Первые случаи резистентного к лечению стригущего лишая в США обнаружены у пациентов в Нью-Йорке
Первые случаи резистентного к лечению стригущего лишая в США обнаружены у пациентов в Нью-Йорке
Подробности этих случаев были переданы в ЦКЗ в феврале и изложены в докладе , опубликованном в четверг. У пациентов – двух неродственных женщин из Нью-Йорка – симптомы впервые появились в 2021 и 2022 годах. У одной из пациенток не было истории международных поездок, что позволяет предположить некоторое распространение заболевания в США.
Несмотря на название, стригущий лишай вызывается не червем, а одним из 40 видов грибков. В данном случае инфекция была вызвана Trichophyton indotineae, недавно открытым грибком.
Сначала случаи заболевания были зарегистрированы у пациентов в Южной Азии, но теперь они обнаружены и в странах Европы. Это первые известные случаи заболевания в США.
Кольчатый червь может принимать различные формы, но чаще всего он вызывает поверхностную кожную сыпь, которая образует кольцо вокруг нормальной на вид кожи. Это очень неприятная и зудящая сыпь.
В случае с первой пациенткой, 28-летней женщиной, сыпь появилась летом 2021 года. Она обратилась к дерматологу в декабре и сказала, что не путешествовала за границу и не сталкивалась с людьми с подобной сыпью.
В отчете говорится, что у женщины появились «крупные кольцевидные, чешуйчатые, зудящие бляшки» на шее, животе, лобке и ягодицах. Врачи назначили ей пероральный препарат, который она начала принимать в январе 2022 года.
Когда сыпь не улучшилась после двух недель приема тербинафина, обычного противогрибкового препарата, врачи назначили ей итраконазол, жидкое лекарство, которое обычно используется для лечения дрожжевых инфекций во рту и горле. Похоже, это сработало, и инфекция прошла после того, как женщина принимала лекарство в течение четырех недель. Врачи продолжают наблюдать за ней, поскольку инфекция стригущего лишая может вернуться.
У второй пациентки, 47-летней женщины, сыпь на бедрах и ягодицах появилась во время поездки в Бангладеш летом 2022 года. Врачи лечили ее противогрибковыми и стероидными кремами, но сыпь не проходила. У нескольких других членов семьи в Бангладеш также появились подобные высыпания.
Осенью, когда женщина вернулась в США, она трижды обращалась за помощью в отделение неотложной помощи. Врачи назначили ей несколько кремов и средств, обычно используемых для лечения стригущего лишая, но к декабрю дерматологи констатировали отсутствие улучшений.
Ей также назначили пероральный тербинафин, но симптомы не улучшились. Ситуация улучшилась после четырехнедельного курса лечения гризеофульвином – препаратом, который также часто используется для лечения стопы и грибковых инфекций кожи головы, но врачи рассматривают и другие варианты лечения. Ее сын и муж, которые живут вместе с ней, проходят обследование на предмет аналогичных инфекций.
Доктор Прия Сони, специалист по детским инфекционным заболеваниям из Медицинского центра Седарс-Синай в Лос-Анджелесе, говорит, что врачей впечатляет то, что они смогли определить вид грибка с помощью отдела общественного здравоохранения.
По ее словам, поскольку у одного из пациентов не было в анамнезе поездок ни в одну из областей, где наблюдались случаи заболевания, это реальный сигнал о том, что произошли какие-то эпидемиологические изменения среди грибков.
«Возможно, этот вид грибка распространен несколько шире, чем мы отмечали ранее, поэтому врачам и другим медицинским работникам следует помнить, что с наступлением теплых и влажных летних месяцев мы можем столкнуться с более частыми проявлениями этого вида», – сказала Сони, которая не была причастна к новому случаю. «Я думаю, что в связи с глобализацией и путешествиями, которые мы увидим летом, это может быть тем, что мы можем увидеть больше по мере того, как будут продолжаться месяцы».
В отчете содержится призыв к врачам быть начеку в отношении этих инфекций. По словам Сони, одним из тревожных сигналов может стать ситуация, когда человек с сыпью не реагирует на тербинафин после примерно четырех недель лечения.
CDC настоятельно рекомендует медицинским работникам связаться с государственным или местным отделом здравоохранения, если сыпь не реагирует на лечение первой линии, чтобы можно было провести дополнительное обследование; он отмечает, что методы тестирования, используемые большинством клинических лабораторий, обычно неправильно определяют случаи этого стригущего лишая как другие типы.
Несмотря на то, что итраконазол, похоже, сработал, когда лечение первой линии не помогло, он может быть трудно усваиваемым и не всегда хорошо взаимодействует с другими лекарствами. Кроме того, его действие может занять до 12 недель.
«Усилия по управлению антимикробными препаратами необходимы для того, чтобы свести к минимуму злоупотребление и чрезмерное использование назначенных и продаваемых без рецепта противогрибковых препаратов и кортикостероидов», – говорится в докладе.
CDC также призывает врачей просвещать пациентов о том, как предотвратить распространение стригущего лишая.
По словам Сони, она советует людям не делиться одеждой, расческами или головными уборами с теми, у кого есть сыпь, и избегать тесного контакта с больными стригущим лишаем.
Поскольку грибки любят теплую, влажную среду, хорошо просушивайте ноги между принятием душа и надеванием носков и обуви.
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
Подпишитесь здесь, чтобы каждыйвторник получать рассылкуThe Results Are In with Dr. Sanjay Guptaeот команды CNN Health.
Хорошая гигиена рук также может помочь, поскольку грибковая инфекция передается от кожи к коже. Грибок можно обнаружить в почве, поэтому важно надевать перчатки или хорошо мыть руки после работы в саду или копания в грязи.
Люди могут заразиться стригущим лишаем, погладив сельскохозяйственное животное или даже собаку или кошку, у которых есть инфекция.
«Любой вид стригущего лишая процветает в теплую, влажную погоду, особенно в раздевалках, крытых бассейнах и тому подобных местах», – говорит Сони.
Поскольку в мире становится все теплее и влажнее, ученые говорят, что мы, вероятно, увидим больше подобных грибковых инфекций. Беспокойство, конечно, вызывает то, что еще большее их количество будет устойчиво к основным методам лечения.
«Мы столкнемся с небольшой проблемой, когда появятся новые виды, устойчивые к некоторым из наших самых распространенных противогрибковых препаратов», – говорит Сони.
Читайте также:
- Тюрьмы: Найдены тысячи мобильных телефонов и многие килограммы наркотиков
- Поиски пропавшего моряка на Эльбе продолжаются
- Предупредительная забастовка в дочерней компании Lufthansa Discover в субботу
Источник: edition.cnn.com
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
