Fast facts about the opioid crisis
Experten sagen, dass die Vereinigten Staaten von einer Opioid-Epidemie heimgesucht werden.Schätzungsweise 9,2 Millionen Amerikaner im Alter von 12 Jahren und älter werden im Jahr 2021 Opioide missbrauchen, darunter 8,7 Millionen Menschen, die verschreibungspflichtige Schmerzmittel konsumieren, und 1,1 Millionen Heroinkonsumenten.
Opioide sind Arzneimittel, die die schmerzlindernden Eigenschaften von Opium nachahmen sollen. Verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Morphin, Oxycodon und Hydrocodon sind allesamt Opioide. Auch illegale Drogen wie Heroin und illegal hergestelltes Fentanyl werden als Opioide eingestuft. Das Wort „Opioid“ leitet sich vom Wort „Opium“ ab.
Fast 110.000 Menschen starben im Jahr 2022 an Drogenüberdosierungen, wobei mehr als zwei Drittel dieser Todesfälle auf synthetische Opioide zurückzuführen waren.
Die Zahl der Todesfälle durch Drogenüberdosierung in den USA nimmt seit Jahren zu, ist aber während der Covid-19-Pandemie stark angestiegen: Laut CDC-Daten waren die jährlichen Todesfälle im Jahr 2021 fast 50 % höher als im Jahr 2019.
Laut dem Marktforschungsunternehmen IQVIA Institute for Human Data Science erreichten die Opioidverordnungen im Jahr 2011 ihren Höhepunkt mit einem Äquivalent von 240 Milliarden Milligramm Morphin.
Alabama, Arkansas, Louisiana und Tennessee verzeichneten im Jahr 2020 die höchsten Raten an Opioidabgaben.
Häufige Opioide
Opioide wie Morphin und Codein werden auf natürliche Weise aus der Mohnpflanze gewonnen, die häufiger in Asien, Mittel- und Südamerika vorkommt. Heroin ist eine illegale Droge, die aus Morphin synthetisiert wird.
Hydrocodon und Oxycodon sind halbsynthetische Opioide, die in Laboren aus natürlichen und synthetischen Inhaltsstoffen hergestellt werden.
Fentanyl ist ein vollsynthetisches Opioid, das ursprünglich als starkes Anästhetikum für chirurgische Eingriffe entwickelt wurde.Es wird auch zur Linderung starker Schmerzen im Zusammenhang mit unheilbaren Krankheiten wie Krebs eingesetzt. Das Medikament ist 100-mal stärker als Morphin. Es bedarf bereits einer geringen Dosis, um tödlich zu sein. Illegal hergestelltes Fentanyl war in den letzten Jahren eine der Ursachen für Todesfälle durch Überdosierung.
Methadon ist ein weiteres vollsynthetisches Opioid. Es wird oft an genesende Heroinabhängige verteilt, um Entzugserscheinungen zu lindern.
Opioide binden an Rezeptoren im Gehirn und Rückenmark und stören die Schmerzsignale.Sie aktivieren auch Belohnungsbereiche des Gehirns, indem sie das Hormon Dopamin freisetzen, was ein Gefühl von Euphorie oder „High“ hervorruft.
Sucht
Opioidkonsumstörung ist der klinische Begriff für Opioidabhängigkeit oder -missbrauch.
Bei Menschen, die von Opioiden abhängig sind, können Entzugserscheinungen auftreten, wenn sie die Einnahme des Medikaments abbrechen.Abhängigkeit ist oft mit Toleranz verbunden, was bedeutet, dass der Benutzer immer größere Dosen einnehmen muss, um die gleiche Wirkung zu erzielen.
Ein Medikament namens Naloxon, das als Injektion oder Nasenspray erhältlich ist, wird zur Behandlung einer Medikamentenüberdosierung eingesetzt.Es blockiert oder kehrt die Wirkung von Opioiden um und wird häufig von Ersthelfern getragen.
Weitere Daten zu Todesfällen durch Überdosierung
Regulierung und Finanzierung
Der 21st Century Cures Act von 2016 stellt Staaten über einen Zeitraum von zwei Jahren 1 Milliarde US-Dollar für Opioid-Krisenzuschüsse zur Finanzierung erweiterter Behandlungs- und Präventionsprogramme zur Verfügung.Im April 2017 kündigte der Gesundheits- und Sozialminister Tom Price die erste Runde von Zuschüssen in Höhe von 485 Millionen US-Dollar an alle 50 Bundesstaaten und US-Territorien an.
Im August 2017 kündigte Generalstaatsanwalt Jeff Sessions die Einrichtung der Opioid Fraud and Abuse Detection Unit innerhalb des Justizministeriums an.Dieses Team hat die Aufgabe, Personen strafrechtlich zu verfolgen, die Opioidbetrug im Gesundheitswesen begehen. Das Justizministerium ernannte außerdem im Rahmen eines dreijährigen Pilotprogramms in 12 Gerichtsbarkeiten im ganzen Land US-Anwälte, die sich auf Fälle von Opioidbetrug im Gesundheitswesen spezialisiert haben.
Am 24. Oktober 2018 unterzeichnete Präsident Donald Trump die Opioid-Gesetzgebung. Das Patient and Community Support Act enthält Bestimmungen zur Förderung der Forschung zur Suche nach neuen Schmerzmitteln, die nicht süchtig machen. Es erweitert auch den Zugang zur Behandlung von Substanzstörungen für Medicaid-Patienten.
Der Landesgesetzgeber hat außerdem Schritte unternommen, um Schmerzkliniken zu regulieren und die Menge an Opioiden zu begrenzen, die Ärzte abgeben dürfen.
Zeitleiste
1861-1865 - Während des Bürgerkriegs verwendete medizinisches Personal Morphium als Anästhetikum auf dem Schlachtfeld. Viele Soldaten wurden drogenabhängig.
1898 - Heroin wird erstmals kommerziell von Bayer hergestellt. Damals galt Heroin als weniger abhängig machend als Morphin und wurde daher an Morphinabhängige abgegeben.
1914 – Der Kongress verabschiedet den Harrison Narcotics Act, der Ärzte dazu verpflichtet, Betäubungsmittel wie Opioide und Kokain zu verschreiben. Importeure, Hersteller und Händler von Betäubungsmitteln müssen sich beim Finanzministerium registrieren und Produktsteuern zahlen
1924 – Das Anti-Heroin-Gesetz verbot die Produktion und den Verkauf von Heroin in den Vereinigten Staaten.
1970 - Das Gesetz über geregelte Stoffe wird zum Gesetz. Es gruppiert (oder ordnet) Drogen nach ihrem Missbrauchspotenzial. Heroin ist eine Droge der Liste I und Morphin, Fentanyl, Oxycodon (Percocet) und Methadon sind Drogen der Liste II. Hydrocodon (Vicodin) war ursprünglich ein Medikament der Klasse III.Später als Medikament der Liste II umklassifiziert.
10. Januar 1980 – Das New England Journal of Medicine veröffentlichte einen Brief mit dem Titel „Seltene Sucht bei mit Narkotika behandelten Patienten“. Es untersucht die Häufigkeit von Schmerzmittelabhängigkeit bei einer bestimmten Gruppe von Krankenhauspatienten, die engmaschig überwacht werden. Es wird häufig als Beweis dafür angeführt, dass Betäubungsmittel ein sicheres Mittel zur Behandlung chronischer Schmerzen sind.
1995 - OxyContin ist eine langwirksame Version von Oxycodon, die das Medikament langsam über 12 Stunden freisetzt. Sie wurde vom Hersteller Purdue Pharma eingeführt und aggressiv als sichereres Schmerzmittel vermarktet.
10. Mai 2007 – Purdue Pharma gab zu, OxyContin irreführend als sicherer und weniger süchtig machend als andere Opioide beworben zu haben. Dem Unternehmen und drei Führungskräften wurde vorgeworfen, „Ärzte und Verbraucher irregeführt und getäuscht“ zu haben.Purdue und seine Führungskräfte einigten sich auf die Zahlung von straf- und zivilrechtlichen Strafen in Höhe von 634,5 Millionen US-Dollar. 2010 – Die FDA genehmigt eine „Abuse Deterrent“-Formulierung von OxyContin, um Missbrauch einzudämmen. Dennoch finden die Menschen immer noch Möglichkeiten, es zu missbrauchen.
20. Mai 2015- DEA gibt die Verhaftung von 280 Personen bekannt, darunter 22 Ärzte und Apotheker, nach einer 15-monatigen verdeckten Operation gegen Gesundheitsdienstleister, die große Mengen an Opioiden verteilen.Die verdeckte Operation, bekannt als „Operation Poison“, war die größte Sicherstellung verschreibungspflichtiger Medikamente in der Geschichte der DEA.
18. März 2016 –CDC veröffentlicht Leitlinien zur Verschreibung von Opioiden für Patienten mit chronischen Schmerzen.Zu den Empfehlungen gehört die Verschreibung von rezeptfreien Schmerzmitteln wie Paracetamol und Ibuprofen anstelle von Opioiden. Ärzte werden ermutigt, Bewegung und Verhaltenstherapien zu fördern, um Patienten bei der Schmerzbewältigung zu helfen.
29. März 2017 – Trump unterzeichnet eine Durchführungsverordnung, die die Einrichtung der Kommission des Präsidenten zur Bekämpfung der Drogenabhängigkeit und der Opioidkrise fordert. Der Gouverneur von New Jersey, Chris Christie, wurde zum Vorsitzenden des Gremiums gewählt, Trumps Schwiegersohn Jared Kushner fungierte als Berater.
31. Juli 2017 – Nach einiger Verzögerung veröffentlichte ein Gremium des Weißen Hauses, das die US-Opioid-Epidemie prüft, seinen Zwischenbericht, in dem Trump aufgefordert wird, als Reaktion auf die anhaltende Krise einen nationalen Gesundheitsnotstand auszurufen
22. September 2017 – Die Drogeriekette CVS hat angekündigt, neue Beschränkungen für verschreibungspflichtige Opioide einzuführen und Patienten, die neu in der Schmerzbehandlung sind, eine begrenzte siebentägige Versorgung anzubieten.
1. November 2017 – Die Opioidkommission veröffentlicht ihren Abschlussbericht. Zu den 56 Empfehlungen gehören Vorschläge zur Einrichtung eines landesweiten Drogengerichts und zur Unterbringung von Opioidabhängigen in Behandlungseinrichtungen statt in Gefängnissen.
9. Februar 2018 – Die von Trump unterzeichnete Haushaltsvereinbarung genehmigt 6 Milliarden US-Dollar für Opioidprogramme, wobei 3 Milliarden US-Dollar für 2018 und 3 Milliarden US-Dollar für 2019 bereitgestellt werden.
27. Februar 2018 – Sessions kündigt eine neue Opioid-Initiative an: die Prescription Interdiction and Litigation (PIL) Task Force.Die Aufgabe dieser Task Force besteht darin, Händler in lokalen Gerichtsbarkeiten zu unterstützen, die Klagen gegen Hersteller verschreibungspflichtiger Arzneimittel einreichen.
19. März 2018 – Die Trump-Administration skizziert eine Initiative zur Beendigung des Opioidmissbrauchs. Die drei Schwerpunktbereiche sind Durchsetzung und Verbot, Prävention und Aufklärung durch Werbekampagnen sowie Unterstützung bei der Arbeitssuche für Personen, die sich von einer Drogenabhängigkeit erholen.
9. April 2018 – Der U.S. Surgeon General gibt eine Empfehlung heraus, in der er empfiehlt, dass Amerikaner das Opioid-Überdosierungsmedikament Naloxon mit sich führen. Der Rat des Generalchirurgen ist ein selten verwendetes Instrument zur Übermittlung von Notfallmeldungen. Die letzten Empfehlungen des Chirurgen vor mehr als einem Jahrzehnt konzentrierten sich auf das Trinken während der Schwangerschaft.
1. Mai 2018 - Eine im Journal of the American Medical Association veröffentlichte Studie ergab, dass synthetische Opioide wie Fentanyl im Jahr 2016 für etwa 46 % der Opioid-Todesfälle verantwortlich waren. Dies ist eine Verdreifachung gegenüber 2010, als etwa 14 % der Todesfälle durch Opioidüberdosierung auf synthetische Opioide zurückzuführen waren. Dies ist das erste Mal, dass synthetische Opioide verschreibungspflichtige Opioide und Heroin als Hauptursache für Todesfälle durch Überdosierung überholt haben.
30. Mai 2018 – Die Fachzeitschrift Healthcare veröffentlichte eine Studie, in der die Kosten für Gesundheitsversorgung und Drogenbehandlung bei Opioidabhängigkeit im Jahr 2013 auf 78,5 Milliarden US-Dollar geschätzt wurden.
7. Juni 2018 – Das Weiße Haus kündigt eine neue Werbekampagne im Wert von mehreren Millionen Dollar zur Aufklärung der Öffentlichkeit zur Bekämpfung der Opioidsucht an. Die ersten vier Anzeigen der Kampagne basieren auf wahren Geschichten und veranschaulichen die extremen Anstrengungen junger Menschen, um an starke Drogen zu kommen.
12. Dezember 2018 - Laut dem National Center for Health Statistics ist Fentanyl heute das am häufigsten verwendete Medikament im Zusammenhang mit Drogenüberdosierungen. Von 2013 bis 2016 stieg die Rate der Überdosierungen mit synthetischen Opioiden jährlich um etwa 113 Prozent.
14. Januar 2019 – Zum ersten Mal überhaupt stellte der Nationale Sicherheitsrat fest, dass die Wahrscheinlichkeit, an einer Opioid-Überdosis zu sterben, in den Vereinigten Staaten nun höher ist als die Wahrscheinlichkeit, bei einem Autounfall zu sterben.
26. März 2019 – Purdue Pharma stimmt der Zahlung einer Abfindung in Höhe von 270 Millionen US-Dollar zu, um eine historische Klage des Generalstaatsanwalts von Oklahoma beizulegen. Der Vergleich wird zur Finanzierung der Suchtforschung und zur Unterstützung von Städten und Landkreisen bei der Bewältigung der Opioidkrise verwendet.
17. Juli 2019 – Von der CDC veröffentlichte vorläufige Daten zeigen, dass die Zahl der Todesfälle durch Drogenüberdosierung im Jahr 2018 um 5,1 % zurückgegangen ist. Wenn die vorläufigen Daten korrekt sind, wäre dies mehr als zwei Jahre und der erste jährliche Rückgang der Todesfälle durch Drogenüberdosierung seit Jahrzehnten.
26. August 2019 - Oklahoma gewinnt seinen Fall gegen Johnson & Johnson im ersten großen Opioid-Rechtsstreit in den Vereinigten Staaten. Der Bezirksrichter des Cleveland County, Thad Balkman, verurteilte Johnson & Johnson zur Zahlung von 572 Millionen US-Dollar für seine Rolle in der Opioidkrise des Staates. Aufgrund eines mathematischen Fehlers bei der Berechnung des Urteils wurde die Geldstrafe später auf 465 Millionen US-Dollar herabgesetzt. Im November 2021 hob der Oberste Gerichtshof von Oklahoma diese Entscheidung auf.
15. September 2019 – Purdue University meldet Insolvenz an im Rahmen einer 10-Milliarden-Dollar-Vereinbarung zur Beilegung von Opioid-Rechtsstreitigkeiten. Laut einer Erklärung des Vorsitzenden des Kuratoriums der Purdue University wird das Geld an Gemeinden im ganzen Land verteilt, die mit der Bewältigung der Krise zu kämpfen haben.
30. September 2019- Die FDA und DEA gaben bekannt, dass sie Warnungen an vier Online-Netzwerke gesendet haben, die insgesamt zehn Websites betreiben, von denen die Behörden sagen, dass sie illegal ohne Genehmigung und Kennzeichnung falsch gekennzeichneter Versionen von Opioiden vermarkten , einschließlich Tramadol.
25. Februar 2020 - Der große Opioidhersteller Mallinckrodt erreicht eine grundsätzliche Einigung im Wert von 1,6 Milliarden US-Dollar. Mallinckrodt sagte, wenn der geplante Deal zustande käme, würden alle opioidbezogenen Ansprüche gegen das Unternehmen und seine Tochtergesellschaften geklärt. Die Kläger erhalten über einen Zeitraum von acht Jahren Zahlungen zur Deckung der Kosten für eine Opioid-Zusatzbehandlung und andere Bedürfnisse.
21. Oktober 2020 – Purdue Pharma, der Hersteller von OxyContin, hat zugestimmt, sich wegen seiner Rolle bei der Entstehung der Opioidkrise des Landes in drei Bundesstrafverfahren schuldig zu bekennen, gab das Justizministerium bekannt. Sie stimmten zu, mehr als 8 Milliarden US-Dollar zu zahlen und das Unternehmen zu schließen. Das Geld wird in Programme zur Behandlung und Reduzierung von Opioiden fließen. Das Justizministerium hat außerdem eine separate zivilrechtliche Einigung über 225 Millionen US-Dollar mit der Familie Sackler, ehemaligen Eigentümern von Purdue Pharma, erzielt.Im November 2020 bekannte sich Steve Miller, Vorstandsvorsitzender von Purdue Pharma, im Namen des Unternehmens offiziell schuldig.
15. März 2021 – Laut Gerichtsdokumenten hat die Purdue University einen Umstrukturierungsplan eingereicht, um sich aufzulösen und ein neues Unternehmen zu gründen, das sich der Entwicklung von Programmen zur Bekämpfung der Opioidkrise widmet. Als Teil des vorgeschlagenen Plans stimmten die Sacklers zu, in den nächsten neun Jahren weitere 4,2 Milliarden US-Dollar zu zahlen, um verschiedene zivilrechtliche Ansprüche zu klären.
1. September 2021 –Im Bundesinsolvenzgericht entschied Richter Robert Drain, dass Purdue Pharma aufgelöst wird. Der Vergleich regelt alle zivilrechtlichen Ansprüche gegen Mitglieder der Familie Sackler, Purdue Pharma und andere verbundene Parteien und Unternehmen und bietet ihnen umfassenden rechtlichen Schutz vor künftigen Zivilklagen. Die Familie Sackler wird die Kontrolle über die Familienstiftung, die über ein Vermögen von mehr als 175 Millionen US-Dollar verfügt, an die Treuhänder des National Opioid Reduction Trust Fund übergeben. Am 16. Dezember 2021 hob ein Bundesrichter den Vergleich auf.
25. Februar 2022 – Johnson & Johnson hat mit den drei größten US-Arzneimittelhändlern – McKesson Corp, Cardinal Health Inc und AmerisourceBergen Corp. – einen landesweiten Opioid-Vergleich über 26 Milliarden US-Dollar abgeschlossen.
3. März 2022 – Laut Gerichtsdokumenten erzielten die Sacklers in der ersten Märzwoche Vergleiche mit mehreren Bundesstaaten. Die Einigung, die im Rahmen einer gerichtlichen Schlichtung erzielt wurde, die im Januar begann, sieht vor, dass die Sacklers bis zu 6 Milliarden US-Dollar an Bundesstaaten, einzelne Antragsteller und Bemühungen zur Linderung der Opioidkrise zahlen, sofern sie von einem Bundesrichter des Insolvenzgerichts genehmigt werden.
2. November 2022 – CVS und Walgreens vereinbaren, über einen Zeitraum von 10 bis 15 Jahren insgesamt 10 Milliarden US-Dollar zu zahlen, um Ansprüche von Landes- und Kommunalverwaltungen wegen des Umgangs des Einzelhändlers mit Verschreibungen von Opioid-Schmerzmitteln zu begleichen. Ungerechtfertigter Rechtsstreit.
15. November 2022 – Walmart stimmt einem Vergleichsrahmen in Höhe von 3,1 Milliarden US-Dollar zu, der die Behauptungen mehrerer Generalstaatsanwälte klärt, dass das Versäumnis des Unternehmens, Opioid-Verschreibungen zu regulieren, zu den Vorwürfen wegen der landesweiten Opioid-Krise beigetragen habe.
10. August 2023 - Der Oberste Gerichtshof der USA verhindert, dass Purdue Pharma ein Insolvenzverfahren einleitet.
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Opioide sind nicht nur verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Morphin, Oxycodon und Hydrocodon, sondern auch illegale Drogen wie Heroin und illegal hergestelltes Fentanyl. Die Krise prägt die Gesundheitspolitik in den USA, die im Jahr 2016 den 21st Century Cures Act verabschiedete, um zu den Finanzierung erweiterten Behandlungs- und Präventionsprogramme zur Verfügung zu stellen.
Source: edition.cnn.com
