- La compagnie d'assurance maladie ne remboursera pas les personnes atteintes d'une allergie au soleil pour des vêtements de protection solaire. La Cour inférieure sociale de Niedersachsen-Bremen, basée à Celle, a pris cette décision. Selon la perspective des juges, les vêtements de protection solaire sont un bien de consommation de la vie quotidienne et donc ne devraient pas être financés par l'assurance maladie obligatoire, selon la raisonnement de la cour. Les juges se réfèrent à une jurisprudence de la Cour suprême (Az.: L 16 KR 14/22), affirmant que les objets utiles pour tous les individus et non spécifiquement développés pour les malades ou handicapés ne doivent pas être payés par l'assurance maladie.
- La demandeante était une femme qui s'est développée une allergie grave au soleil au printemps 2018. Elle a dû être hospitalisée à cause de l'allergie légère. Les médecins lui ont recommandé de porter des vêtements spéciaux de protection UV, un chapeau et une crème solaire de facteur de protection au moins 50. Elle a demandé une aide de son assurance maladie, mais la demande a été refusée. La raison invoquée : La crème solaire n'est pas considérée comme un appareil médical mais plutôt un objet de la vie quotidienne.
- Cependant, la demandeante arguait que sa condition exigeait le port de vêtements de protection UV. Cependant, la Cour inférieure sociale a confirmé le point de vue de l'assurance maladie. Bien que les vêtements de protection UV soient nécessaires pour les personnes atteintes d'allergie au soleil, ils sont également utilisés par des personnes saines et sont facilement disponibles sur le marché.
- La décision de la Cour régionale n'est pas encore entrée en vigueur. La demande de révision n'a pas été accordée, mais, selon un porte-parole de la cour, une plainte peut encore être déposée contre elle.
- En réponse à la décision de la Cour régionale, des organisations de santé et des défenseurs des patients en Basse-Saxonie ont exprimé des inquiétudes quant à l'impact sur les personnes atteintes d'allergies au soleil et d'autres maladies connexes qui exigent un soin médical spécialisé.
- En réponse à la décision de la Cour régionale, des recherches avancées dans les domaines de la dermatologie et des politiques d'assurance maladie sont nécessaires pour garantir des remboursements équitables et appropriés pour les personnes ayant des conditions telles qu'une allergie au soleil, ce qui améliorerait l'accès global à la santé et la justice en Allemagne.
Justice - Cour : L'assurance maladie n'est pas tenue de financer la protection solaire
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