Здравоохранение в Германии: тревожная слабость
Здравоохранение в Германии: тревожная слабость
Здравоохранение в Германии подает сигналы беды. Начнем с того, что становится все труднее попасть на прием к врачу.
Так что если в последнее время вы справляетесь со своими незначительными недомоганиями, просто бегая в аптеку за обезболивающими, то, боюсь, у меня для вас плохие новости. У вашего фармацевта мог закончиться ибупрофен.
Более того, если вам придется обратиться в больницу из-за отсутствия лечения, по прибытии вы вполне можете обнаружить, что у них закончился физиологический раствор.
Да, вы правильно поняли: немецкие больницы испытывают трудности с получением даже таких простых материалов, как капельницы.
Более того, 70 процентов из них сейчас работают в убыток (два года назад было «всего» 30 процентов), а законопроект о реформировании больничного обслуживания, принятый Бундестагом, может привести к закрытию 15 процентов из них. И да, следующее письмо, которое вы получите от своей медицинской страховой компании, вероятно, будет уведомлением о том, что ваши взносы снова вырастут.
Всего несколько лет назад Германия вызывала зависть во всем мире из-за своей системы здравоохранения: большинство из нас получали достойный уровень ухода примерно за тот же процент от нашей зарплаты, что и в других сопоставимых странах. Так почему же расходы растут, а обеспечение идет на спад?
По сути, проблема Германии заключается в том, что в системе здравоохранения достаточно денег, но они тратятся не туда, куда нужно.
Читайте также: Какой прогноз на вирус mpox дает Агентство здравоохранения ЕС?
Почему нехватка лекарств так остра?
Возьмем, к примеру, лекарства.
Германия на самом деле страдает от регулярного дефицита с середины 2000‑х годов — из-за сокращения расходов. Тогда закон был изменен таким образом, что страховые компании, имеющие государственное медицинское страхование, больше не должны были платить прейскурантную цену за лекарства, выписанные врачами: вместо этого им было сказано идти и договариваться о прямых оптовых закупках дженериков.
Учитывая, что крупнейшие страховщики в Германии представляют больше пациентов, чем проживает во многих странах (только у Techniker Krankenkasse их 11 миллионов), с тех пор им удалось договориться о значительных скидках.
Недостатком этого является то, что надежные европейские поставщики не могут позволить себе производить продукцию по такой низкой цене. Поэтому в последние годы большая часть нашей отечественной фармацевтической промышленности прекратила свое существование. Этим летом во Франкфурте закрылась одна из последних линий по производству обезболивающих. Теперь мы закупаем дешевые таблетки из Индии и Китая.
В определенной степени эта проблема затрагивает всю Европу и США, где производственные издержки также высоки, а страховщики или правительства также сокращают издержки, закупая дженерики оптом. Однако здесь все еще хуже, поскольку нет национальной стратегии: все наши страховщики конкурируют друг с другом, чтобы получить самые дешевые предложения, снижая цены до 99 процентов.
Это не оставляет никакой прибыли на стандартные товары, такие как обезболивающие или капельницы. И потому почти нет никого, кто мог бы позволить себе продавать их нам.
Надо отдать должное министру здравоохранения Карлу Лаутербаху, который осознал, насколько опасной стала эта гонка на дно, и в прошлом году провел закон, позволяющий более справедливую практику закупок. Вот почему — хорошие новости — список лекарств, пострадавших от дефицита, который он ввел, стал вдвое короче, чем прошлой осенью.
Но это слабое утешение, если конкретный препарат, который вам нужен, входит в число 500 дефицитных в настоящее время. А учитывая, что договоры о поставках медицинских страховщиков действуют до пяти лет, может пройти много времени, прежде чем мы заметно улучшим положение.
Почему больницы собираются закрыть?
То же самое касается и больниц, где давно запланированной реформе Лаутербаха, принятой Бундестагом, потребуются годы, чтобы вступить в силу – и об эффективности которой еще не решено. Наш министр здравоохранения правильно определил, что в Германии слишком много клиник, которые слишком малы.
Хотя они оказывают помощь близко к дому, многие из них на самом деле вредят пациентам, поскольку система оплаты за каждый пролеченный случай стимулирует их проводить максимальное количество процедур — даже если у них нет лучшего оборудования или настоящих специалистов.
Несмотря на некоторую консолидацию в последние годы, здесь все еще 1800 больниц. Для сравнения, когда соседняя Дания реформировала свою систему здравоохранения, она подсчитала, что — при условии, что они действительно превосходны и поддерживаются сетью медицинских центров и врачебных кабинетов — ей нужно всего около 30 больниц, чтобы удовлетворить потребности 5 миллионов жителей.
Если бы мы ввели подобную систему, нам бы понадобилось всего 500 больниц. Однако проблема реформы Лаутербаха заключается в том, что датский подход к центральному планированию отсутствует. Вместо этого реформа перераспределяет финансирование в пользу более крупных и лучших клиник с большим количеством отделений, так что менее эффективные будут вынуждены закрыться.
Для тех из нас, кто живет в городах с крупными университетскими больницами, изменений будет немного. Другие регионы страны могут столкнуться с тем, что большая часть их клинических возможностей окажется под угрозой, поскольку деньги будут перенаправлены от неэффективных поставщиков.
Почему растут страховые премии?
Действительно, чтобы смягчить удар и дать операторам больниц время на реструктуризацию, законодательство Лаутербаха выделило номинальную сумму в €50 млрд. Как мы все знаем, деньги не растут на деревьях – особенно в Германии, пострадавшей от рецессии и долгового торможения. И поэтому эти деньги будут взяты у государственных медицинских страховщиков.
Это – наряду с тем фактом, что мы становимся старше, толще и больнее – одна из причин, по которой ваши страховые взносы снова вырастут.
Если, конечно, вы не застрахованы в частной компании. В конце концов, частные медицинские страховщики — это именно частные — медицинские — страховщики. По закону, все, что им нужно сделать, — это платить наличные премии и платить за договорные уровни покрытия взамен. Поэтому, несмотря на публичные призывы Лаутербаха внести свой вклад, им не нужно (и они не захотят) платить больницам за закрытие отделений, слияние с другими и перемещение помещений.
Это в ситуации, когда частные пациенты получают льготное лечение в больницах (одноместные палаты, более частые консультации, лучшее питание), выплачивая при этом меньший процент от своего дохода в виде взносов. Абсурдно, что Beamte, ответственные за администрирование государственных услуг — государственные служащие, учителя, полицейские — входят в число тех, кто обычно выигрывает от привлекательной частной политики.
Это положение дел настолько извращено, что, имея в виду приоритет, отдаваемый частным пациентам в кабинетах врачей, «этого достаточно, чтобы заставить вас захотеть вступить в коммунистическую партию», как говорила Нана.
Теперь даже консервативные газеты, такие как Westfälische Nachrichten, которые вряд ли можно назвать рассадником социализма, подвергают сомнению целесообразность двухуровневой системы страхования, которая приводит к тому, что деньги тратятся на обеспеченных пациентов, не гарантируя при этом предоставления даже самых элементарных лекарств.
Еще одна семейная поговорка: «в жизни несомненны только две вещи: смерть и налоги». В настоящее время, несмотря на рост последних, первые выглядят еще более несомненными, чем когда-либо.
Читайте также:
- Бундестаг принял закон о клинической медицине: реформа сократит число больниц
- Берлинская клиника вылечила от ВИЧ уже второго пациента
- Как организовать оздоровительный отдых в Германии для измученных родителей
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
