Biden verhindert erfolgreich eine Erhöhung der Prämien für Medikamente.
Die geplanten Part-D-Gesundheitsplankosten sollen in diesem Monat bekanntgegeben werden. Um einen erheblichen Anstieg der Prämien kurz vor der nächsten Wahl zu vermeiden, versorgt die Biden-Regierung die Versicherungsunternehmen mit umfangreichen neuen Subventionen, die jährlich etwa 5 Milliarden Dollar betragen könnten. Diese Maßnahme, die ohne Zustimmung des Kongresses umgesetzt wurde, hat bei mehreren republikanischen Gesetzgebern Missfallen ausgelöst.
Rund 13,3 Millionen Menschen sind in Part-D-Plänen versichert und zahlen im Durchschnitt 43 Dollar pro Monat für die Deckung im Jahr 2024,laut KFF.
Der erwartete Anstieg der Prämien war nicht überraschend. Er resultiert aus Änderungen des Medicare-Arzneimittelprogramms, die im Inflation Adjustment Act der Demokraten von 2022 enthalten sind. Neben der 2.000-Dollar-Grenze müssen die Versicherer ab Januar 60 Prozent der Arzneimittelkosten tragen, während Medicare und die Arzneimittelhersteller die verbleibenden 40 Prozent für Markenarzneimittel und Medicare die gesamten 40 Prozent für Generika tragen. Vor den Änderungen des IRA waren die Pläne jedoch nur für 15 Prozent der Kosten verantwortlich, wobei die Versicherten 5 Prozent und Medicare den Rest trugen.
"Durch die Gestaltung des Plans tragen die Versicherer nun eine deutlich höhere Haftung und Verantwortung", sagte Angela Lamari, eine Analystin von Capstone, einem in Washington ansässigen Unternehmen, das Investoren und Unternehmen in Fragen der öffentlichen Politik berät. "Dadurch sind die Angebote in diesem Jahr deutlich höher als in jedem anderen Jahr."
Das Subventionsprogramm, ein Bestandteil eines Medicare-Demonstrationsprojekts zur Erprobung von Innovationen in den Zahlungs- oder Erstattungsmethoden, gewährt teilnehmenden Versicherern einen Zuschuss von zusätzlichen 15 Dollar pro Mitglied pro Monat. Die Versicherer werden die monatlichen Prämienanstiege auf 35 Dollar vom Vorjahr begrenzen (das Inflation Adjustment Act beschränkt bereits ihre Fähigkeit, die Prämien zu erhöhen). Außerdem wird Medicare das Ausfallrisiko für Versicherer mit hohen Arzneimittelausgaben minimieren.
"Wenn sie schließlich eine ungewöhnlich hohe Anzahl von Risikopatienten haben, erhalten sie zusätzliche Subventionen von der Regierung für die damit verbundenen Kosten", sagte James Capretta, Senior Fellow am rechtsorientierten American Enterprise Institute, bezüglich der Versicherer.
Diese Schutzmaßnahmen gehen einher mit einem erheblichen Anstieg der durchschnittlichen direkten Subvention von Medicare für Part-D-Pläne auf rund 143 Dollar im Jahr 2025, gegenüber weniger als 28 Dollar in diesem Jahr. Dies bedeutet eine Verschiebung dahin, dass Medicare die Versicherer im Voraus für die Bereitstellung grundlegender Arzneimittelvorteile bezahlt, anstatt sie retroaktiv zu bezahlen, um hochkostennehmende Teilnehmer in der katastrophalen Deckungsphase zu decken.
Das Demonstrationsprogramm, das bis zu drei Jahre dauern wird, betrifft nicht die Verschreibungspflichtigen in Medicare-Vorteilsplänen, die eine breitere Gesundheitsversorgung anbieten und Premiumanstiege effektiver durch Änderung anderer Vorteile oder Nutzung anderer Regierungshilfen verwalten können, wie Experten behaupten.
Das Centers for Medicare and Medicaid Services betonte in einer Pressemitteilung, dass das Inflation Adjustment Act die umfangreichsten Änderungen des Arzneimittelprogramms seit seiner Einführung im Jahr 2006 einführte. Die Bereitstellung von Prämienstabilität kann die Vorhersehbarkeit der Angebote für die Versicherten verbessern und "die Effizienz des Übergangs" für sowohl Versicherte als auch Versicherer verbessern, fügte die Agentur hinzu, wobei sie erwähnte, dass sie ähnliche Demonstrationen in der Vergangenheit eingeleitet hat, einschließlich nach dem Start des Part-D-Programms im Jahr 2006.
"Das Part-D-Prämienstabilisierungs-Demonstrationsprogramm zielt darauf ab, sicherzustellen, dass Personen mit Medicare weiterhin Geld bei ihren Arzneimittelkosten sparen und stabile, erschwingliche Arzneimittelpläne zur Verfügung haben", erklärte die Agentur in einer Erklärung. "Es ist auch konsistent mit anderen Demonstrationen, die CMS in der Vergangenheit durchgeführt hat, um Übergangsfragen im Zusammenhang mit der Implementierung von großen Änderungen im Medicare-Programm anzugehen."
Republikanische Unzufriedenheit
Republikanische Gesetzgeber beziehen sich auf die Maßnahme der Biden-Regierung als weiteres Beispiel für das Scheitern des Inflation Adjustment Act, den viele Republikaner gerne abschaffen würden. Sie argumentieren, dass das Gesetz es möglicherweise schwieriger machen könnte, dass Senioren sich Medikamente leisten und darauf zugreifen können, und dass es den Bundesregierung Milliarden kosten könnte, um die Mängel des IRA zu beheben.
"Eines von @POTUS' prominenten innenpolitischen Erfolgen ist kurz vor der November-Wahl für Millionen von Amerikanern mit Medicare ein erheblicher Anstieg der Prämien", schrieb der republikanische Senator Bill Cassidy aus Louisiana letzten Monat auf Social Media bezüglich Biden. "Jetzt bereitet seine Administration die Verteilung von Milliarden von Dollar an private Versicherungsunternehmen vor..."
Andere Gesetzgeber haben das Congressional Budget Office gebeten, die Kosten des Subventionsprogramms zu bewerten, und das Government Accountability Office, um zu überprüfen, ob das Programm den Kongress unangemessen umgeht.
"Wir sind besorgt, dass ein neues, hastig umgesetztes Demonstrationsprogramm zu einer unkontrollierten Steuerzahlerfinanzierung führen wird, um die Mängel im Inflation Adjustment Act zu verschleiern", schrieben führende republikanische Gesetzgeber von fünf Haus- und Senatsausschüssen im vergangenen Monat an das CBO.
Ein weiterer möglicher Grund für das Vorhaben der Biden-Regierung, einen Anstieg der Part-D-Arzneimittelplankosten zu verhindern, ist, dass Senioren nicht zu Medicare-Vorteilsplänen wechseln, die gegenwärtig etwa die Hälfte der Medicare-Benutzer anziehen und normalerweise Arzneimitteldeckungen zu niedrigeren oder keinen Prämien anbieten. Die Administration hat sich bemüht, die steigenden Kosten im Zusammenhang mit Medicare-Vorteilsplänen zu begrenzen.
"Angesichts des jüngsten Fokus der Administration auf die Begrenzung der MA-Kosten wäre das ein ironischer sekundärer Effekt der IRA-Umsetzung", schrieb Capretta in einem Beitrag letzten Monat.
Die politische Diskussion um das Subventionsprogramm der Biden-Regierung für Versicherungsunternehmen ist ein umstrittenes Thema. Several Republican legislators criticize this move as an unchecked bailout and an attempt to save face before the upcoming election, as they believe it could make Medicare premiums more expensive and difficult for seniors to afford.
The inflation in Part D health plan premiums, attributed to revisions in the Democrats' 2022 Inflation Adjustment Act, has sparked political discussion about the affordability and accessibility of medications for senior citizens.
