Wie viel Schweiß ist normal? - Schwitzen Sie stark? Das kann auf eine Krankheit hindeuten
Menschen tränen. Manchmal aufgrund von Anstrengung oder Hitze, andere Male aufgrund von Erregung. Es ist eine normale Sache, doch stört sie auf. Man schaut her, wenn jemand vor Dir steht und Saftflecke auf seiner Kleidung hat oder eine schweißige Hand ausstreckt. "Die Hitze" oder "Ich musste hier laufen" dient als Ausrede. Glücklicherweise sind solche Situationen selten. Leider jedoch für nahezu eine Million Menschen in diesem Land. Sie tränen persistenterweise. Unabhängig von Außentemperatur, Anstrengung und Emotionen tränen sie unkontrollierbar aus, meistens unter den Achseln, Füßen oder Händen. Tag für Tag. Sie leiden an Hyperhidrosis.
Es gibt zwei Arten von pathologischer Schweißaussonderung. Bei primärer Hyperhidrosis kann die Ursache nicht genau bestimmt werden. Bei sekundärer Hyperhidrosis ist die überschüssige Schweißaussonderung ein Symptom, z.B. einer Krankheit wie der Grippe oder einer hormonellen Veränderung während der Menopause. Die dritte Form ist bromhidrosis: In diesem Fall riecht das Schweiß ungewöhnlich stark.
Das Grenzgebiet zwischen Schweißen und Hyperhidrosis
Wann endet normales Schweißen und Hyperhidrosis? Es ist nicht eine Frage des Schweißvolumens. Ein gesunder Mensch kann täglich mehrere Liter Schweiß verlieren, wenn es warm ist oder wenn er sich stark anstrengt. Hyperhidrosis ist vielmehr eine Frage der Zeitenfolge. Nach medizinischen Richtlinien "schweißt unabhängig von Temperatur, unvorhersehbar und nicht willkürlich steuerbar." In der Medizin wird die Bedingung in drei Schweregrade eingeteilt. Bei dem schwersten Grad haben die Schweißflächen einen Durchmesser von mehr als 20 Zentimetern, und der Schweiß tropft ab. Die medizinische Sprache ist hier recht direkt.
Für die Betroffenen ist es hauptsächlich ein soziales Herausforderung. Hyperhidrosis beeinflusst die Interaktionen mit anderen und insbesondere mit Partnern. Das unaufhörliche Schweißen irritiert die Haut unter den Achseln und verursacht Rötung, Pimple bis zu Fremdkörpergefühlen. Einige haben Schwierigkeiten, ihre Brillen an den schweißigen Händen zu halten oder ihre Touchscreens nicht mehr zu reagieren. An den Füßen vermindert das permanente Schweißen die Hornschicht. Einige müssen große Schuhe kaufen, um zusätzlichen Raum mit Absorbern oder Papier einzubauen. Andere halten eine große Vorrat an Ersatzunterwäsche in der Büro. Wenn die Haut ständig überschüssig feucht ist, führt dies zu nachfolgenden Bedingungen: bakterielle Hautinfektionen, Fusspilz, Warzenbildung.
Die Ursachen? Noch ein Rätsel.
Für die Betroffenen erleben sie oft Ausschließung und entdecken früh, dass Haushaltsmittel nicht ausreichen, um die Schweißkontrolle zu gewährleisten. Die Symptome sind nicht auf eine größere Anzahl oder Menge von Schweißdrüsen zurückzuführen, sondern auf eine Überaktivität der Nerven, die sie regulieren. Die genaue Ursache von primärer Hyperhidrosis, die nicht auf organische, hormonelle oder psychologische Faktoren zurückzuführen ist, ist noch nicht vollständig verstanden. Manchmal liegen medizinische Ursachen wie eine Störung der Schilddrüse oder hormonelle Imbalancen hinter der Krankheit, manchmal psychologische Ursachen wie Angst oder Stress. Viele Universitäten bieten Spezialberatungen für Betroffene an. Das Deutsche Hyperhidrosis-Zentrum ist in München ansässig. Es gibt nur Schätzungen zur Anzahl der Betroffenen, die von einem bis fünf Prozent der deutschen Bevölkerung reichen.
Von Salben bis zu Nervenentzündungen: Die Behandlungen sind vielfältig.
Medizinische Antiperspirants
Die meisten Antiperspirants enthalten Aluminiumsalze in verschiedenen Konzentrationen. Das Aluminiumsalz dringt in die Poren ein, bindet an Keratin und verengt oder versiegt die Schweißdrüsen. Je höher die Aluminiumsalzkonzentration, desto tiefer dringt es in die Haut ein. Die Lösung kann in die axilläre, handliche und Fußbereiche aufgetragen werden. Medizinisch genehmigte Antiperspirants mit hohen Aluminiumsalzkonzentrationen sind in Apotheken zu kaufen, aber sie können Hautreizungen und allergische Reaktionen verursachen. Sie sind nur für leichte Hyperhidrosis geeignet.
Botox-Injektionsbehandlung
Die Injektion des Neurotoxins Botulinum Toxin unter die Haut lähmt die Muskulatur und, im Folgeeffekt, die Schweißdrüsen. Dieses Verfahren ist auch für Hände und Füße wirksam. Botox-Injektionen für axilläre Schweißaussonderung werden seit einigen Monaten von den Krankenkassen mit gültigem Anzeichen abgegolten. Jede Behandlung kostet zwischen 500 und 1000 Euro und muss alle sechs Monate wiederholt werden.
Creme mit Glycopyrroniumbromid, GPB
Seit einem Jahr gibt es eine einfache Linderung für axilläre Hyperhidrosis: eine Creme. Der Wirkungsmechanismus der präparierten Axhidrox-Creme des deutschen Arzneimittelherstellers Dr. Wolff basiert auf Glycopyrroniumbromid, oder GPB. Die Medikament wirkte schnell und die Nebenwirkungen seien "mild bis moderat". Trockenmund tritt viel seltener auf als bei Tabletten.
Eine weitere Methode: Iontophoresis
Andere Methode, wahrscheinlich ohne Nebenwirkungen, ist die sogenannte Iontophoresis. In dieser elektrische Stromtherapie werden Hände oder Füße in einem Wasserbad gehalten oder ein Spong unter den Armgraben platziert. Durch das Wasser läuft eine schwache elektrische Stromdurchgang. Der Mechanismus der Wirkung ist unbekannt. Man glaubt, dass die Schweißschwelle, die das Schweißen auslöst, durch elektrische Stimulation erhöht wird. Ein Dermatologe kann dieses Gerät für die Selbstbehandlung zuhause verordnen. Allerdings ist die Behandlung aufwändig, denn sie muss täglich durchgeführt werden. Die behandelten Hautbereiche trocknen als Folge aus.
Suddrüsenentzug
Diese Methode ist für Menschen geeignet, die reichlich unter den Armpits schweißen. Die betroffene Stelle wird lokal betäubt. Zuerst wird Flüssigkeit in den betroffenen Bereich gepumpt. Danach benutzt der Arzt eine Metallstange, um das Gewebe aufzulösen. Danach wird das entsprechende Gewebe herausgesaugt, einschließlich der Suddrüsen. Etwa 80% der Drüsen werden so entfernt. Schweißen ist noch möglich, aber es lässt sich leicht mit Deodorant kontrollieren. Das Schweißen hält sofort nach der Behandlung auf. Schweißen in anderen Bereichen sinkt auch. Dieser Suddrüsenentzug wird nur in wenigen Kliniken praktiziert und ist in der Regel nicht von den Krankenkassen finanziert.
Alterssicher, aber wirksam: Suddrüsenentzug
Die chirurgische Entfernung von Suddrüsen unter den Armpits ist eine veraltete Methode, die in der Regel von den Krankenkassen finanziert wurde. In diesem Verfahren wird das gesamte Suddrüsengebiet unter den Armpits entfernt. Nur ein 10 bis 20 Zentimeter langer Scharremain bleibt übrig, der oft zu Hautspannung und Schmerzen in der Schulterregion führt. Etwa 90% der Suddrüsen werden in dieser Weise entfernt, aber das Verfahren ist umfangreicher und der Scharremain kann ein Hindernis sein.
Wirksam, aber nicht riskofrei: Sympathektomie
Bei einer Sympathektomie wird ein Teil des Sympathikusnervs über eine endoskopische Prozedur an der rechten und linken Wirbelkolumne entfernt. Der Sympathikusnerv ist Teil des autonomen Nervensystems. Von ihm gehen kleine Nervenfasern zur Haut. Sie regulieren das Schweißen. Um das Schweißen an der Hand auszuschalten, wird ein Halbzentimeter zwischen dem dritten und vierten Rippen entfernt. Die Nervenfasern, die zur Hand führen, werden dadurch gelähmt. Um das Schweißen auf dem Forellenbein zu stoppen, wird der Nerv zwischen dem ersten und zweiten Rippen geschnitten. Eine Nebenwirkung dieser Operation ist kompensatorisches Schweißen: Schweißen von der Hand oder dem Forellenbein wird auf den Rücken oder die Bauchregion umgeleitet. Für die Betroffenen ist dies in der Regel viel weniger störnd.
Die Nervensektion des Sympathikus führt zahlreiche körperliche und teilweise ernsthafte psychologische Risiken. Sie sollte die letzte Reserve sein, wenn alle anderen Therapien scheitern.
Obwohl der Geruch des Schweißes unangenehm sein kann, für Menschen mit Hyperhidrosis ist das persistierende Schweißniederschlag und Geruch ein täglicher Kampf. Auch wenn medizinische Antiperspiranten oder Botox-Injektionen verwendet werden, bleiben die Schweißflecke auf ihrer Kleidung ein Problem, oft führen sie dazu, dass sie große Schuhe tragen müssen oder mehrfach täglich wechseln müssen. Leider ist die genaue Ursache von primärer Hyperhidrosis noch nicht ganz verstanden, was es zu langfristigen Lösungen herausfordert. Das Schweißen, unabhängig von der Ursache, kann zu verschiedenen Hautveränderungen wie bakteriellen Hautinfektionen und Füßeflechten führen.
