Regelmäßige Einnahme von Aspirin kann dazu beitragen, das Risiko von Darmkrebs zu senken, so eine Studie, insbesondere bei Menschen mit einem ungesunden Lebensstil
Darmkrebs ist die zweithäufigste Ursache für Krebstode weltweit und wird voraussichtlich im Jahr 2023 alleine in den USA mehr als 52.500 Todesfälle verursachen. Etwa 153.020 Menschen in den USA wurden im Jahr 2023 mit dieser Erkrankung diagnostiziert, und sie ist deutlich häufiger geworden bei Menschen unter 55 Jahren, wobei die Zahlen in dieser Gruppe im Vergleich zu vor einem Jahrzehnt mehr als verdoppelt wurden, zeigen Studien.
Die Ursachen von Darmkrebs können genetisch sein, aber bestimmte Lebensgewohnheiten scheinen ebenfalls das Risiko zu erhöhen, einschließlich einer ungesunden Ernährung, mangelnder körperlicher Aktivität, Alkoholkonsum, Rauchen und eines hohen Body-Mass-Index.
Neben der Annahme gesünderer Lebensweisen haben Ärzte oft Low-Dose-Aspirin empfohlen, um das Risiko von Darmkrebs zu reduzieren. Die US Preventive Services Task Force machte diese Aspirin-Empfehlung im Jahr 2016, kehrte jedoch im Jahr 2022 aufgrund von Bedenken hinsichtlich Blutungen um. Aspirin kann auch Magen-Darm-Probleme verursachen.
Mit der Änderung der Empfehlungen decideden die Autoren der neuen Studie, zu untersuchen, ob es bestimmte Gruppen gibt, die stärker von dieser Praxis profitieren und für die Aspirin das Risiko wert wäre.
Für die am Donnerstag im JAMA Oncology-Journal veröffentlichte Studie analysierten die Autoren Daten von mehr als 107.655 Personen, die Teil großer Datensätze von medizinischen Fachkräften namens Nurses’ Health Study und Health Professionals Follow-Up Study waren. Die meisten Teilnehmer waren Weiß, daher schlagen die Autoren vor, die Forschung mit vielfältigeren Populationen zu reproduzieren, um zu sehen, ob das Ergebnis dasselbe wäre.
Die Teilnehmer wurden mindestens ein Jahrzehnt lang verfolgt und zusätzlich zur Überwachung auf Darmkrebs erhielten sie Umfragen, um dieGesundheit ihrer Lebensweise zu bestimmen. Die Umfragen berücksichtigten ihren BMI, Alkoholkonsum und Ernährung, ob sie rauchten und wie viel sie sich bewegten. Die Verwendung von zwei oder mehr Aspirin in normaler Stärke oder sechs oder mehr Low-Dose-Aspirin pro Woche wurde als regelmäßige Aspirin-Einnahme für diese Forschung betrachtet.
Regelmäßige Nutzer hatten ein um 18 % niedrigeres Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, als Nicht-Nutzer. Teilnehmer, die als weniger gesund eingestuft wurden, profitierten besonders, insbesondere wenn sie rauchten oder ihr BMI höher als 25 war. Ein BMI von 25 bis 29,9 wird als übergewichtig betrachtet.
Die Studie kann nicht erklären, warum regelmäßige Aspirin-Einnahme scheinbar so hilfreich war, aber frühere Forschungen deuten darauf hin, dass Aspirin proentzündliche Signale hemmen könnte, die zu Krebs führen können.
Obwohl andere Studien die Vorteile von Aspirin bei der Prävention von Darmkrebs bei bestimmten Populationen gezeigt haben, waren die Ergebnisse uneinheitlich, wie die Autoren der neuen Forschung betonen. Sie argumentieren, dass Ärzte verschiedene Lebensstil-Risikofaktoren berücksichtigen sollten, wenn sie entscheiden, ob jemand regelmäßig Aspirin einnehmen sollte, um Darmkrebs zu verhindern.
Dr. Christina Annunziata, stellvertretende Direktorin für externe Entdeckungswissenschaften bei der American Cancer Society, betonte, dass die Forschung den größten Effekt von Aspirin bei Menschen mit den meisten Risikofaktoren für Darmkrebs zeigte.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Studie keine goldstandardmäßige randomisierte klinische Studie war, die Personen verglich, die Aspirin erhielten, und solche, die nicht, was Einschränkungen bedeutet und weitere Forschungen erforderlich macht, sagte sie. Aber die Studie dient als gute Erinnerung daran, dass Krebs nicht unausweichlich ist und dass Menschen Schritte unternehmen können, um ihr Risiko zu senken.
„Es gibt Dinge, die Sie an Ihrer Lebensweise ändern können, um Ihr Risiko zu verringern“, sagte Annunziata, die nicht an der neuen Forschung beteiligt war. Darunter fallen das Erreichen und Beibehalten eines gesunden Gewichts, eine Ernährung reich an Gemüse, Obst und Vollkornprodukten sowie weniger Alkoholkonsum.
Dr. Raymond DuBois, ein ehemaliger Präsident der American Association for Cancer Research, sagte, dass er während der vergangenen zwei Jahrzehnte versucht hat, mit den sich ändernden Aspirin-Empfehlungen Schritt zu halten, und sich gefragt hat, warum einige Studien einen Vorteil zeigen und andere nicht. Er glaubt, dass diese Forschung dieses Rätsel lösen könnte.
Die Beweise in der Studie, so DuBois, zeigen „sehr überzeugend“ den Vorteil von Aspirin für die ungesündeste Gruppe von Teilnehmern.
„Wir versuchen, Menschen so gut wie möglich in einen gesünderen Zustand zu bringen, aber bei einigen ist es einfach sehr schwierig, Gewicht zu verlieren oder mit dem Rauchen aufzuhören. Dies könnte eine einfache Option sein, die helfen könnte, insbesondere für diejenigen, die das höchste Risiko haben“, sagte DuBois, Direktor des Hollings Cancer Center in Charleston an der Medical University of South Carolina, der nicht an der neuen Studie beteiligt war.
Da es nur zwei regelmäßige Aspirin pro Woche brauchte, um einen Vorteil zu zeigen, könnte dies einige Bedenken hinsichtlich des Blutungsrisikos mildern, sagte er, insbesondere wenn die beiden über die Woche verteilt eingenommen würden.
Dr. Jennifer Davids, Chefin für Kolorektalchirurgie am Boston Medical Center, betont, dass sie sehr möchte, dass Menschen nicht in ihrer Praxis landen, warnt jedoch davor, dass nicht jeder einfach mit Aspirin beginnen sollte.
„Es ist günstig, zugänglich, aber nicht risikofrei“, sagte Davids, die nicht an der neuen Forschung beteiligt war.
Sie sagte, dass die Studie ein großer Schritt in die richtige Richtung ist, um zu verstehen, wer am meisten von Aspirin profitieren könnte, aber dass Menschen zuerst mit ihrem Arzt sprechen sollten, um zu bestimmen, ob regelmäßiges Aspirin für sie geeignet ist.
Davids fügt hinzu, dass „dies keine Erlaubnis ist, auf gesunde Ernährung, Bewegung, Vermeidung von Rauchen und Minimierung von Alkoholkonsum zu verzichten“.
"Keineswegs bedeutet das, dass eine Aspirin alle anderen Faktoren ausgleicht, die für einen gesunden Lebensstil und die Krebsrisikoreduktion insgesamt notwendig sind", sagte sie.
Regelmäßiger Aspirinkonsum könnte insbesondere für Individuen mit mehreren Risikofaktoren für Darmkrebs, wie einem ungesünderen Lebensstil, Rauchen oder einem höheren BMI, von Vorteil sein. Die US Preventive Services Task Force empfahl früher niedrig dosierte Aspirin zur Reduktion des Darmkrebsrisikos, nahm diese Empfehlung jedoch aufgrund von Bedenken bezüglich der Blutungsrisiken zurück.
