Stabiler Patient an der Dialyse nach einer Organentnahme bei Schweinen wegen besonderer Probleme mit dem Herz- und Nierenbefinden.
Lisa Pisano, eine Patientin, die an Herzversagen leidet, erhielt am 4. April 2023 eine mechanische Herzpumpe namens LVAD. Zwei Wochen später, am 12. April 2023, erhielt sie zusätzlich ein Nieren- und Thymusdrüsenorgan von einem gentechnisch veränderten Schwein. Dies war der erste Fall, in dem jemand beide Organe erhielt, während er auf einer mechanischen Herzpumpe war. Zudem war es der zweite gentechnisch veränderte Schweine-Nieren-Transplantation in einem lebenden Empfänger und die erste, die zusammen mit dem Thymusdrüsenorgan durchgeführt wurde.
Das Nierenorgan wurde aufgrund der Behandlung von Pisanos Herzfunktion und Nierenfunktion entfernt. Dr. Robert Montgomery, Direktor des NYU Langone Transplant Institute, sagte: "Die Blutdruck, den die Herzpumpe Pisano liefern konnte, war nicht ausreichend, um die Niere optimal zu versorgen, was zu einer kumulativen Reduktion ihrer Nierenfunktion führte." Daher war das Nierenorgan nicht mehr in der Lage, genug zu beitragen, um die notwendige Immunsuppression zu rechtfertigen.
Keine Anzeichen von Abstoßungen wurden bei einer jüngsten Nierenbiopsie gefunden, aber es gab erhebliche Schäden an der Niere durch mangelnde Blutversorgung.
Das Herzpumpe, das Pisano erhielt, funktioniert weiterhin.
Dr. Montgomery fügte hinzu: "Lisa ist eine Pionierin und ein Helden im Versuch, eine nachhaltige Option für diejenigen zu schaffen, die sich auf eine Organtransplantation warten. Ihr Mut und ihre Determination in der Auseinandersetzung mit der Herausforderung begeistern uns in der Weiterentwicklung der Xenotransplantation, die das Potenzial hat, die Organmangel-Krise zu lösen."
Die Nachfrage nach Organen übersteigt die verfügbaren Optionen. Traurig ist, dass 17 Menschen in den USA täglich an einer Organtransplantation sterben, wobei Nieren die am knappsten sind. Im Jahr 2023 wurden etwa 27.000 Nierentransplantationen durchgeführt, während fast 89.000 Personen noch auf der Warteliste für sie waren.
Xenotransplantationen, also Tierorgane in Menschen, sind wichtig, um diesen Mangel zu beheben. Genetische Bearbeitung hilft, präzise Änderungen an einem Schweins-DNA zu tätigen, um das menschliche Körper zu verhindern, das Organ als fremd zu erkennen und abzustoßen.
Die Ärzte erhielten die Erlaubnis von der US-Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA), diese Verfahren unter ihren erweiterten Zugangspolitiken durchzuführen, die terminell kranken Patienten Zugang zu untersuchten medizinischen Produkten gewähren, die außerhalb von klinischen Studien liegen.
Das Nierenorgan kam von einem Schwein, dessen DNA bearbeitet wurde, um den Gencode zu stören, der für die Produktion einer Zucker namens Alpha-Gal verantwortlich ist. Dieser Zucker befindet sich auf tierischen Zellen und kann von menschlichen Antikörpern erkannt und angegriffen werden. Das Thymusdrüsenorgan wurde unter der Niere platziert, um die Immunität des Patienten zu unterstützen, um das Organ zu erkennen.
Trotz der Entfernung des Nierenorgans von Pisano ist Montgomery seine Bedeutung für den Fortschritt hervorhoben.
"Lisa verstand, dass die Welt viel lernen würde durch ihre Großeit, und wir werden aus was sie uns gelehrt hat, um Xenotransplantationen zu einem Option für diejenigen machen, die mit der unzureichenden Menge an menschlichen Organen konfrontiert sind", sagte Montgomery.
