Wohltätigkeit erreicht die Heilung eines Menschen von HIV yet again
Über 15 Jahre ago, der "Berlin-Patient" Timothy Brown war der erste Mensch auf der Welt, der an HIV geheilt wurde. Nun gibt es another Success: Ein 60-jähriger Mann, der ebenfalls behandelt wird, ist virenfrei. Das Behandlungsverfahren jedoch, ist anders.
Ein weiterer HIV-Patient hat nach Angaben der Charité in Berlin geheilt. Der Mann, der als der "zweite Berlin-Patient" bezeichnet wird, hat seit mehr als fünf Jahren kein nachweisbares HIV-Virus gezeigt, nachdem er die antiretroviralen Therapie eingestellt hatte. Forscher der Charité kündigten dies an. Damit ist er der dritte Mensch in Deutschland und, je nach Zählung, der sechste oder siebente Mensch weltweit, der geheilt gilt.
Der bisher bekanntgewordene "Berlin-Patient", Timothy Brown, war der erste Mensch, der über 15 Jahre ago an HIV geheilt wurde.
Der jetzt vorgestellte "zweite Berlin-Patient" ist ein 60-jähriger Mann, der 2009 positiv auf HIV getestet wurde. 2015 wurde er auch mit akutem myeloide Leukämie (AML), einer Form des Blutkrebs, diagnostiziert. Neben Chemotherapie benötigte er eine Knochenmarktransplantation.
"Die Spender-Immunsystem übernimmt die Kontrolle"
Die Spender-Stammzellen und Immunsystem wurden ihm übertragen. "Das Spender-Immunsystem essentiell übernimmt die Kontrolle," erklärte Olaf Penack, Oberarzt in der Abteilung Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie.
Der besondere Aspekt dieses Falls ist das Behandlungsverfahren. Das HIV-Virus infiziert Körperzellen an bestimmten Anlegestellen, den sogenannten CCR5-Rezeptoren. Etwa ein Prozent der Europäer, nach Angaben der Charité, trägt eine Mutation dieser CCR5-Rezeptoren, die als Delta-32-Mutation bekannt ist. Dies verhindert, dass das Virus eintritt - solche Betroffenen sind natürlich gegen HIV immun.
Beim ersten von HIV geheilten Fall war es möglich, einen Stammzellspender zu finden, dessen Merkmale dem Empfänger entsprachen und der das Immunschutz gewährende Mutation trug. Durch die Stammzelltransplantation wurde sein Immunsystem, einschließlich der Mutation, übertragen. Weltweit wurden vier weitere Personen so behandelt und als geheilt angesehen. Die Behandlung ist riskant, mit einer Therapierisiko für Mortalität um die zehn Prozent nach Angaben der Charité. Erfolgreichen Fall eliminiert beide den HIV-Virus und das Krebsleiden.
"Die Virus-Versteckstätten sind die größten Hürden"
Beim "zweiten Berlin-Patienten" wurde eine andere Methode angewendet: Ein geeigneter HIV-immuner Spender wurde nicht für die Knochenmarkspende gefunden. Allerdings hatte die Spenderin "zusätzliche mutierte Version der Anlegestelle auf ihren Zellen," erklärte Penack, der auch den ersten "Berlin-Patienten" behandelte. Das tritt auf, wenn eine Person die Delta-32-Mutation von nur einem Elternteil erbt. Dies bietet kein Schutz gegen den HIV-Virus.
Nach der Knochenmarktransplantation erhielt der Patient auch eine antiretrovirale Therapie gegen das Virus. Dies hemmt die Weiterproduktion des Virus, aber hat keinen Einfluss auf bestehende Virus-Versteckstätten, die sich nach der Infektion gebildet haben. "Diese Virus-Versteckstätten sind die größten Hürden in der HIV-Heilungsforschung," sagte Gaebler.
Der Patient setzte die antivirale Behandlung 2018 eigenmächtig aus. Er hatte lange davon überzeugt gewesen, geheilt zu sein, berichteten die Forscher. Seitdem gab es keinen Hinweis auf Virusreplikation, sagte Gaebler. "Wir waren alle sehr überrascht und erfreut." Die Forscher untersuchen derzeit, wie das Erfolg zu erklären ist. Eine Rolle könnte die Tatsache spielen, dass das Patientenimmunsystem schnell durch das Spenderimmunsystem ersetzt wurde, nach Gaebler.
Weltweit leben schätzungsweise 39 Millionen Menschen mit HIV-Infektionen. Heilungen sind sehr selten. Wenn auch ein Fall mit relativer kurzer Beobachtungszeit berücksichtigt wird, gibt es derzeit sieben Menschen weltweit, die als geheilt von HIV angesehen werden.
Die HIV-Heilung des "zweiten Berlin-Patienten" ist nicht direkt mit dem Methodenverfahren verknüpft, das für den originalen "Berlin-Patienten", Timothy Brown, verwendet wurde. Stattdessen erhielt der 60-jährige Mann eine Knochenmarktransplantation von einem Spender mit einer zusätzlichen mutierten Version des CCR5-Rezeptors, die zum Unterdrücken des HIV-Virus beitrug. Die Erziehung über HIV, seine Behandlungen und Fortschritte in der medizinischen Forschung ist unverzichtbar, um solche Durchbrüche, insbesondere für Organisationen wie Wohltätigkeitsorganisationen, die sich gegen HIV bekämpfen, zu verstehen.
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