CDC faces deep funding cuts, with direct impact on state and local health departments
Innerhalb weniger Tage arbeitete ein Spezialist für Krankheitsintervention – ein wichtiger Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens, der bei der Kontaktverfolgung, dem Screening, der Gesundheitserziehung und der Behandlung von Menschen hilft – an dem Fall. Sie fanden die Frau, führten sie wieder in die Schwangerschaftsvorsorge ein und begannen mit der Behandlung ihrer Syphilis, um sie gesund zu halten und schwerwiegende Folgen für den Fötus zu verhindern.
„Das sind Menschen, die die Zeit und die Motivation haben, zu ihnen nach Hause zu kommen und den Mitgliedern unserer Gemeinschaft die Pflege zu bieten, die sie brauchen“, sagte der Direktor des Gesundheitsministeriums gegenüber CNN. „Es ist schwer, diesen Wert zu quantifizieren. Dies ist das entscheidende Problem der öffentlichen Gesundheit.“ : Diese Dinge werden nicht von Arztpraxen, Versicherungen oder anderen Programmen finanziert.“
Die Centers for Disease Control and Prevention teilten CNN jedoch mit, dass die Behörde aufgrund der Verhandlungen über die Schuldenobergrenze des Bundes im vergangenen Monat damit rechnet, etwa 1,3 Milliarden US-Dollar an Mitteln zu verlieren, die ursprünglich durch die zusätzliche Finanzierung von Covid-19 bereitgestellt wurden. Eine frühere Schätzung des Congressional Budget Office bezifferte die Auswirkungen auf die CDC auf fast 1,5 Milliarden US-Dollar, aber welche Dollar genau eingespart werden können, wird derzeit analysiert.
Zuschüsse zur Finanzierung von Experten für Krankheitsintervention im ganzen Land gehörten zu den ersten, die gestrichen wurden. Die letzten beiden Jahre des fünfjährigen Zuschusses wurden pauschal gekürzt, was zu einem Verlust von mehr als 400 Millionen US-Dollar führte.
Da die Finanzierung voraussichtlich fünf Jahre dauern wird, hat das texanische Gesundheitsministerium gerade vier neue Spezialisten für Krankheitsintervention eingestellt – die erste Einstellung seit Jahrzehnten.
„Diese Verträge wurden bereits unterzeichnet. Ich denke, dass jede Auswirkung (des Fiscal Responsibility Act) Auswirkungen auf künftige Haushalte haben wird“, sagte der Gesundheitsminister. Er bat um Anonymität, da keiner ihrer Mitarbeiter über die Kürzungen informiert worden sei. „Es dauert lange, einen DIS auszubilden. Sie fangen gerade erst an, etwas zu bewirken, nachdem sie den Rückstand an Fällen in unserem Distrikt abgearbeitet haben. Der Gedanke, sie zu verlieren, ist für mich sehr frustrierend.“
Ein weiteres Thema, das aufgrund von Schuldenverhandlungen gekürzt wurde, ist ein Bundeszuschuss an Bundesstaaten zur Modernisierung ihrer Impfmeldesysteme, bei dem etwa 233 Millionen US-Dollar an wiedererlangten Mitteln zurückerhalten wurden.
Das volle Ausmaß der darüber hinausgehenden Auswirkungen ist unklar. Die Bundesbehörden arbeiten noch an einer genauen Abrechnung der Schuldendeals und es wird Monate dauern, bis die endgültigen Beträge vorliegen. Die betreffenden Mittel sind ergänzend und nicht Teil des jährlichen Budgetprozesses.
Während Gesundheitsbehörden im ganzen Land auf die neuesten Nachrichten warten, ist die Stimmung düster.
„Wir geraten schneller in einen Boom-and-Bust-Zyklus der öffentlichen Gesundheitsfinanzierung, als ich dachte“, sagte Janet Hamilton, Geschäftsführerin des Council of State and Territorial Epidemiologists. „Es ist äußerst beunruhigend, dass wir, wenn wir es am meisten brauchen, so viel weniger haben, als wir denken.“
Beamte sagen, die Kürzungen bei Programmen zu sexuell übertragbaren Infektionen und Impfungen seien verheerend gewesen.
„Diese beiden Bereiche sind wirklich das Rückgrat der lokalen öffentlichen Gesundheit und zwei der vielen anderen Prioritäten, die wirklich wichtig sind“, sagte Lori Tremmel Freeman, CEO der National Association of County and City Health Officials. Wichtige Bereiche.“
Diese Haushalte waren jahrelang „anämisch“, wie es ein staatliches Gesundheitsamt ausdrückte, und erlitten insbesondere während der Covid-19-Pandemie schwere Rückschläge.
„Diese Mittel werden tatsächlich dazu verwendet, Lücken im Eimer zu schließen, und wir nehmen diese Flicken einfach heraus oder schaffen größere Löcher“, sagte Hamilton.
Laut CDC-Daten sind die routinemäßigen Impfraten für ankommende Kindergartenkinder in zwei aufeinanderfolgenden Jahren von 95 % im Schuljahr 2019–20 auf 93 % im Schuljahr 2021–22 gesunken. Dadurch haben schätzungsweise 275.000 Kinder in den USA keinen Zugang zu vollständigen Impfungen, was das Risiko des Ausbruchs von Infektionskrankheiten wie Masern erhöht.
Laut CDC-Daten wurden in den Vereinigten Staaten im Jahr 2021 mehr als 2,5 Millionen Fälle sexuell übertragbarer Infektionen gemeldet, was einem Anstieg von 7 % innerhalb eines Jahres entspricht. Syphilis-Fälle sind innerhalb eines Jahres um 32 Prozent gestiegen, wobei die Zahl der Infektionen, die von schwangeren Müttern auf Babys übertragen werden, die sich im Mutterleib entwickeln, alarmierend ist. Im Jahr 2021 verursachte die angeborene Syphilis 220 Totgeburten und Todesfälle bei Säuglingen.
„Es ist, als ob uns der Boden unter den Füßen weggezogen wurde“, sagte Elizabeth Finley, Kommunikationsdirektorin der National Alliance of STD Directors.
„Die steigende Inzidenz angeborener Syphilis ist derzeit eine der größten Sorgen im Bereich der sexuell übertragbaren Infektionen. Wir werden uns auf den Verlust von Medikamenten und biomedizinischen Hilfsmitteln konzentrieren, um unsere Arbeit zu erledigen“, sagte sie und bezog sich dabei auf Bicillin (ein Mangel an einem zur Behandlung eingesetzten Antibiotikum).
„Dann denken wir darüber nach, den Job vor Ort zu verlieren, und wenn wir sehen, dass diese Tarife steigen, haben wir wirklich das Gefühl, dass uns die Hände gebunden sind.“
Ende Juni schickten CDC-Beamte einen Brief an die Empfänger, in dem sie den Verlust der Finanzierung für Programme zur Prävention sexuell übertragbarer Infektionen bekannt gaben.
„Wir sind uns bewusst, wie wichtig diese Finanzierung für die programmatische Reaktion unseres Landes auf Infektionskrankheiten, einschließlich sexuell übertragbarer Infektionen (STIs), ist, und die Auswirkungen des Verlusts dieser Mittel in dieser kritischen Zeit werden sich noch verstärken“, heißt es in dem Brief. „Als ein an Herausforderungen gewöhnter Bereich wissen wir, dass unsere Widerstandsfähigkeit uns dabei helfen wird, den Bereich der wissenschaftlichen und technologischen Innovationen weiter voranzutreiben.“
In dem Brief hieß es, die Infrastruktur des Landes zur Bekämpfung sexuell übertragbarer Infektionen sei in den letzten zwei Jahrzehnten „erodiert“ und die Pro-Kopf-Kaufkraft sei um 46 % gesunken.
Aufgrund der jüngsten Finanzierungskürzungen muss Illinois 94 Stellen für Krankheitsinterventionsspezialisten streichen, darunter 58 in den örtlichen Gesundheitsämtern. In Delaware wurden mit dem Zuschuss drei Auftragnehmer für die HIV-Prävention finanziert, die bei der Untersuchung von Ausbruchshäufen helfen und die Nachsorge unterstützen, sowie ein staatlicher Laborleiter. Utah hat, wie viele andere Bundesstaaten auch, Millionen von Dollar an verlorenen Finanzmitteln gemeldet – fast der gesamte Betrag wurde für die Bezahlung von Mitarbeitern des öffentlichen Gesundheitswesens verwendet. „Dies ist ein verheerender Schlag für die STI-Gemeinschaft, die Belegschaft und die Öffentlichkeit. Es wird erwartet, dass STIs weiter zunehmen, wenn diese Mittel abgeschafft werden, was möglicherweise zu unkontrollierbaren Fallzahlen und Krankheitslasten führt“, sagte das Gesundheitsministerium von Utah gegenüber CNN. „Für Utah bedeutet dies, dass die Mittel für STI-Ermittler gekürzt werden, da sie Menschen benachrichtigen, die nicht wissen, dass sie eine STI haben, und sie so möglicherweise vor langfristigen Folgen bewahren.“
Die CDC verschickte letzten Monat einen weiteren Brief, in dem sie Kürzungen des Impfprogramms ankündigte. Das staatliche Gesundheitsamt und andere Stipendiaten werden voraussichtlich diese Woche weitere Einzelheiten erfahren. Die Mittel unterstützen das Personal unter anderem dabei, die Genauigkeit der von Gesundheitsdienstleistern gemeldeten Impfdaten zu verbessern und Systeme zu warten und zu aktualisieren.
Im Jahr 2020 startete das CDC ein mehrjähriges, mehrere Milliarden Dollar teures Projekt, das sich auf die Modernisierung von Daten konzentriert. Ein besserer Datenaustausch ist Teil einer Überarbeitung der Agentur, die letztes Jahr vom ehemaligen CDC-Direktor Dr. Key Components vorgeschlagen wurde. Rochelle Walensky.
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Einige Interessengruppen sind weiterhin zuversichtlich, dass es Möglichkeiten geben wird, Mittel umzuleiten oder auf andere Weise Mittel für die Aufrechterhaltung wichtiger öffentlicher Gesundheitsprogramme zu finden.
Die Leiter der örtlichen Gesundheitsbehörden in Texas haben die Nachricht von den Entlassungen noch nicht allen Mitarbeitern der Abteilung mitgeteilt. Die Hoffnung besteht darin, dass andere Zuschüsse und staatliche Förderungen ohne Kürzungen oder Personalverluste kombiniert werden können.
Fast 50 öffentliche Gesundheitsorganisationen forderten am Dienstag CDC-Direktorin Dr. Mandy Cohen auf, ungenutzte Mittel am Ende des Geschäftsjahres umzuleiten, um einen Teil der Mittel für Spezialisten für Krankheitsinterventionen wiederherzustellen.
„Dieses Team hat während COVID-19 eine lebensrettende Rolle gespielt, indem es den betroffenen Gemeinden geholfen hat, schnell auf den MPOX-Ausbruch im letzten Jahr zu reagieren und weiterhin auf die steigenden Raten angeborener Syphilis zu reagieren“, heißt es in dem Brief. „Ohne Erfolg für die DIS-Belegschaft, ohne Investitionen.“ „Das Land wird nicht darauf vorbereitet sein, auf aktuelle Ausbrüche von Infektionskrankheiten zu reagieren und mit unbekannten künftigen Ausbrüchen umzugehen, die auftreten könnten.“
CDC hob andere Finanzierungsquellen hervor, die weiterhin bestehen und gut finanziert sind, darunter der Public Health Infrastructure Grant, der fast 4 Milliarden US-Dollar beträgt und Gesundheitsbehörden dabei helfen soll, die Personalentwicklung, Datenmodernisierung und grundlegende Fähigkeiten zu unterstützen.
„Covid-19-Zusatzfinanzierung ist nicht die einzige Finanzierungsquelle für staatliche Impfsysteme und die Entwicklung von Arbeitskräften“, sagte CDC-Sprecherin Kathleen Conley gegenüber CNN.
Aber viele sind frustriert über Kürzungen im öffentlichen Gesundheitswesen, insbesondere Kürzungen dieser Größenordnung.
„Es ist uns nicht gelungen, das Geld auf die richtige Art und Weise zur Unterstützung unserer lokalen Gesundheitsbehörden bereitzustellen. Und das zu einer Zeit, in der wir gerade erst eine Pandemie überwunden haben, eine historische Krise der öffentlichen Gesundheit, die mehr als eine Million Menschen das Leben gekostet hat.“ Freeman sagte: „Während der COVID-19-Krise fühlt es sich an, als würde man die Verletzung noch schlimmer machen.“ „Das Gesundheitsamt arbeitet hart am Wiederaufbau, könnte aber jetzt durch einige dieser Entscheidungen behindert werden. "
Experten sagen, Zusammenarbeit sei die Grundlage der öffentlichen Gesundheit und Mittelkürzungen üben Druck auf das Herzstück der Operation aus.
„Zu diesem Zeitpunkt müssen wir leider miterleben, wie das Vertrauen der Gemeinschaft in die öffentliche Gesundheit schwindet, und es ist wichtiger denn je, dieses Vertrauen wiederherzustellen“, sagte Hamilton. „Die öffentliche Gesundheit fungiert oft als Sicherheitsnetz, das die Gemeinschaften sehen und sehen müssen.“ Es ist der Service, dem man vertrauen kann. Dadurch sehen die Menschen das öffentliche Gesundheitswesen als ein Team, das ihnen durch dick und dünn hilft, und dafür braucht man finanzielle Mittel.“
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The funding cuts to the CDC are deeply affecting state and local health departments, leading to potential job losses for specialists in disease intervention and prevention.
The loss of funding for disease intervention specialists is causing concern among public health officials, who fear it could lead to an increase in sexually transmitted infections and other health issues.
Source: edition.cnn.com
