Недержание мочи у мужчин связано с более высоким риском смерти
Недержание мочи у мужчин связано с более высоким риском смерти, пишет upi.com.
«Это указывает на важность оценки общего состояния здоровья, факторов риска и основных сопутствующих заболеваний у мужчин с СНМП (симптомами нижних мочевых путей)», – пишут исследователи под руководством Йонне Акерла из отделения урологии Университетской больницы Тампере в Финляндии.
Читайте также: Молочница: можно ли ей заразить партнера?
Команда проанализировала СНМП у более чем 3000 финских мужчин, которые приняли участие в исследовании в 1994 году, когда им было 50, 60 или 70 лет. Исследование включало 24-летнее наблюдение в 2018 году за 1167 из этих мужчин. Около половины из них умерли за прошедшие годы.
Команда рассмотрела симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин как фактор риска смерти с поправкой на возраст и другие заболевания, а также приняв во внимание, «беспокоят» ли их эти симптомы.
В целом умеренные и тяжелые симптомы нижних мочевых путей были признаками плохого здоровья, по мнению команды ученых.
Доктор Крейг Комитер, профессор урологии в Медицинской школе Стэнфордского университета в Калифорнии, считает исследование интригующим, поскольку предыдущие исследования не показали связи между смертностью и недержанием мочи.
«Авторы заслуживают похвалы за взвешенные выводы, предполагающие, что симптомы мочеиспускания являются, скорее, маркером плохого здоровья, чем прямой причиной смерти», – сказал Комитер.
Он описал СНМП, как любое расстройство, влияющее на накопление мочи, включая ее избыточное производство, неполное опорожнение мочевого пузыря, неврологические и миогенные (мышечные) нарушения мочевого пузыря и доброкачественную обструкцию предстательной железы.
Недержание мочи у мужчин: подробности
Эти нарушения мочеиспускания могут быть вызваны различными распространенными медицинскими состояниями, включая болезни сердца или неврологические заболевания, диабет, нарушение сна, ограничение подвижности, болезнь Паркинсона, деменцию, инсульт и рассеянный склероз.
В этом исследовании у мужчин с умеренными или тяжелыми симптомами опорожнения мочевого пузыря (такими как ложные позывы, слабая струя и напряжение при мочеиспускании) риск смерти в период исследования был повышен на 20%.
У тех, кто имел симптомы, которые считаются «накопительными», такие как частое дневное мочеиспускание, недержание мочи и ноктурия (пробуждение ночью для мочеиспускания), риск смерти во время исследования был повышен на 40%.
Даже для участников исследования с легкими симптомами, если у них наблюдалась определенная частота мочеиспускания в дневное время, риск смерти увеличивался на 30%. Если у них была ноктурия, риск смерти увеличивался на 50%.
Потребность в мочеиспускании ночью или чаще, чем каждые три часа днем, может быть «важна для пациента», особенно если она постоянна, говорят исследователи.
Частое недержание мочи у мужчин имело особенно сильную связь с риском смерти, что говорит о том, что неотложные позывы к мочеиспусканию оказывают значительное влияние на здоровье и функциональный статус у стареющих мужчин, сказали авторы, и может быть отражением длительного неврологического или сосудистого заболевания.
Результаты исследования были недавно опубликованы онлайн в журнале The Journal of Urology.
Недержание мочи у мужчин: не все так просто
Доктор Энтони Шеффер, профессор урологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, сказал, что считает результаты статистически значимыми, но не клинически.
«Есть небольшое увеличение смертности, но и сопутствующие заболевания у этих мужчин тоже присутствуют», – сказал Шеффер.
По словам Шеффера, нет доказательств того, что лечение СНМП улучшает продолжительность жизни людей.
По его мнению, СНМП обычно диагностируется по симптомам, и врачи лечат его различными способами в соответствии с рекомендациями Американской урологической ассоциации, включая медикаменты и хирургическое вмешательство.
Он также отметил, что для того, чтобы доказать, что лечение СНМП снижает риск ранней смерти, необходимо провести рандомизированные контролируемые исследования (золотой стандарт исследований).
Ни одно из предыдущих исследований не связывало недержание мочи у мужчин со смертью, сказал Комитер, но добавил, что тот факт, что данное исследование показывает, что ургентное недержание мочи и преждевременная смерть могут быть связаны, очень важен.
«Дальнейшие исследования должны изучить роль «ограниченной подвижности» как связи между слабостью и недержанием мочи, поскольку такая ограниченная подвижность может быть тем фактором, который превращает частое и неотложное мочеиспускание в откровенное недержание», – сказал Комитер.
«Кроме того, крайне важно провести исследования на более молодых группах населения, чтобы понять, существует ли истинная причинно-следственная связь между симптомами мочеиспускания и смертностью или это просто маркер плохого здоровья у пожилых людей».
Хорошая новость для женщин с недержанием мочи
Согласно результатам нового клинического исследования, для женщин с частой утечкой мочи новая и более простая операция «слинг» работает так же хорошо, как и стандартный вариант.
В исследовании участвовали женщины со стрессовым недержанием мочи, когда движение, оказывающее давление на брюшную полость — например, бег, подъем, кашель или смех — вызывает протекание мочевого пузыря. При тяжелом состоянии может быть рекомендована операция.
В Соединенных Штатах это чаще всего означает процедуру «слинга», когда хирургическая сетка имплантируется под уретру (канал, через который моча выходит из организма). Сетка поднимает и поддерживает уретру и шейку мочевого пузыря, как гамак, и может предотвратить утечку.
В новом исследовании, проведенном в 21‑й больнице Великобритании, противопоставлялись друг другу два подхода: давно используемый срединный уретральный «слинг», который предполагает множество небольших разрезов во влагалище и иногда над лобковой костью, и более новый «мини-слинг», при котором более короткий кусок сетки имплантируется с помощью всего одного разреза во влагалище.
В отличие от стандартного «слинга», процедура «мини-слинга» обычно может проводиться без общей анестезии и может уменьшить послеоперационную боль.
По мнению исследователей, обе процедуры были одинаково эффективны для почти 600 женщин, участвовавших в исследовании. Через год более трех четвертей пациенток в обеих группах отметили «успех», то есть их подтекание мочи «значительно» или «очень значительно» уменьшилось.
К третьему году эти показатели снизились, но были одинаковыми для обеих процедур, показали результаты исследования.
Что касается минусов, то женщины, получившие стандартный «слинг», испытывали больше боли в течение двух недель после операции. Но в долгосрочной перспективе они реже говорили, что испытывают боль во время секса, по сравнению с женщинами, получившими «мини-слинг».
«Впервые получены надежные данные о результатах применения «мини-слингов» по сравнению со стандартными средними уретральными «слингами» в течение трех лет наблюдения», – сказал ведущий исследователь доктор Мохамед Абдель-Фаттах из Абердинского университета в Шотландии.
В итоге, по его словам и словам других экспертов, у женщин есть выбор.
«Теперь у нас есть два хороших варианта для женщин, которые ищут минимально инвазивную операцию для решения этой распространенной проблемы», – сказала доктор Пегги Нортон, урогинеколог из Университета Юты в Солт-Лейк-Сити.
Она стала одним из авторов редакционной статьи, опубликованной вместе с исследованием в журнале New England Journal of Medicine.
Нортон, которая практикует уже 40 лет, говорит, что помнит, как в те времена операция по лечению недержания мочи обычно означала большие разрезы на животе, несколько дней в больнице и шесть недель восстановления.
В наши дни, по словам Нортон, хирургическое вмешательство по-прежнему проводится только для женщин, которых беспокоит несколько эпизодов недержания в неделю.
«Но недельное восстановление после амбулаторной процедуры действительно имеет значение для таких женщин», – говорит она.
Недержание мочи:«мини-слинг» и секс
Хотя процедура «мини-слинга» может проводиться под местной анестезией и причиняет меньше хирургической боли, в ходе исследования было установлено, что она также сопряжена с более высоким риском возникновения боли во время секса — 12% женщин на третий год по сравнению с 5% женщин со стандартным «слингом».
Нортон сказала, что женщины должны обсудить с хирургом все варианты и выбрать тот, который «оптимизирует» то, что они ценят больше всего.
Доктор Джилл Мора Рабин, акушер-гинеколог из Northwell Health в Нью-Хайд-Парке, штат Нью-Йорк, согласна с тем, что решение о лечении, зависит от личной ситуации женщины, включая ее общее состояние здоровья, историю родов и любые предыдущие операции.
К счастью, сказала Рабин, существует множество вариантов лечения, не требующих хирургического вмешательства.
Они включают изменение диеты, чтобы исключить раздражители мочевого пузыря, такие как кофеин и алкоголь, отказ от курения и сброс лишнего веса, если это необходимо. Некоторые женщины находят облегчение с помощью устройств, которые помещаются во влагалище и поддерживают уретру.
Но главная тактика, по словам Рабин, — это упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Эти мышцы поддерживают уретру и мочевой пузырь, но могут быть ослаблены в результате беременности и родов, ожирения или процесса старения.
Рабин отметила, что упражнения для мышц тазового дна могут также принести пользу женщинам, которые в конечном итоге выбирают слинговую операцию.
«Хорошо подготовленное тазовое дно может способствовать долговечности операции», – сказала она.
Результаты исследования основаны на данных 596 женщин (средний возраст — 50 лет), которые были рандомизированы для проведения стандартной или мини-слинговой операции.
Через год 76% пациенток в стандартной группе и 79% пациенток с «мини-слингами» заявили, что их симптомы значительно улучшились. К третьему году эти показатели составили 67% и 72%.
Большему числу женщин в группе «мини-слингов» потребовалась повторная операция. Около 9%, по сравнению с 5% женщин со стандартными стропами — еще одна информация для женщин, которую следует иметь в виду, по словам Нортон.
Рабин дала последний совет женщинам, взвешивающим решение о лечении: «Проведите небольшое исследование и приходите с вопросами. Мы хотим, чтобы пациентки сами решали, что им делать. Это их здоровье».
Читайте также:
- Немецкий гинеколог о правильном уходе в интимной зоне
- Писать в душе: плюсы и минусы от экспертов
- Рак поджелудочной железы: 23 симптома для ранней диагностики
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
