US monkeypox deaths are rare; here’s why they can be difficult to confirm

Deaths from monkeypox are rare in the United States. Therefore, it is difficult to confirm them

In den wenigen Berichten ist es manchmal schwierig zu bestimmen, welche Rolle Affenpocken bei den Todesfällen spielten.

„Es ist ein bisschen wie die alte Situation, die wir mit COVID hatten: Stirbst du an COVID, oder stirbst du an COVID? Es ist also das gleiche Szenario: Stirbst du an Affenpocken, oder stirbst du an Affenpocken?“, sagte Nationwide Lori Tramel Freeman, CEO der Association of County and City Health Officials.

Der erste bestätigte Tod durch Affenpocken in den Vereinigten Staaten wurde im September im Los Angeles County gemeldet. Ein Affenpocken-Patient in Houston starb im August, aber die Behörden haben nicht festgestellt, ob das Virus den Tod verursacht hat. Am Donnerstag meldete Ohio seinen ersten Todesfall durch Affenpocken, stellte jedoch fest, dass „die Person auch andere gesundheitliche Probleme hatte“.

Bei diesem Ausbruch hatten viele Menschen, die mit Affenpocken infiziert waren, auch ein geschwächtes Immunsystem oder hatten Vorerkrankungen wie HIV. Für die Beamten kann es schwierig sein, festzustellen, ob ein Todesfall tatsächlich durch Affenpocken verursacht wurde oder ob die Person an einem zugrunde liegenden Gesundheitszustand starb, als sie zufällig an Affenpocken erkrankte.

Studien zu anderen Ausbrüchen haben ergeben, dass Säuglinge, schwangere Frauen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem häufiger an Affenpocken sterben.

Experten müssen fragen: „Ist Ihre Grunderkrankung so schwerwiegend, dass diese Krankheit einen größeren Einfluss auf Ihre Überlebensfähigkeit haben wird?“, sagte Freeman.

Möglichkeit einer schweren Erkrankung

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation gab es beim aktuellen Ausbruch weltweit mehr als 68.000 Fälle von Affenpocken, mit 25 bestätigten Todesfällen.

Die Zahl neuer Fälle von Affenpocken ist in den letzten Wochen in den Vereinigten Staaten stetig zurückgegangen, es bestehen jedoch weiterhin Bedenken hinsichtlich der Möglichkeit einer schweren Erkrankung oder des Todes, insbesondere bei immungeschwächten Menschen. In einer Warnung, die am Donnerstag an Gesundheitsdienstleister gesendet wurde, teilte die CDC mit, dass einige Menschen mit Affenpocken „schwerwiegende Manifestationen“ der Krankheit, längere Krankenhausaufenthalte oder „schwerwiegende“ Gesundheitsprobleme hätten.

„Menschen, die aufgrund von HIV oder anderen Krankheiten immungeschwächt sind, haben ein höheres Risiko, schwere Affenpockensymptome zu entwickeln als immunkompetente Menschen“, berichtet die CDC.

Der verstorbene Bewohner des Los Angeles County war „stark immungeschwächt und wurde ins Krankenhaus eingeliefert“, heißt es in einer Pressemitteilung des Los Angeles County Department of Public Health.

„Ich denke, dies weist nur auf eine größere Botschaft hin, nämlich dass wir diese Krankheit zwar als eine milde Krankheit betrachten, die mit Impfstoffen, Behandlungen und anderen Linderungsmaßnahmen bewältigt werden kann, für Menschen, die bereits unter diesen Erkrankungen leiden, dies jedoch beispielsweise der Fall sein kann.“ tödlich“, sagte Freeman.

„Es handelt sich also nicht um eine Krankheit, über die sich die Menschen Sorgen machen sollten, insbesondere wenn man weiß, dass man ein geschwächtes Immunsystem hat oder an einer anderen schweren Krankheit leidet“, fügte sie hinzu. „Diese wenigen Todesfälle – unabhängig davon, ob sie vollständig auf Affenpocken zurückzuführen sind oder ob Menschen an Affenpocken gestorben sind – wären wahrscheinlich nicht gestorben, wenn sie nicht diese Grundkrankheiten gehabt hätten oder ihr Körper nicht geschädigt worden wäre.“

An Affenpocken gestorben

Im August meldeten Beamte den Tod eines Affenpockenpatienten in Harris County, Texas, die Rolle des Virus bei dem Tod wurde jedoch nicht bestätigt.

„Der medizinische Gutachter (normalerweise der behandelnde Arzt) bestimmt die Todesursache und alle in der Sterbeurkunde aufgeführten beitragenden Faktoren. Im Falle des Todes in Harris County wurde beschlossen, eine Autopsie durchzuführen, um weitere Informationen zu sammeln, bevor die Todesursache ermittelt wird „Texas Lara Anton, Sprecherin des Gesundheitsministeriums des Bundesstaates, schrieb in einer E-Mail an CNN.

In jedem Fall beginnt ein Forensischer Pathologe die Untersuchung in der Regel damit, dass er detaillierte Informationen über die Krankengeschichte der Person und den Todesfall einholt. Anschließend untersuchen sie möglicherweise das Äußere und Innere des Körpers und entnehmen Gewebeproben zur Analyse unter einem Mikroskop. Diese Art der Autopsie wird Autopsie genannt.

„Aus einer Autopsie kann man viel über eine Infektion lernen, aber gleichzeitig ist es ein sich entwickelnder Prozess. „Es ist nicht einfach, eine Diagnose zu stellen und Schlussfolgerungen zu ziehen“, sagte Dr. Priya Banerjee, R.I. Eine staatlich geprüfte Forensikerin Pathologe und klinischer Assistenzprofessor für Pathologie und experimentelle Medizin an der Brown University.

Um festzustellen, dass jemand an Affenpocken gestorben ist, muss laut Banerjee nicht nur das Virus in seinem Körper nachgewiesen werden, sondern forensische Pathologen müssen auch „die Punkte verbinden“, um zu verstehen, wie die Infektion zum Tod geführt hat, beispielsweise durch die Beeinträchtigung bestimmter Organe.

„Der Tod durch eine Infektion ist in der Regel systemisch – das heißt, der ganze Körper ist betroffen – oder ein lebenswichtiges Organ wie das Herz, die Lunge, die Leber oder das Gehirn sind betroffen“, sagte sie. „Es ist nicht so, dass sie an der Infektion gestorben sind; es ist so, dass sie an der Infektion gestorben sind.“ Nur deswegen. Das ist der Unterschied, den Sie machen müssen, und das ist ein sehr bedeutsamer Unterschied. Ich denke, die Einschränkung liegt nicht nur darin, festzustellen, ob oder welches Organ betroffen ist, sondern auch in dem Ausmaß – es gibt keine Möglichkeit, dies zu tun, es sei denn, es ist bewiesen. Man würde es als Ursache bezeichnen des Todes."

Die Feststellung, ob jemand gestorben ist oder an einer Infektionskrankheit gestorben ist, ist nicht immer „schwarz und weiß“, sagt Dr.Emory University School of Medicine sagte Mario Mosunjac, Professor für Pathologie und Leiter der Autopsiedienste in der Abteilung für Pathologie und experimentelle Medizin, in einer E-Mail an CNN.

„Es ist wichtig zu erkennen, dass das Vorhandensein eines bestimmten Krankheitserregers nicht unbedingt bedeutet, dass der Krankheitserreger den Tod des Patienten verursacht hat, sondern oft weitere Untersuchungen erfordert“, schrieb Mosuniak.

„Jeder klinische Fall ist anders und es gibt viele Bedingungen, die sich überschneiden und die Bestimmung der genauen Todesursache für jeden Patienten beeinträchtigen können“, sagte er. „Nach sorgfältiger Abwägung aller beteiligten Faktoren aus klinisch-pathologischer Korrelationsperspektive ist das Beste.“ Die Antwort basiert normalerweise auf der spezifischen Situation.

Wie Affenpocken tödlich werden

Um festzustellen, ob Affenpocken den Tod verursacht oder dazu beigetragen haben, suchen forensische Pathologen häufig nach Hinweisen darauf, wie diese Symptome zum Tod führten. „Bei Affenpocken zum Beispiel denkt man normalerweise an Hautläsionen, aber auch an allgemeines Unwohlsein und grippeähnliche Symptome. Wie führt das zum Tod? Nun, es gibt einige sehr seltene Möglichkeiten“, sagte Dr. James Gill, Vorsitzender des Ausschusses für forensische Pathologie des College of American Pathologists.

„Wenn die Infektion in das Gehirn gelangt, kann es zu einer Enzephalitis kommen, einer Entzündung des Gehirns, was sehr selten vorkommt“, sagte Gill, der auch Chefarzt von Connecticut ist.

„Der häufigere Weg, auf dem viele Virusinfektionen letztendlich zum Tod führen, sind Sekundäreffekte, also sekundäre Koinfektionen. Beispielsweise kann eine Person aufgrund einer Hautläsion eine Lungenentzündung oder eine Hautinfektion entwickeln, die eine bakterielle Infektion verursacht, die dann in den Blutkreislauf gelangt.“ und verursacht Sepsis“, sagte er.

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Wenn eine Person mit Affenpocken eine Lungenentzündung oder eine Blutinfektion entwickeln und an der Krankheit sterben würde, würden Affenpocken immer noch als Todesursache angesehen, da Affenpocken eine Kette von Ereignissen in Gang setzten, sagte Gill.

„Wenn sie zufällig ein Lymphom oder HIV haben, könnte das als ursächlicher Faktor aufgeführt werden, weil es die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sie an Affenpocken sterben als gesunde Menschen“, sagte Gill.

In den meisten Fällen, sagte er, werde diese Person ins Krankenhaus eingeliefert und „die meisten Todesfälle werden von einem Krankenhausarzt attestiert“.

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Die schlimmste Möglichkeit während einer Affenpoxeninfektion ist möglicherweise, an einer Sepsis zu sterben, eine Erkrankung, die oft durch eine bakterielle Infektion verursacht wird.

Source: edition.cnn.com