Wegovy-Einjection löst echten Wahnsinn aus

Wegovy-Injektion ruft Quite a Stir auf

Zur Erstellung von Spannung um eine Medikamentierung ist selten. Das geschehen jedoch mit Wegovy: Menschen zeigen in den Sozialmedien, wie sie es für Gewichtsverlust einsetzen und Nebenwirkungen melden. Was geschehen ist, seit seiner Einführung ein Jahr her? Eine Übersicht:

Was ist Wegovy?

Wegovy ist eine verschreibungspflichtige Medikamentation, die helfen soll, an Gewichtsverlust und Gewichtserhaltation mit dem Ziel, das Appetit reduzieren und das Gefühl der Vollständigkeit steigern. Arzte in Deutschland konnten seit Mitte Juli 2023 diese Medikamentation von Novo Nordisk, einer dänischen Firma, verordnen. Patienten injizieren es einmal wochenlang unter die Haut mit einer Pen, die einem Bleistift ähnelt.

Das wirksame Prinzip Semaglutid in Wegovy wurde lange Zeit für die Diabetes-Behandlung unter dem Namen Ozempic verwendet. Wegovy enthält eine höhere Dosierung des aktiven Bestandteils und wurde für Menschen mit Adipositas, also mit einem Korpergewicht, mit einem Körperumfang index (BMI) von 30 oder höher zugelassen. Die Therapie soll kombiniert werden mit einer Diät und körperlichen Aktivitäten.

Wie funktioniert Wegovy?

Das wirksame Prinzip Semaglutid in Wegovy ähnelt dem Wirkungsmechanismus des Darmhormons GLP-1 (glucagon-like peptide-1), erklärt Matthias Laudes, Vizepräsident der Deutschen Gesellschaft für Adipositas (DAG) und Leiter des Instituts für Diabetologie und klinische metabolische Forschung am Universitätsklinikum Schleswig-Holstein.

Das Hormon signalisiert dem Pankreas, Insulin herzustellen. "Das ist der antidiabetische Effekt," sagt Laudes. Der zweite Effekt ist, dass dem Gehirn mitgeteilt wird, etwas gegessen wurde, und es ein Gefühl der Vollständigkeit entwickeln kann. "Das ist der Gewichtsregulierende Effekt."

Der dritte Effekt ist, dass dem Magen signalisiert wird, dass noch genügend Nahrung im kleinen Darm ist, was den Magenleereffekt verursacht. Patienten und Patientinnen haben diesen Effekt als Nebenwirkung berichtet - namens Nausea. Dies geht normalerweise weg, wenn Menschen sich anpassen, um kleinere Portionen zu essen, sagt Laudes.

Was sind andere Nebenwirkungen?

Nausea tritt häufig an, zusammen mit anderen gastrointestinalen Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung, sagt Karsten Müssig von der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie (DGE), Chefarzt der Klinik für Innere Medizin, Gastroenterologie und Diabetologie am Franziskus Hospital Harderberg. Deswegen beginnt die Behandlung mit niedrigen Dosen, die allmählich erhöht werden. Seltene Nebenwirkungen sind Pankreasentzündung und Darmverschluss. "Behandlung sollte nur unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden," warnt Müssig.

Eine jüngst veröffentlichte Studie im fachspezifischen Journal "JAMA Ophthalmology" schlägt darauf hin, dass Semaglutid in sehr seltenen Fällen mit einer ernsthaften Augenerkrankung assoziiert sein könnte - der non-arteritischen anterioren ischämischen optischen Neuropathie (NAION). Ob dies bewiesen ist, ist noch nicht geklärt, aber es soll ernst genommen werden, sagt Horst Helbig vom Deutschen Ophthalmologischen Verein (DOG) und der Universitätsklinikum Regensburg. Klärung dieser Frage erfordert weitere Untersuchungen und vorsichtige Beobachtung von Patienten und Patientinnen.

Berichte deuten auf ein weiteres Phänomen hin, das "Ozempic Face" genannt wird: Allgemein kann das Gesicht abgesunken und viel älter aussehen, wenn schnell Gewicht abgenommen wird.

Muss ich Wegovy für das Rest meines Lebens nehmen?

Adipositas und Diabetes sind chronische Erkrankungen, sagt Laudes, deshalb muss die Medikamentation für das Leben aufrechterhalten werden. Mit einer Diabetesmedikation würde man sich nicht sagen, dass sie nach sechs Monaten gestoppt werden kann, sagt Laudes. "Jeder adipöse Mensch hat ein lebenslanges Problem, das er dauerhaft gewinnen kann." Das ist auch bei Magenbypass-Operationen deutlich.

Was sollen Patienten aufmerksam sein?

Eine Adipositastherapie sollte immer ein Lebensstiländerung umfassen, wie eine balancede Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität, sagt DGE-Experte Müssig. Die Diät soll kalorienreduziert und reich an Fasern sein und weniger saures und mehr ungesättigtes Fett enthalten - ähnlich der mediterranen Diät.

Wie teuer ist Wegovy?

Der Kostenaufwand für eine Adipositaterapie beträgt ungefähr 300 Euro monatlich, sagt Müssig. Patienten müssen die Kosten selbst tragen, da die Medikamentation nicht von den gesetzlichen Krankenversicherungen abgedeckt ist.

Wie beeinflusst Wegovy die Fruchtbarkeit bei Frauen?

Während der Behandlung mit Semaglutid - also Wegovy oder Ozempic - sind Schwangerschaften bei Frauen aufgetreten, die lange Zeit kinderlos waren, sagt Ulrich Knuth, Vorsitzender des Deutschen Vereins für Reproduktionsmedizinzentren (BRZ). Es gibt jedoch keine gültigen Zahlen dazu. Es ist bekannt, dass Adipositas die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft reduziert.

Während der Schwangerschaft und stillen Periode sollte das Medikament nicht verwendet werden. Frauen, die ein Kind haben möchten, sollten Semaglutid mindestens zwei Monate vorher einstellen, laut Europäischer Arzneimittel-Agentur (EMA).

Was lässt sich nach einem Jahr ziehen?

Das Diabetesmedikament Ozempic wurde lange Zeit außerhalb seiner zugelassenen Anwendung - also off-label - für Gewichtsreduzierungszwecke verwendet, sagt Endokrinologe Müssig. Die Einführung von Wegovy ein Jahr her war mit der Hoffnung verbunden, dass Ozempic nicht mehr als Gewichtsreduzierungsmedikation verwendet und leichter verfügbar würde werden sollte. Obwohl die Verfügbarkeit von Ozempic verbessert hat, gibt es noch Lieferengpässe. Adipositologe Laudes sagt, dass die Nachfrage nach Wegovy größer ist als die Produktion.

Diese Situation steigert das Risiko von Falschmedizinprodukten - die EMA warnte ausdrücklich davor, Medikamente auf dem Schwarzen Markt zu kaufen. Die Medikamente sollten nur für ihre jeweiligen Anwendungen - Typ-2 Diabetes und Adipositas - verwendet werden. Wer nicht dünn sein will, sondern allein aus ästhetischen Gründen solche Medikamente einsetzt, verschärft bestehende Knappheiten.

Ist Novo Nordisk der einzige Lieferant von Gewichtsverlust-Injektionen?

Nr. Die US-Arzneimittelgesellschaft Eli Lilly vermarktet jetzt unter dem Namen Mounjaro eine Gewichtsverlust-Injektion, die das Wirkstoff Tirzepatide enthält, das wie Semaglutid auch ein GLP-1-Rezeptor-Agonist ist. Seit Ende des letzten Jahres ist es in der EU zugelassen.

Eine Studie hat gezeigt, dass mit dieser Substanz ein signifikant höherer Gewichtsverlust erzielt werden kann, als mit Semaglutid. Die Nebenwirkungsrisiken beider Substanzen seien vergleichbar, berichtet die Forschergruppe im Fachzeitschrift "JAMA Internal Medicine". Langfristige Wirkungen und die Erreichung wichtiger Ziele wie eine reduzierte Herzerkranke-Risiko konnten aus der Analyse nicht ermittelt werden.

Obwohl Wegovy für das Gewicht und die Diabetes-Begleiterkrankung hilfreich ist, muss man sich der möglichen Nebenwirkungen, wie Übelkeit und gastrointestinalen Beschwerden, bewusst sein. Medizinische Betreuung ist während der Behandlung notwendig, um diese Nebenwirkungen zu minimieren.

Die Anwendung von Wegovy zum Gewichtsverlust hat zu einem erhöhten Bedarf geführt, was Potenzialprobleme mit der Versorgung und den Risiken von Schwarzmärkten auslösen kann. Die Europäische Arzneimittel-Agentur rät strikt dagegen, Medikamente auf dem Schwarzen Markt zu kaufen.

Der Einsatz von Wegovy für Gewichtsverlust ein Jahr her war von der Hoffnung begleitet, dass er die Mangelversorgung von Ozempic für Diabetes-Patienten lindern würde, aber Verfügbarkeitsprobleme bestehen weiter. Novo Nordisk ist nicht der einzige Lieferant von Gewichtsverlust-Injektionen; Eli Lilly's Mounjaro, das das Wirkstoff Tirzepatide enthält, ist jetzt in der EU verfügbar, und bietet eine Alternative mit vergleichbaren Nebenwirkungsrisiken, aber potenziell höherem Gewichtsverlust.