O Medicare e seus inscritos vão economizar bilhões nas históricas negociações de preços de medicamentos, diz a administração Biden.
O programa de negociação, autorizado pela Lei de Redução da Inflação de 2022, tem sido um ponto central das iniciativas da Casa Branca para reduzir os custos de vida dos americanos, incluindo os medicamentos de prescrição, após a inflação ter disparado durante o mandato do presidente Joe Biden. A vice-presidente Kamala Harris é esperada para continuar a campanha para reduzir os preços dos medicamentos nas semanas que antecedem as eleições de novembro.
“É um alívio para os milhões de idosos que tomam esses medicamentos para tratar tudo, desde insuficiência cardíaca, coágulos sanguíneos, diabetes, artrite, doença de Crohn e muito mais – e é um alívio para os contribuintes americanos”, disse Biden em um comunicado.
A administração está agendada para divulgar mais informações sobre os resultados das negociações com as empresas farmacêuticas, que têm tentado – sem sucesso até agora – bloquear o programa na justiça federal. No entanto, os oficiais não esperam fornecer detalhes sobre os cortes de custos para cada medicamento.
A primeira rodada de negociações concentrou-se em 10 dos medicamentos mais amplamente utilizados e caros tomados por inscritos no Medicare. Os medicamentos são Eliquis, Jardiance, Xarelto, Januvia, Farxiga, Entresto, Enbrel, Imbruvica e Stelara, além de Fiasp e alguns outros insulinas produzidos pela Novo Nordisk, incluindo NovoLog.
A estimativa de economias de $6 bilhões é baseada no custo de 2023 do Medicare para esses medicamentos, de acordo com Chiquita Brooks-LaSure, administradora dos Centros de Serviços de Medicare e Medicaid. A figura leva em conta os descontos e reembolsos fornecidos aos planos de parte D pelas empresas farmacêuticas, ou o chamado preço líquido, de acordo com a administração.
A Congressional Budget Office estimou que o programa de negociação economizará $100 bilhões ao longo de uma década.
Muitos dos milhões de inscritos no Medicare que tomam os medicamentos sujeitos à negociação verão economias na farmácia, embora dependa da sua cobertura do Medicare parte D, disse Spencer Perlman, diretor de pesquisa de saúde da Veda Partners, uma empresa de consultoria em políticas para investidores institucionais. Para muitos, os custos dos medicamentos são tipicamente baseados nos preços de lista dos medicamentos – antes dos descontos e reembolsos aos planos de parte D – e esses preços serão menores devido ao programa.
No entanto, o benefício para os inscritos será atenuado por outra disposição da Lei de Redução da Inflação – um limite anual de $2.000 para custos fora do bolso nas partes D dos planos, que entra em vigor em janeiro. Isso limitará a exposição dos pacientes a altos custos com medicamentos.
A indústria farmacêutica luta contra a lei
A poderosa indústria farmacêutica, que não está acostumada a perder na Colina do Capitólio, tem tentado parar o processo de negociação, apresentando vários processos judiciais em cortes federais em todo o país, alegando que o programa é inconstitucional de várias maneiras. Vários disseram que foram basicamente forçados a participar ou enfrentar penalidades severas ou retirada dos mercados de Medicare e Medicaid.
No entanto, um juiz federal de distrito em Ohio arquivou um dos desafios na semana passada, marcando a sétima derrota na batalha judicial das empresas farmacêuticas e seus aliados.
Embora as empresas farmacêuticas tenham repetidamente dito que as negociações de preços prejudicarão seus negócios e reduzirão a inovação, várias delas indicaram em recentes chamadas de resultados que o impacto será mais limitado.
“Agora que vimos o preço final, estamos cada vez mais confiantes em nossa capacidade de navegar o impacto da IRA no Eliquis”, disse Chris Boerner, CEO da Bristol Myers Squibb, acrescentando “Quero enfatizar que somos firmemente contra a fixação de preços pelo governo sob a IRA”.
“Enquanto no curto prazo isso pode ser gerenciável em nossos primeiros medicamentos, a longo prazo, essa política não é boa para a inovação [nem] boa para os pacientes nos Estados Unidos”, disse Vasant Narasimhan, CEO da Novartis, que produz o medicamento para insuficiência cardíaca Entresto.
As outras empresas com medicamentos na primeira rodada de negociações incluem Merck, a divisão Janssen da Johnson & Johnson, Novo Nordisk e AstraZeneca, entre outras.
As empresas farmacêuticas estão mais preocupadas com as rodadas futuras de negociações, que envolverão um número maior de medicamentos, alguns dos quais podem não ter já grandes reembolsos, dizem os especialistas.
“É muito mais ‘Agora abrimos a caixa de Pandora das negociações de preços’ e ‘Isso transbordará para os mercados comerciais?’, o que todos pensam que sim”, disse Geoffrey Joyce, diretor de políticas de saúde do USC Schaeffer Center for Health Policy and& Economics.
O principal grupo de lobby da indústria alertou que o programa de negociação – que chamou de “fixação de preços pelo governo” – prejudicará a pesquisa de novos medicamentos.
“A IRA também altera fundamentalmente os incentivos para o desenvolvimento de medicamentos”, disse Steve Ubl, CEO da Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, conhecida como PhRMA, em um comunicado, observando que as empresas já estão mudando seus programas de pesquisa. “O desenvolvimento de medicamentos é um processo longo e complexo, e os efeitos negativos dessas mudanças não serão completamente sentidos por décadas”.
Nos dois primeiros anos de negociações, apenas medicamentos de Part D, adquiridos em farmácias, serão incluídos. O Medicare adicionará medicamentos de Part B, administrados por médicos, à mistura em 2028.
O CMS anunciará os nomes dos medicamentos na próxima rodada até 1º de fevereiro. Os preços negociados entrarão em vigor em 2027.
As batalhas legais em andamento entre fabricantes de medicamentos e a administração em torno do programa de negociação, conforme estabelecido na Lei de Redução da Inflação de 2022, são um aspecto significativo da política atual.
Apesar das alegações das empresas farmacêuticas de que as negociações de preços terão um impacto negativo em seus negócios e inovação, algumas empresas farmacêuticas expressaram confiança em navegar o impacto da IRA em seus medicamentos.
