Trotz der führenden Zahl an Gesundheitsausgaben unter den Ländern mit hohem Einkommen liegen die Vereinigten Staaten laut jüngsten Erkenntnissen in wichtigen Gesundheitsindikatoren zurück.
In comparison to neun anderen wohlhabenden Nationen, landete die Vereinigten Staaten dieses Jahr auf dem letzten Platz, was niedrigere Lebenserwartung und höhere Mortalitäts- und Krankheitsraten trotz der höchsten Investitionen in die Gesundheitsversorgung zeigt, wie ein am Donnerstag von der unabhängigen Forschungsorganisation The Commonwealth Fund veröffentlichten Bericht dargelegt wird.
Die Spitzenplätze in dem Bericht belegten Australien, die Niederlande und das Vereinigte Königreich.
Dr. Joseph Betancourt, Präsident von The Commonwealth Fund, betonte in einer Pressekonferenz: "Dieser Bericht zeigt, dass unser Gesundheitssystem noch immer deutlich hinter anderen Nationen zurückbleibt, wenn es darum geht, die grundlegenden Gesundheitsbedürfnisse unserer Bürger zu erfüllen. Obwohl die USA mehr für die Gesundheitsversorgung ausgeben als jedes andere Land, leiden Amerikaner unter schlechterer Gesundheit, sterben in jüngeren Jahren und kämpfen damit, sich notwendige Gesundheitsdienstleistungen leisten zu können. Wir geben am meisten aus und erhalten den geringsten Wert für unser Geld."
Während der Konferenz teilte Betancourt, ein Hausarzt, seine Erfahrungen damit, wie er mit Patienten umgeht, die sich notwendige Medikamente nicht leisten können, wie er mit Versicherungsunternehmen kämpft, um versagte Leistungen zu erhalten, und wie er ältere Patienten behandelt, die Jahre ohne Versicherungsschutz krank waren. Er betonte, welche Lehren die USA aus anderen Ländern ziehen könnte, um die Gesundheitsversorgung und -ergebnisse zu stärken.
"Dieser Bericht bietet eine Roadmap für Gesundheitspolitiker und -führer, wie die USA eine gleichmäßigere und erschwinglichere Versorgung für alle Bürger erreichen können", so Betancourt.
Forscher von The Commonwealth Fund bewerteten und analysierten die Leistung der Gesundheitssysteme von zehn Ländern: Australien, Kanada, Frankreich, Deutschland, die Niederlande, Neuseeland, Schweden, Schweiz, das Vereinigte Königreich und die Vereinigten Staaten. Sie untersuchten, wie diese Systeme in 70 Bereichen in fünf Kernbereichen in jedem Land abschnitten: Zugang zur Versorgung, Gesundheitsprozess, administrative Effizienz, Gleichheit und Gesundheitsergebnisse. Die Bewertungen basierten auf Daten der Weltgesundheitsorganisation, der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung, Our World in Data und Umfragen von The Commonwealth Fund.
Laut ihren Ergebnissen belegten die Länder mit den höchsten Platzierungen in allen fünf Kernbereichen:
- Australien
- Die Niederlande
- Das Vereinigte Königreich
- Neuseeland
- Frankreich
Im Gegensatz dazu belegten die Länder mit den niedrigsten Platzierungen in allen fünf Kernbereichen:
- Schweden
- Kanada
- Schweiz
- Deutschland
- Die Vereinigten Staaten
In der Analyse jedes Landes in jedem kritischen Bereich schnitt die USA im Zugang zur Versorgung am schlechtesten ab, was die größten Schwierigkeiten für Amerikaner bei der Suche nach und dem Bezahlen von Gesundheitsleistungen anzeigt. Das Land schnitt auch im Bereich der Gesundheitsergebnisse, einschließlich akuter Krankheiten, chronischer Erkrankungen und Mortalität, am schlechtesten ab.
Forscher bemerkten, dass die Menschen in den USA die kürzesten Leben führten und die meisten vermeidbaren Todesfälle unter den zehn Ländern hatten, wobei die USA die höchsten Raten an überschüssigen COVID-19-bedingten Todesfällen für Menschen unter 75 Jahren hatte, wie im Bericht dargelegt.
Die USA belegten den neunten Platz in der Gleichheit, was darauf hinweist, dass es Unterschiede darin gibt, wie Menschen mit verschiedenen Einkommens- und Hintergründen auf den Zugang und die Erfahrungen in der Gesundheitsversorgung zugreifen. Das Land belegte auch den neunten Platz in der administrativen Effizienz, was darauf hinweist, dass Ärzte und Patienten in den USA mehr Genehmigungen und abrechnungsbezogene Komplikationen haben.
"Administrative Anforderungen können Zeit und Geld für Patienten und Ärzte kosten", betonte Reginald Williams II, Vizepräsident für internationale Gesundheitspolitik und -innovationen bei The Commonwealth Fund, während der Konferenz.
"Viele Länder haben ihre Gesundheitsversicherungs- und Zahlungssysteme durch Gesetzgebung, Regelung und Standardisierung vereinfacht, wie beispielsweise die Anwendung von standardisierten Zahlungen für alle Ärzte für Leistungen auf regionaler Basis oder die Bereitstellung klarer Informationen über Dienstleistungsgebühren und Patientengebühren", fügte er hinzu.
Trotz allem schnitten die USA im Gesundheitsprozess gut ab, was darauf hinweist, dass die Versorgung wichtige Aspekte oder Merkmale enthält, die mit hochwertiger Versorgung verbunden sind.
Der Bericht betont, dass Länder wertvolle Lektionen voneinander lernen können, obwohl die Leistungen in allen Ländern relativ eng beieinanderlagen und die USA das einzige klare Outlier war. Die verbleibenden neun Länder, die alle eine allgemeine Deckung aufwiesen, hatten kleinere Selbstbehalte für Gesundheitleistungen, was sowohl den Zugang als auch die erschwinglichkeit verbesserte.
"Ein großer Teil der schlechten Leistung des US-Gesundheitssystems hat mit dem Zugang und der Gleichheit der Versorgung zu tun, was stark von der Verfügbarkeit von Versicherungen beeinflusst wird", betonte Dr. David Blumenthal, ehemaliger Präsident von The Commonwealth Fund, während der Konferenz.
"Die USA liegen in Bezug auf unversicherte Individuals zurück - etwa 20 Millionen sind noch immer ohne Deckung, trotz eines modernen Rekordtiefs - und der Zugang zu grundlegenden Dienstleistungen für niedrigere Einkommenspopulationen ist begrenzt", fügte er hinzu.
Der Bericht betont auch, dass die Gesundheitsausgaben in anderen Ländern ähnlich sind, aber in den USA höher sind, was darauf hinweist, dass die USA trotz schlechter Leistung signifikant mehr für die Gesundheitsversorgung ausgeben.
Um das US-Gesundheitssystem zu verbessern, schlägt der Bericht vor, die Versicherungsdeckung auszudehnen, die Unterschiede im Zugang und der Qualität der Versorgung zu verringern und die administrative Belastung und Komplexität von Versicherungsplänen zu minimieren.
Er betont auch die Bedeutung der Investitionen der USA in Interventionen außerhalb des Gesundheitssystems, um die sozialen Determinanten der Gesundheit anzugehen, einschließlich Armut, Obdachlosigkeit, Hunger, Diskriminierung, Waffengewalt und Sucht.
Darüber hinaus plädiert der Bericht für ein robusteres Primärversorgungssystem in den USA.
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Die neuen Berichte spiegelten die Ergebnisse einer Studie wider, die im Vorjahr von der Commonwealth Fund veröffentlicht wurde. Diese Studie ergab, dass die USA die höchsten Sterblichkeitsraten bei vermeidbaren oder behandelbaren Erkrankungen und die höchsten Mütter- und Säuglingssterblichkeitsraten hatte, obwohl sie mehr für die Gesundheitsversorgung ausgibt als jedes andere hochentwickelte Land.
"Wir erhalten keine optimale Rendite für unsere Gesundheitsausgaben", sagte Dr. Georges Benjamin, der damalige Direktor der American Public Health Association, der nicht an einem der Berichte beteiligt war.
Um die Mängel im US-Gesundheitssystem zu beheben, schlug Benjamin drei Strategien vor.
"Wir sind das einzige Land ohne universelles Gesundheitssystem oder Zugang für alle Bürger", sagte Benjamin.
Zweitens "liegen wir in der primären Gesundheitsversorgung und Prävention hinter anderen Ländern zurück, und unser öffentliches Gesundheitssystem bleibt gespalten", fügte er hinzu. "Das dritte Problem ist, dass wir im Vergleich zu anderen industrialisierten Ländern die gesellschaftlichen Initiativen unterfinanzieren. Sie investieren in die Unterstützung der Bürger vor Ort, während wir uns auf die Behandlung von Krankheiten konzentrieren."
Obwohl die USA stark in die Gesundheitsversorgung investieren, kämpft das Land weiterhin mit schlechten Gesundheitsergebnissen. Dies zeigt sich in der niedrigeren Lebenserwartung und den höheren Sterblichkeitsraten im Vergleich zu anderen wohlhabenden Ländern. (Folgt aus dem ersten Satz)
Der Bericht legt nahe, dass eine Erweiterung der Versicherungsdeckung, die Verringerung von Unterschieden im Zugang und in der Qualität der Versorgung und die Minimierung der administrativen Belastung und Komplexität von Versicherungsplänen das US-Gesundheitssystem verbessern könnten. (Folgt aus dem letzten Satz)
