Лекарство от подагры может помочь при сердечной недостаточности, но не от COVID-19
Лекарство от подагры может помочь при сердечной недостаточности. По мнению ученых, «Колхицин» может также снизить риск сердечного приступа и инсульта у пациентов, чьи артерии забиты холестерином.
Читайте также: Когда коронавирус “проникает” в сердце: новые рекомендации кардиологов
«Сигнал о пользе «Колхицина» у этих пациентов был очень впечатляющим, и я ожидаю, что эти результаты окажут значительное влияние на клиническую помощь при сердечной недостаточности и будущие исследования для пациентов с этим заболеванием», — сказал доктор Кеннет Билчик в пресс-релизе Университета Вирджинии (UVA). Он является профессором сердечно-сосудистой медицины.
Для исследования Билчик и его команда проанализировали записи более чем 1000 пациентов, поступивших в медицинский центр университета в период с марта 2011 года по февраль 2020 года в связи с обострением сердечной недостаточности, которая возникает, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови по организму.
Выживаемость среди тех, кто получал «Колхицин» при обострении подагры, составила почти 98%, в то время как среди тех, кому этот препарат не назначался, она составила менее 94%.
Многие пациенты с сердечной недостаточностью также страдают подагрой — видом артрита, вызванного скоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах.
Обычные методы лечения подагры включают «Колхицин», стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как «Аспирин» и «Ибупрофен». Однако стероиды и НПВП обычно не назначают пациентам с сердечной недостаточностью, поскольку они могут ухудшить ее симптомы.
«Колхицин» может принести пользу пациентам с сердечной недостаточностью, уменьшая воспаление в сердце и кровеносных сосудах, предположили ученые.
Хотя эти первые результаты должны быть подтверждены в более крупных исследованиях, исследовательская группа считает их многообещающими.
«Эти результаты подчеркивают важность новых воспалительных механизмов при сердечной недостаточности», — сказал Билчик.
Сердечная недостаточность — это не просто нарушение насосной функции сердца, говорит доктор Сула Мазимба, исследователь и кардиолог Школы медицины UVA.
«Есть и другие факторы, особенно во время острой фазы госпитализации, такие как повышенное воспаление и нейрогормональные процессы. Многие терапевтические средства для лечения сердечной недостаточности направлены на нейрогормональные пути, но лишь немногие или вообще никакие не направлены на воспалительные пути», — сказал Мазимба.
«Колхицин» — это лекарство, обладающее противовоспалительными свойствами, которое потенциально может ослабить повышенное воспаление, которое мы наблюдаем у пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью», — добавил Мазимба.
По данным Американской ассоциации сердца, около 6 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью, и она является причиной более 86 000 смертей в год.
Результаты исследования были недавно опубликованы в журнале «Клиническая кардиология».
Лекарство от подагры может помочь при сердечной недостаточности, но не при COVID-19
Недорогой препарат от подагры пополнил растущий список лекарств, рекламируемых как потенциальные средства лечения COVID-19, но на самом деле,он не приносит никакой видимой пользы.
Противовоспалительный препарат «Колхицин» не уменьшает тяжесть COVID-19, риск смерти и не сокращает время пребывания в больнице, сообщается в новом исследовании. Он также не снижает необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии или использования аппарата искусственной вентиляции легких.
«Нет никакой дополнительной пользы от добавления «Колхицина» к поддерживающей терапии при лечении пациентов с COVID-19», — заявила группа исследователей под руководством доктора Кедара Гаутамбхаи Мехта, доцента кафедры общественной медицины Медицинского колледжа GMERS Готри в Вадодаре, Индия.
Этот противовоспалительный препарат также связан с высоким риском побочных эффектов, в частности диареи, добавили ученые.
Они изучили 69 исследований, опубликованных до июля 2021 года, по использованию «Колхицина» для лечения инфекции COVID-19.
Всего было шесть рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 16 148 пациентов с COVID различной степени тяжести.
У пациентов, принимавших «Колхицин», на 58% чаще возникали побочные эффекты и почти в два раза выше риск диареи по сравнению с пациентами, получавшими обычную поддерживающую терапию.
«Наши результаты по «Колхицину» следует интерпретировать с осторожностью из-за включения в исследование рандомизированных клинических испытаний с открытой маркировкой», — заявили авторы в пресс-релизе.
«Анализ эффективности и безопасности основан на небольшом количестве рандомизированных контролируемых исследований в контрольных вмешательствах», — отметили медики.
Результаты были недавно опубликованы в журнале с открытым доступом RMD Open.
Лекарство от подагры может помочь при сердечной недостаточности и не навредит почкам
«Аллопуринол», часто используемое лекарство от подагры, не повышает риск смерти среди пациентов с подагрой, которые также страдают хроническим заболеванием почек, как показывают новые исследования.
Этот вывод основан на анализе британских медицинских записей за два десятилетия. Он может положить конец недавним опасениям по поводу хорошо известного препарата, который десятилетиями использовался как пациентами с подагрой, так и пациентами с заболеваниями почек для снижения опасно высокого уровня мочевой кислоты.
««Аллопуринол» — это наиболее широко используемый препарат для снижения уровня мочевой кислоты», — сказал автор исследования Юцин Чжан, профессор медицины, работающий в отделении ревматологии, аллергии и иммунологии Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы в Бостоне.
Проблема, по словам Чжана, заключается в том, что в двух недавних исследованиях сообщалось, «что «Аллопуринол» связан с двукратным увеличением риска смерти у пациентов с заболеванием почек, но без подагры».
Но в новом докладе, опубликованном в Annals of Internal Medicine, автор исследования Цзе Вэй сказал, что ученые «обнаружили, что прием «Аллопуринола» не связан с более высокой смертностью, чем прием других препаратов у пациентов с подагрой и умеренным или тяжелым заболеванием почек».
Вэй — доцент Центра управления здравоохранением больницы Сянъя при Центральном Южном университете в Чанша, Китай.
Подагра является наиболее распространенным видом воспалительного артрита, отметила группа исследователей. Она характеризуется высоким уровнем мочевой кислоты, который, если его не контролировать, приводит к молниеносному возникновению часто мучительных и изнурительных болей в суставах.
«Аллопуринол», впервые одобренный к применению «Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 1966 году, часто назначается в качестве дешевого и эффективного средства для контроля уровня мочевой кислоты и предотвращения подобных приступов.
«Аллопуринол» также может быть назначен пациентам с хронической болезнью почек как средство, замедляющее прогрессирование болезни, говорят авторы исследования. Кроме того, примерно каждый пятый пациент с подагрой, многие из которых ежедневно принимают «Аллопуринол», также страдает хронической болезнью почек.
Тем не менее два исследования, опубликованные в 2020 году в журнале New England Journal of Medicine, вызывают тревогу. Тогда не было найдено никаких доказательств того, что «Аллопуринол» помогает сохранить функцию почек у пациентов, не страдающих подагрой.
Кроме того, исследования неожиданно обнаружили, что риск смерти среди почечных пациентов, принимавших это лекарство, увеличивается в два раза.
Чтобы выяснить, существует ли подобный риск среди пациентов с заболеваниями почек и подагрой, команда Чжана проанализировала электронные медицинские карты почти 5300 британских пациентов в возрасте от 40 до 89 лет. Все они страдали как подагрой, так и умеренным или тяжелым заболеванием почек.
Проследив частоту смертей в течение пяти лет, ученые установили, что риск смерти не был выше среди тех, кто только начал принимать «Аллопуринол». Также не было выявлено повышенного риска среди тех, кто с помощью «Аллопуринола» добился целевого уровня мочевой кислоты. Повышение дозировки этим препаратом также оказалось безопасным.
«Наши результаты имеют клиническое значение для лечения подагры и дают уверенность в том, что лечение «Аллопуринолом» не оказывает явного негативного влияния на смертность у пациентов с подагрой и хронической болезнью почек», — сказал Чжан.
Говард Файнберг, профессор ревматологии и помощник медицинского директора Калифорнийского университета Туро, сказал, что это новое исследование — одно из многих, которые пытались взвесить все за и против препарата, который был основным средством лечения в течение последних 55 лет.
«В начале его применения существовали опасения, что он может вызвать повреждение почек», — отметил Файнберг, который не принимал участия в исследовании. «Недавно были проведены испытания, чтобы выяснить, может ли он предотвратить повреждение почек. Ни то, ни другое не подтвердилось», — сказал он.
«Во время этих испытаний некоторые пациенты умерли от своих болезней», — признал он, но «большинство испытаний показали, что «Аллопуринол» не изменил риск смерти от болезней, которыми страдали эти пациенты».
В двух исследованиях, когда они рассматривали пациентов, умерших во время исследования, оказалось, что умерло больше пациентов, принимавших «Аллопуринол». Но не было найдено доказательств, что именно этот препарат стал причиной смерти. Но цифры были очень малы и вполне могли быть совпадением.
Файнберг сказал, что прийти к выводу о том, что «Аллопуринол» опасен, основываясь только на этих более ранних результатах, было бы «так же, как если бы вы увидели множество автомобильных аварий в одном и том же месте, вы бы подумали, что это опасная дорога, тогда как на самом деле это происходит из-за пьяных водителей из близлежащего бара».
Его мнение: «Существует так много информации, которая показывает, что «Аллопуринол» безопасен, и так мало информации, показывающей риск, что это не является важной областью для исследований. Мы не можем исследовать все. Есть много более серьезных рисков, которые нужно проверить».
Читайте также:
- Леса не только накапливают углерод, показывают новые исследования
- Исследования показывают, что вакцины против COVID-19 не повышают риск внезапной потери слуха
- Исследования о гомеопатии: ученые сомневаются в их точности
Читайте также:
Обсуждение
Самые последние новости
