Hype über die Unterhaut-Induktion - ein Jahr von 'Wegovy' in Deutschland

Übergewichtsmedizin - Hype über die Unterhaut-Induktion - ein Jahr von 'Wegovy' in Deutschland

Das "Wegovy"-Medikament:

Es ist selten, dass eine Medikamentation wirklich Euphorie auslöst. Das geschehen jedoch mit "Wegovy": Menschen teilen sich auf sozialen Medien, wie sie es verwenden, um Gewicht zu verlieren und Nebenwirkungen zu melden. Was geschehen ist, seit seiner Einführung ein Jahr her? Eine Übersicht:

Was ist "Wegovy"?

"Wegovy" ist eine Präparation, die zur Unterstützung der Gewichtsverluste und des Gewichtsabhalts durch Minderung des Hungers und Erhöhung der Füllgefühl dienen soll. Seit Mitte Juli 2023 können Ärzte in Deutschland dieses Medikament von Novo Nordisk verschreiben. Patienten injizieren es einmal wöchentlich unter die Haut mit einer Pen, die einem Bleistift ähnelt.

Der Wirkstoff in "Wegovy," Semaglutide, wurde länger Zeit zur Behandlung von Typ-2-Diabetes unter dem Namen "Ozempic" verwendet. "Wegovy" enthält eine höhere Dosierung des Wirkstoffs und wurde für Menschen mit Adipositas, ab einem Body Mass Index (BMI) von 30 zugelassen. Die Therapie soll kombiniert werden mit einer gesunden Ernährung und regelmäßiger körperlicher Aktivität.

Wie funktioniert "Wegovy"?

Der Wirkstoff Semaglutide ähnelt dem Wirkstoff GLP-1 (glucagon-like peptide-1) des Magens. Dieser Hormon wird aus dem Darm freigesetzt, nachdem man essen hat, erklärt Matthias Laudes, Vizepräsident der Deutschen Gesellschaft für Adipositas (DAG) und Leiter des Instituts für Diabetologie und klinische Ernährungsforschung am Universitätsklinikum Schleswig-Holstein.

Das Pankreas wird signalisiert, Insulin herzustellen. "Das ist der antidiabetische Effekt," sagt Laudes. Der zweite Effekt ist, dass dem Gehirn mitgeteilt wird, etwas gegessen wurde, und es ein Gefühl der Vollständigkeit entwickeln kann. "Das ist der gewichtsregulierende Effekt."

Der dritte Effekt ist, dass dem Magen signalisiert wird, dass noch genügend Nahrung im kleinen Darm ist, so dass der Magenleerezyklus verzögert wird. Patienten haben diesen Effekt als Nebenwirkung bemerkt - nämlich Übelkeit. Das geht normalerweise weg, wenn Menschen sich ansprechen, um kleinere Portionen zu essen, sagt Laudes.

Was sind andere Nebenwirkungen?

Übelkeit ist häufig anfangs der Behandlung, zusammen mit anderen gastrointestinalen Symptomen wie Erbrechen, Durchfall und Verstopfung, sagt Karsten Müssig vom Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie (DGE), Chefarzt der Abteilung für Innere Medizin, Gastroenterologie und Diabetologie am Franziskus-Krankenhaus Harderberg. Deshalb beginnt die Behandlung mit einer niedrigen Dosis, die allmählich erhöht wird. Seltene Nebenwirkungen sind Pankreatitis und Darmverschluss. "Die Behandlung soll nur unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden," warnt Müssig.

Eine jüngst veröffentlichte Studie in der medizinischen Fachzeitschrift "Jama Ophthalmology" schlägt vor, dass Semaglutide in sehr seltenen Fällen mit einer ernsthaften Augenkrankheit - der non-arteritischen anterioren ischämischen optischen Neuropathie (NAION) - assoziiert sein könnte. Ob dies bewiesen ist, ist noch offen. Dieses Fragebeantwortung erfordert weitere Untersuchungen und sorgfältige Patientenbeobachtung.

Berichte vermuten auch ein Phänomen, bekannt als "Ozempic Face": Allgemein kann das Gesicht sacken und viel älter aussehen, wenn schnell Gewicht abgenommen wird.

Muss ich "Wegovy" für das Rest meines Lebens nehmen?

Die Adipositas ist genauso eine chronische Erkrankung wie die Diabetes, sagt Laudes, also muss die Medikation fürs Leben genommen werden. Mit einer Diabetesmedikation würde man nicht sagen, dass sie nach sechs Monaten aufgehört werden kann, sagt Laudes. "Jeder adipöse Mensch hat ein lebenslanges Problem, das er weiter gewinnen kann," wie auch nach Magenbypass-Operationen zu sehen ist.

Was sollen Patienten beachten?

Eine Adipositatstherapie sollte immer eine Lebensstiländerung umfassen, wie eine gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität, sagt DGE-Experte Müssig. Die Diät soll kalorienreduziert und reich an Fasern sein und weniger gesättigte und mehr ungesättigte Fettsäuren enthalten - ähnlich der mediterranen Diät.

Wie teuer ist "Wegovy"?

Der Kostenaufwand für die Adipositatstherapie wird von Müssig auf rund 300 Euro monatlich geschätzt. Patienten müssen die Kosten selbst tragen, denn die Medikation ist nicht von den gesetzlichen Krankenkassen abgedeckt.

Bei "Wegovy" wird das weibliche Fruchtbarkeit betroffen?

Unter Semaglutid-Behandlung - also unter "Wegovy" oder "Ozempic" - sind Schwangerschaften bei Frauen aufgetreten, die lange Zeit kinderlos waren, sagt Ulrich Knuth, Vorsitzender des Deutschen Verbands für Reproduktionsmedizinische Zentren (BRZ). Es gibt jedoch keine gültigen Zahlen dazu. Es ist möglich, dass das Gewichtsverlust eine Rolle spielt. Man weiß, dass Adipositas die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft reduziert.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte das Präparat nicht verwendet werden. Frauen, die ein Kind haben möchten, sollten Semaglutid mindestens zwei Monate vorher einstellen, schreibt die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA).

Was lässt sich nach einem Jahr ziehen?

Die Diabetesmedikation "Ozempic" wurde lange Zeit außerhalb ihrer offiziellen Anzeigung - also off-label - für Gewichtsverlust verwendet. Die Einführung von "Wegovy" ein Jahr her war begleitet von der Hoffnung, dass "Ozempic" nicht mehr als Gewichtsverlustmedikation verwendet und den Diabetespatienten leichter zugänglich wäre. Obwohl die Verfügbarkeit von "Ozempic" verbessert wurde, gibt es noch Lieferengpässe. Gewichtsexperte Laudes sagt, dass die Nachfrage nach "Wegovy" größer ist als die Produktion.

Diesel Situation steigt die Risiko von Falschmedikamenten - die EMA warnt ausdrücklich davor, Vorbereitungen auf dem Schwarzen Markt zu kaufen. Die Vorbereitungen sollten nur für ihre jeweiligen Anzeigen - Typ 2 Diabetes und Adipositas - verwendet werden. Sollten Nicht-Übergewichtigen solche Medikamente allein zur Optimierung ihres Aussehens verwenden, so verschärfen sie die bestehenden Engpässe.

Ist Novo Nordisk der einzige Lieferant von Gewichtsreduzierenden Injektionen?

Nein. Der US-Pharma-Konzern Eli Lilly vermarktet seit dem letzten Jahr in Europa ein Gewichtsreduzierendes Injektionsmittel unter dem Namen "Mounjaro," das das Wirkstoff Tirzepatide enthält, das wie Semaglutide ein GLP-1-Rezeptor-Agonist ist.

Eine Studie hat kürzlich gezeigt, dass mit ihm deutlich stärkere Gewichtsverluste erzielt werden können, als mit Semaglutide. Die Nebenwirkungsrisiken beider Substanzen seien vergleichbar, berichtet die Forschergruppe im medizinischen Fachzeitschrift "JAMA Internal Medicine." Langfristige Wirkungen und die Erreichung wichtiger Ziele wie ein reduziertes Risiko für Herzinfarkte konnten aus der Analyse nicht abgeleitet werden.

1. Seit Mitte Juli 2023 ist in Deutschland das Präparat "Wegovy" von Novo Nordisk zugelassen, hauptsächlich für Menschen mit Adipositas und einem BMI von 30 oder höher.
2. Das Wirkstoff in "Wegovy," Semaglutide, wird für Typ 2 Diabetes unter dem Namen "Ozempic" seit längerer Zeit verwendet.
3. Ärzte und Experten, wie Matthias Laudes von der Deutschen Gesellschaft gegen Adipositas (DAG) und Karsten Müssig von der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie (DGE), zeigen großes Interesse und Begeisterung für "Wegovy" aufgrund seiner potenziellen Gewichtsreduzierenden Wirkung.
4. Semaglutide mimt den Wirkungsvorgang des Darms hormons GLP-1 (glucagon-like peptide-1), das aus dem Darm nach Essen freigesetzt wird und das Pankreas signalisiert, Insulin herzustellen, was einen antidiabetischen Effekt bewirkt.
5. Das Medikament signalisiert zudem dem Gehirn, etwas gegessen zu haben, was eine Gefühlsausschläge verursacht und den Magenleere verzögert, um das Gewicht verlieren und das Appetit reduzieren zu helfen.
6. Die Nebenwirkungen von "Wegovy" sind hauptsächlich gastrointestinal, wie Nausea, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung, aber diese Symptome verschwinden meistens nachdem Patienten sich an kleineren Essportionen gewöhnen.
7. Der monatliche Kostenaufwand für die Behandlung von Adipositas mit "Wegovy" wird auf rund 300 Euro geschätzt und ist nicht von den gesetzlichen Krankenversicherungen in Deutschland abgedeckt.
8. Patienten sollten darauf achten, dass eine Adipositastherapie stets Lebensstiländerungen, wie einem gesunden Ernährungsplan und regelmäßiger körperlicher Aktivität, einschließen will, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
9. Das deutsche Diabetesmedikament "Ozempic," das Semaglutide enthält, wird seit längerer Zeit off-label für Gewichtsreduzierung verwendet, und die Einführung von "Wegovy" ein Jahr her kann nicht notwendigerweise dazu geführt haben, dass es für Diabetespatienten leichter verfügbar wird aufgrund hoher Nachfrage.

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