Болезнь Паркинсона: причины, диагностика, последствия, лечение
Синдром Паркинсона, также известный как болезнь Паркинсона, в просторечии, дрожательный паралич, является одним из наиболее распространенных повреждений центральной нервной системы.
Признаки болезни
По мере распространения нейродегенеративной болезни нервные клетки мозга, создающие нейротрансмиттер дофамин, отмирают.
На дофамине лежит контроль двигательной функции, и при его дефиците возникают различные двигательные расстройства, например мышечный тремор.
Мужчины и женщины примерно одинаково имеют проблемы из-за болезни Паркинсона. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет около 60 лет. Лишь около десяти процентов заболевают в возрасте младше сорока лет.
Болезнь не приходит неожиданно. У многих людей заболевание первоначально проявляется неспецифическими проявлениями типичных двигательных нарушений.
Признаки ухудшения течения болезни:
- Люди говорят, смеются или жестикулируют во сне.
- Человек не чувствует запахов.
- Привычные действия все сложнее выполнять.
- Почерк мельчает и выглядит сжатым.
- Появляется скованность, шаткость и неуверенность.
- Мимика лица становится малоподвижной.
- Появляется запор и нарушения зрения.
- Постоянная усталость.
- Появляется депрессия или раздражительность.
Многие признаки неспецифичны, поэтому их часто не распознают как ранние проявления заболевания.
Симптомы болезни
В запущенной форме на первый план выходят типичные двигательные расстройства. Близкие примечают это даже раньше самого больного.
Проявления заболевания начинаются только с одной стороны тела, постепенно захватывая вторую.
Характерные проявления болезни:
- Медленные передвижения вплоть до неподвижности. Больные ходят заметно медленно и мелкими шагами. Бывает, пострадавшие неожиданно блокируются и как бы замирают.
- Скованность в мышцах. Заболевание не парализует, поэтому и мышечная сила в значительной степени сохраняется. Правда, стоит отметить постоянный тонус мышц.
- Постоянное дрожание конечностей в покое. Руки и ноги обычно начинают дрожать, не глядя на бездействие.
- Невозможность стоять прямо. Больные люди с трудом удерживают себя прямо, они неустойчивы и часто движения приводят к падению.
Поскольку заболевание вызывает не мгновенное отмирание нервных клеток, болезнь прогрессирует медленно, а не поэтапно, как, например, при рассеянном склерозе.
Лекарства, к сожалению не существует. Все методы лечения облегчают симптомы, но не останавливают болезнь.
Врачи различают четыре типа заболевания:
- Акинетически-ригидный.
- Доминантный.
- Эквивалентный.
- Моносимптомный.
Доминантный тип тремора является наиболее удачным, так как эта форма прогрессирует медленнее, чем другие.
Причины болезни
Врачи также называют болезнь Паркинсона идиопатическим синдромом, так как у этого состояния нет ощутимой причины.
Эта «идеопатическая» болезнь Паркинсона фиксируется в более 70% случаев.
Идиопатическая болезнь и дофамин
Основная проблема заболевания в том, что основной удар приходится на такую функцию клеток, как выработка дофамина, которая постепенно снижается, при этом до сих пор однозначного заключения, почему это происходит, нет.
Из-за прогрессирующей гибели клеток развивается дофаминовая недостаточность, организм долго компенсирует это, и только когда погибает около 60 процентов, это становится заметным через двигательные расстройства.
Наследственность заболевания
Зачастую заболевание проявляется в идиопатической форме, где наследственность не влияет на течение заболевания.
Иная ситуация с так называемыми моногенетическими формами, именно в этом случае наследственность родители передают своим детям. Таким образом, моногенетические формы болезни наследственные. К счастью, они редки.
Факторы риска включают в себя:
- Препараты, ингибирующие дофамин, например метоклопрамид, или блокаторы кальциевых каналов.
- Такие заболевания, как гипофункция паращитовидных желез или болезнь Вильсона.
- Отравление.
- Черепно-мозговые травмы.
Диагностика болезни
Поставить окончательное заключение заболевания до сих пор очень трудно. Одна из причин − множество различных заболеваний, вызывающих симптомы, сходные с Паркинсоном.
Беседа с врачом
Беседа с врачом и физикально-неврологический осмотр необходимы для установления окончательных причин. Дальнейшие обследования служат в первую очередь для исключения других болезней.
Идиопатической формой заболевание будет только в том случае, если текущие проявления хорошо объясняются и врач не видит пересечения с другими болезнями.
Если вы подозреваете наличие синдрома Паркинсона, то необходимо обратиться к врачу-неврологу.
История болезни
При знакомстве врач обсудит с пациентом или его близкими историю заболевания.
Врач задает следующие вопросы:
- Как долго существует дрожание рук/ног?
- Есть ли ощущение, что мышцы постоянно напряжены?
- Испытывает ли заинтересованное лицо боль в области плеча или шеи?
- Трудно ли сохранять равновесие при ходьбе?
- Есть ли проблемы с мелкой моторикой?
- Существуют ли проблемы со сном?
- Ухудшилось ли обоняние?
- Была ли у члена семьи диагностирована болезнь Паркинсона?
- Принимаются ли лекарства, например, из-за психологических проблем?
За сбором анамнеза следует физикальное и неврологическое исследование. Проверяется общая функция нервной системы: рефлексы, чувствительность кожи и подвижность.
Тестирование
Различные тесты помогают врачу подтвердить наличие заболевания.
К ним относятся следующие тесты:
- Тест на растяжение.
- Маятниковый тест.
- Проба Вартенберга.
- Тест Паркинсона.
Чтобы диагностировать заболевание, врачи иногда проводят так называемый тест на L‑Dopa или тест на апоморфин. Но, по утверждению специалистов, часто полученные результаты неоднозначны и поэтому оба теста обычно не используются в диагностике заболевания.
Процедуры визуализации
Проводится диагностика с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Это помогает врачу исключить другие возможные причины симптомов.
Врач также может проводить специальные обследования:
- Ядерное медицинское обследование.
- Ультразвуковое исследование головного мозга.
- Молекулярно-генетический тест.
Лечение
В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима. Тем не менее симптомы можно значительно облегчить, а качество жизни улучшить с помощью различных вариантов лечения. Врач адаптирует терапию Паркинсона под больного.
Индивидуальный подход может включать:
- Физиотерапию.
- Логопедию
- Трудотерапию.
Существуют различные препараты для замедления течения заболевания. Они даже могут улучшить текущие показатели, но к сожалению полностью излечить не смогут.
Лекарственная терапия использует следующие препараты:
- L‑Dopa. Очень эффективна и почти без побочки. В основном врачи назначают его людям за семьдесят. А вот более молодые пациенты используют L‑Dopa очень аккуратно, потому что L‑Dopa иногда вызывает двигательные расстройства.
- Агонисты дофамина. У пострадавших младше 70 лет агонисты дофамина становятся первым препаратом. Они схожи с нейротрансмиттером дофамина. Препарат доступен в виде таблеток, инъекций или инфузий.
- Ингибиторы МАО‑В. Ингибиторы МАО‑В ингибируют фермент моноаминооксидазу‑В. Их применяют только в самом начале заболевания.
- Ингибиторы СОМТ. Ингибиторы COMT назначают в связке с L‑Dopa. Это лекарства для поздних стадий болезни Паркинсона.
- Антихолинергические средства. Это лекарство было первым препаратом, который использовали врачи.
- Антагонисты NMDA. Против избытка нейротрансмиттера глутамата помогают антагонисты NMDA. Врачи назначают антагонисты NMDA, на ранних стадиях болезни Паркинсона.
Лекарства иногда вызывают психоз. Подсчитано, что до 30 процентов всех пострадавших переживают такой кризис. Сначала это проявляется беспокойным сном с яркими сновидениями, позже могут появиться иллюзии и бред. В этом случае важно не тянуть и обратиться к специалисту.
Глубокая стимуляция мозга
Помимо лекарственных методов, существует и хирургический. Суть операции заключается в подключении специальных датчиков в области головного мозга. Они должны стимулировать или тормозить патологические проявления.
Процедура эффективно облегчает симптомы у многих пострадавших, и, хотя после нее долгое время фиксируется улучшение, все же это не излечение, так как заболевание прогрессирует даже после процедуры.
По возможности следует лечиться в специальных клиниках. В настоящее время в Германии существует множество клиник, которые предлагают экстренное лечение или реабилитацию.
Некоторые из них сертифицированы Немецкой ассоциацией Паркинсона. Он присуждается больницам и реабилитационным учреждениям, имеющим специальные диагностические и терапевтические предложения для людей с болезнью Паркинсона и связанными с ней заболеваниями.
Читать также:
- Всемирный день здоровья 2022: как в Германии борются с болезнями бедности
- Правда ли, что высокие дозы витамина С помогают при болезни?
- Лечение болезней в Германии: почему многие едут именно сюда
Читайте также:
