro problemi di dipendenza". Per quanto riguarda la carenza di medici sostitutivi, si legge: "Di conseguenza, i clienti non continuano il trattamento sostitutivo una volta iniziato, il che porta a ricadere nella dipendenza e spesso anche a commettere reati".

La maggior parte dei pazienti in trattamento sostitutivo sono consumatori di eroina, come spiega il consulente per le dipendenze Johannes Schöneck. A loro vengono forniti farmaci sostitutivi. Tuttavia, anche i clienti dipendenti da oppioidi sintetici o da farmaci antidolorifici possono essere sostituiti. Spesso i pazienti hanno anche effetti collaterali psichiatrici.

Ma perché i medici sostitutivi sono così pochi? Peter Jeschke, del Gruppo di lavoro per la medicina delle dipendenze della Germania orientale, non vede alcun problema nel pagamento e anche la formazione continua funziona. Si tratta piuttosto di una questione di immagine. Molti psichiatri e medici sono ostili e non accettano il principio "sostanza per sostanza" perché il risultato finale non è l'astinenza, ma un sostituto. La dipendenza e le droghe sono ancora viste come un "angolo sporco" e hanno uno stigma negativo. Jeschke ha sottolineato che il tema delle dipendenze non ha praticamente alcun ruolo nella formazione medica, con 90 minuti dedicati all'argomento durante i sei anni di corso, nonostante il tema riguardi oltre il 20% della popolazione.

L'obiettivo deve essere quello di integrare il trattamento dei tossicodipendenti nella pratica medica quotidiana - sostituendo i tossicodipendenti con anziani affetti da demenza e altri pazienti, ha affermato Jeschke, che è egli stesso un medico che pratica le dipendenze in uno studio di gruppo ad Halle. Dopotutto, non si tratta solo dei classici drogati, ma di una varietà di dipendenze che si muovono nel triangolo "calmarsi, energizzarsi e vivere esperienze speciali".

Guardando al futuro, l'Associazione dei medici di assicurazione sanitaria obbligatoria ha spiegato che la carenza di medici non si ferma alla sostituzione dei medici. "Nel gruppo di medici autorizzati alla sostituzione, anche l'età media è elevata. Quasi la metà di questi medici avrà 65 anni o più nel 2030". Per questo motivo è importante reclutare giovani medici nel campo della medicina delle dipendenze. In collaborazione con medici esperti in dipendenze, vengono utilizzati diversi formati per informare gli studenti di medicina e i medici in formazione sul lavoro dei medici delle dipendenze, promuovendo in questo modo il settore della medicina delle dipendenze.

Gruppo di lavoro sulla medicina delle dipendenze della Germania orientale