Unzureichende Maßnahmen gegen die Bedrohung durch die Vogelgrippe: Verfügbare Lösungen
Hinweis des Herausgebers: Tom Frieden, ehemaliger Direktor der US-Zentrale für Krankheitsbekämpfung (CDC) von 2009 bis 2017, ist jetzt Präsident und CEO von Resolve to Save Lives und Senior Fellow für Globales Gesundheit bei der Rat für Auswärtige Angelegenheiten.
Wir haben die bedrohliche Bedrohung des H5N1 über zwei Jahrzehnte lang beobachtet. Letztes Jahr gelang es Finnland, die Verbreitung des H5N1 von Tieren auf Menschen aufzuhalten, was von anderen Ausbrüchen verschattet wurde. Dieser Fall und weitere unberichteten Vorfälle sind in unserem neuesten Bericht unter dem Titel "Ausbrüche, die nicht eingetreten sind" beschrieben.
Finnland war in drei Schlüsselbereichen hervorragend:
Schnelle Maßnahmen. Innerhalb eines Tages nach dem ersten Auftreten von Fällen auf einem Minkfarm in Finnland identifizierte man H5N1 in den infizierten Tieren, einer bereits bekannten Strain, die unter finnischen Vögeln umherging. Beamten der tier- und menschlichen Gesundheit kooperierten schnell, um Infektionen zu untersuchen, auch Menschen potenziell betroffener Personen auf Farmen mit kontaminierten Tieren getestet zu haben.
In den USA hat H5N1 seit mindestens letzten Jahr verbreitet. Heute sind wir unklar über die Vollständigkeit der Ausbreitung unter Tieren oder Menschen, weil unzreiche Tests und Spurenaufnahme stattfanden. Der idealen Annahme, dem 7-1-7-Plan für Ausbruchsaufnahme und -behandlung, sollte uns dienen: 7 Tage, um eine vermutete infektiöse Krankheitausbruch zu identifizieren, 1 Tag, um die öffentlichen Gesundheitsbehörden zur Ermittlung eines Untersuchungsverfahrens aufzurufen, und 7 Tage, um die initiale Reaktion abzuschließen. Dieses Konzept ist essenziell, um Ausbrüche vor dem Ausbreiten zu stoppen. Finnlands Reaktion entsprach diesem Plan, während die USA etwa 100 Tage dazu benötigten, H5N1 zu begegnen. Wir müssen die Beziehung zwischen menschlicher und tierischer Gesundheit verbessern und die tiergesundheitlichen Maßnahmen verstärken.
Vertrauen. Über die Zeit hinweg hatten finnische Bauern Vertrauen in die finnische Lebensmittelaufsichtsbehörde aufgrund erfolgreicher Programme geschaffen und starteten eine Überwachungsprogramm, das die schnelle Meldepflicht für ungewöhnliche Symptome in ihrer Viehherde ermöglichte. Bauern wurden für den Wert von Tieren, die zum Halt des Ausbruchs abgeschlachtet werden mussten, entschädigt, was das Vertrauen zwischen Bauern und der Regierung erhöhte. Dieses Vertrauen wird Finnland bei seinem nächsten Schritt zunutze kommen: Der ersten Nation, die Frontlinienpersonal gegen H5N1 impfen wird.
In den USA ist die Vertrauenswürdigkeit der Regierung niedrig, insbesondere bei ländlichen Amerikanern, die an den Ausbrüchen am Front standen. Im Mai versuchte die US-Landwirtschaftsbehörde, die Landwirtschaftsgemeinschaft zu gewinnen, indem sie finanzielle Anreize einführte, um die Ausbreitung von H5N1 in Milchrindern zu verhindern. Sie deckten die Veterinärkosten für Rinder ab, die positiv auf H5N1 getestet wurden, entlohnten Bauern, die persönliche Schutzausrüstung ihrer Arbeitern bereitstellten, und zahlten den Arbeitern, die an USDA und CDC-Studien teilnahmen. Vielleicht müssen wir mehr für unser landwirtschaftliches Sektor tun.
Konsens unter Regierungsbehörden. Menschliche Gesundheits- und Landwirtschaftsbehörden in Finnland arbeiteten harmonisch zusammen, was die schnelle, wirksame Reaktion ermöglichte. Gemeinsame Antworten stärkten die Erkennung, kooperierten mit Industriegruppen und schützten Arbeiter vor Infektion. Finnland ändert schnell Gesetze, um seiner Lebensmittelaufsichtsbehörde die notwendigen Befugnisse zur Umsetzung wirksamer Kontrollmaßnahmen zu gewähren.
In den USA stießen Regierungsbehörden an den Rand ihrer Fähigkeiten aufgrund unterschiedlicher Prioritäten, rechtlicher Befugnisse, Agilität und Politik. Die Koordination scheint sich zu verbessern. Spezifische Direktiven der Regierung sollten den eindeutigen Bedürfnissen jedes Gemeinschaften entsprechen, da nationale Vorgaben unwahrscheinlich praktikabel für unser vielfältiges, großes Land sind.
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Wir haben viel zu lernen und kein Zeitverlust. Zunächst müssen Bundesstaaten und nationale Behörden zusammenarbeiten. Das bedeutet, dass mehrere Bundesbehörden – einschließlich CDC, USDA, APHIS – und ihre Landesentwürfe miteinander und mit der Öffentlichkeit offen und sofort informieren und mit der Öffentlichkeit zusammenarbeiten müssen. Zweitens bedarf es von Seiten des Kongresses von Ressourcen, um auf den nächsten Pandemie vorzubereiten und auch für Systeme, Personal und Infrastruktur, damit wir bereit sind, neue und unbekannte Ereignisse vor dem Ausbreiten zu Epidemien zu stoppen. Drittens ist es essenziell, dass wir schnell Kontakte zu Bauern und Arbeitern herstellen, indem wir ihre Bedürfnisse berücksichtigen und ihre Fragen und Bedenken beantworten.
Wenn ein Land auf H5N1 wirksam reagiert, ist das alleine nicht ausreichend. Mikroben kennen keine Grenzen. Jedes Land – einschließlich der USA – muss eine vereinte Reaktion einleiten. Unser letztes Bericht zeigt auf, wie Länder mit reagierenden Gesundheitssystemen Ausbrüche von Epidemien verhinderte, indem sie früh erkennen, sorgfältig planen und schnell handeln.
