pränataler Marihuanagebrauch mit ernsthaften Risiken für die Schwangere während der Schwangerschaft verbunden, neue Untersuchung entdeckt
Marijuana-Verwendung in der Schwangerschaft ist mit folgenden schädlichen Auswirkungen für das Kind verbunden: Niedriges Geburtsgewicht, früher Geburt und höhere Aufnahmen in Neonatals Intensivstationen.
Was ist über die Potenziale Gefahr für die Mutter, wenn sie Cannabis vor oder während der frühen Schwangerschaft nutzt? Laut einer neuen Studie ist die Nachricht ernsthaft alarmierend. Es gibt ein erhöhtes Risiko für ernsthafte, potenziell lebensbedrohende mütterliche Komplikationen wie gestationelle Hypertonie und Pre-Eclampsie, die beide Bluthochdruck-Störungen sind.
"Schwangere Personen, die Cannabis während der frühen Schwangerschaft verwendeten, hatten ein 17% höheres Risiko für gestationelle Hypertonie (und) ein 8% höheres Risiko für Pre-Eclampsie," sagte die Studienleiterin Kelly Young-Wolff, Forscherin am Kaiser Permanente Division of Research in Pleasanton, Kalifornien.
Personen, die Marihuana in der frühen Schwangerschaft genutzt haben, hatten zudem ein "19% höheres Risiko für Plazentabrusion".
Beim Plazentabrusion löst sich plötzlich das Organ auf, das dem Fetus Sauerstoff und Nährstoffe liefert, die Plazenta, von der Seite der Gebärmutter, wodurch das Gesundheitsrisiko für die Mutter und das entwickelnde Kind gefährdet wird. Eine abgetrennte Plazenta ist eine der führenden Ursachen für den Tod beider Erwartenden Eltern und Neugeborener.
"Forschungen suggerieren, dass Schwangere mit ungenauen Nachrichten aus sozialen Medien, Cannabis-Ladengeschäften und Peers konfrontiert werden, die Cannabis-Nutzung während der Schwangerschaft als sicher darstellen", sagte Young-Wolff in einer E-Mail. "Unser Studie liefert zeitnahes und wichtiges Datenmaterial hinzu, das zur wachsenden Sammlung von Beweisen hinzufügt, dass Cannabis-Nutzung während der Schwangerschaft nicht sicher ist."
Verglichen mit dem für eine erfolgreiche Schwangerschaft optimalen Gewichtszuwachs, haben Menschen, die Marihuana vor oder während der frühen Schwangerschaft genutzt, 9% höher gewesen, zu viel Gewicht zu gewinnen und 5% höher, genug Gewicht zu verlieren während ihrer Schwangerschaft, wie die Studie fand.
"Zum meinen Wissen ist dies die größte Studie bisher, die sich mit Cannabis-Nutzung in der Schwangerschaft und schädlichen Gesundheitsauswirkungen in der Mutter beschäftigt hat", sagte Brianna Moore, eine Assistenzprofessorin an der Colorado School of Public Health in Aurora, Colorado, per E-Mail. Moore, die die Nutzung von Cannabis in der Schwangerschaft untersucht, war an der neuen Forschung nicht beteiligt.
"Es ist nie zu spät, um die Nutzung von Cannabis in der Schwangerschaft einzuschränken oder zu beschränken, um die potenziellen Gesundheitswirkungen zu minimieren", sagte Moore. "Sprechen Sie mit Ihrem Arzt."
Gestationelle Hypertonie wird diagnostiziert, wenn die Blutdruckwerte einer Erwartenden Mutter nach den ersten 20 Wochen der Schwangerschaft über 140/90 liegen, typischerweise sinken sie wieder nach der Geburt zurück. Konstant hoher Blutdruck während der Schwangerschaft kann "die Blutversorgung in vielen verschiedenen Organen des Erwartenden Mutterkörpers hemmen, einschließlich der Leber, Nieren, Gehirn, Gebärmutter und Plazenta", wie das Kinderspital von Philadelphia berichtet.
Für manche Frauen kann gestationelle Hypertonie in Pre-Eclampsie übergehen, eine ernsthafte Form hohen Blutdrucks, bei der erhöhte Blutspiegel für Leberenzyme und Proteine im Urin Zeichen für mögliche Schäden in der Mutter sein. Die Blutplättchenzahlen können sich verringern, und Flüssigkeit kann sich in den Lungen anhäufen, was Atemnot verursachen kann, wie das Mayo Clinic berichtet.
In extremen Fällen kann so hoher Blutdruck zu Blutgerinnseln, Anfallen, Schlaganfällen, vorläufiger Nierenversagen und Leberkomplikationen führen, wie das Cleveland Clinic berichtet.
"Pre-Eclampsia kann auch zur frühzeitigen Entbindung und Aufnahme in der Neonatals Intensivstation führen, was die Mutter und das Neugeborene während der Geburt trennt und die erste Fähigkeit zum Hautkontakt stören kann", sagte Dr. Deborah Ansley, medizinische Leiterin des Kaiser Early Start Vorsorgeprogramms für die Geburtshilfe in Nordkalifornien, per E-Mail. Sie war an der Studie nicht beteiligt.
Wie kann Marihuana solche ernsthafte Folgen während der Schwangerschaft verursachen? Experten glauben, dass Cannabinoide, einschließlich Tetrahydrocannabinols (THC), an Rezeptoren in der Plazenta binden und die Hormonausbeute von Estrogen stören und die Plazententwicklung und Funktion beeinflussen.
THC ist der Bestandteil der Cannabis-Pflanze, der Euphorie verursacht, aber mehr als 100 andere Cannabinoide sind identifiziert worden, zusammen mit über 500 anderen chemischen Substanzen.
Höchste Gefahren mit täglicher Verwendung
Diese Studie, die am Montag im JAMA Internal Medicine veröffentlicht wurde, nutzte Gesundheitsdaten von Kaiser Permanente Northern California, die Gesundheitsversorgung für 4,6 Millionen Menschen bietet. Mehr als 250.000 Schwangere wurden nach ihrem Marihuana-Einsatz bei der Eintrittskontrolle in der pränatalen Versorgung um die 8. bis 10. Wochen der Schwangerschaft gefragt. Viele dieser Patienten haben auch eine Urinanalyse durchgeführt, die die letzten 30 Tage Marihuana-Nutzung nachweisen konnte.
Mehr als 20.000 wurden als Cannabis-Nutzer identifiziert – darunter nahezu 11.000 Erwartende Mütter, die keine Marihuana-Nutzung gestehen haben, aber positive Urinanalysen hatten.
"Unser Studie war einzigartig, weil wir eine große genuges Stichprobe hatten, um eine Sensitivitätsanalyse durchzuführen, die die Stichprobe auf Schwangere beschränkte, die keiner anderen Substanzen während der Schwangerschaft positiv getestet hatten", sagte Young-Wolff.
"Bedeutsam ist, dass die Ergebnisse aus dieser Analyse dem allgemeinen Muster der Hauptbefunde folgten, was bedeutet, dass unsere Befunde nicht auf die Nutzung anderer Substanzen während der Schwangerschaft zurückzuführen waren", sagte sie.
Das Risiko, Gestationelle Hypertonie zu entwickeln, stieg mit der Häufigkeit der Nutzung, wobei tägliche Nutzer das größte Risiko hatten.
"Unser früheres Forschungsergebnis zeigt, dass die Häufigkeit pränataler Cannabis-Nutzung zuletzt zunimmt, mit einem größeren Anteil jener, die Cannabis während der Schwangerschaft nutzen, täglich in den letzten Jahren berichten", sagte Young-Wolff.
Das ist besonders beunruhig, da die Potenz der Marihuana heute viel höher ist als in jüngerer Vergangenheit, wie Experten sagen.
"Eine mindestens einmal im Monat oder häufiger Verwendung von Marihuana war mit einem höheren Risiko für eine Plazentabruption verbunden, wie die Studie fand. Darüber hinaus gab es ein erhöhtes Risiko für Eklampsie, einer ernsthaften Form von Präeklampsie, die zu Anfallen und Tod führen kann, aber das Risiko war nicht statistisch signifikant, wie die Autoren angaben.
Es gab eine merkwürdige Befunde: ein reduziertes Risiko für gestationelle Diabetes. Studien an Nicht-Schwangeren hatten unterschiedliche Ergebnisse über den Einfluss von Marihuana auf Insulinresistenz und metabolische Syndrom, einer Mischung von Gesundheitsproblemen, die zu Diabetes und anderen chronischen Erkrankungen führen können, sagte Moore.
"Weitere Studien sind notwendig, um zu verstehen, ob und wie die Cannabis-Nutzung während der Schwangerschaft das Risiko für gestationelle Diabetes beeinflusst", sagte Moore.
Marihuana diskutieren mit Arzt
Die Studie hat Einschränkungen, wie die Autoren einräumen. Zum Beispiel konnten sie nicht ermitteln, ob die Marihuana-Nutzung während der Schwangerschaft fortgesetzt wurde.
"Meine Verdacht ist, dass die Gesundheitswirkungen stärker wären, wenn die Schwangere weiterhin Marihuana nach der ersten Trimester verwendete, aber mehr Studien sind notwendig", sagte Moore.
Urin-Tests konnten nur THC und keine anderen Cannabinoide auswerten und die Selbstangaben konnten nicht ermitteln, ob die Verwendung durch Rauchen oder Edibles erfolgte. Zusätzlich waren alle erwartenden Mütter in Nordkalifornien basiert, einem Staat, der 1996 die medizinische Cannabis-Legalisierung und 2018 den Verkauf an Erwachsene legalisiert hat.
Die Ergebnisse könnten auch nicht auf die Allgemeinbevölkerung angewandt werden, da "die Teilnehmer dieser Studie älter, höher eingeschätzt wurden, höhere Einkommen hatten und fast alle private Krankenversicherungen hatten", sagte Moore.
Mit der wachsenden Anzahl an bekannten Gesundheitsrisiken für Marihuana sollten Schwangere sich frei dazu fühlen, mit ihrem Gesundheitsversorger über jegliche Cannabis-Nutzung während der Schwangerschaft zu sprechen, ohne Angst vor Repressalien, meinen Experten.
"Wenn Schwangene überlegen, Cannabis während der Schwangerschaft zur Selbstmedikation von Schwangerschaftssymptomen zu verwenden, empfehlen wir ihnen, mit ihrem Arzt über diese Symptome zu sprechen und die empfohlenen Maßnahmen der klinischen Leitlinien zu verwenden", sagte Young-Wolff. "Wenn Schwangene nicht bereit sind, Cannabis aufzugeben, empfehlen wir, sie es seltener zu verwenden."
Die Studie hebt zudem ein erhöhtes Risiko für Gesundheitsprobleme für Schwangere auf, die Marihuana verwenden, mit einem 19% höheren Risiko für eine Plazentabruption. Diese Bedingung, die sich auf die Abtrennung der Plazenta von der Gebärmutter bezieht, ist eine der führenden Todesursachen für beide Erwartende Mütter und entwickelnde Babys. Darüber hinaus ist häufige Marihuana-Nutzung während der Schwangerschaft mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von gestationeller Hypertonie assoziiert, einer Bedingung, die zu ernsten Gesundheitskomplikationen wie Präeklampsie, gestationellem Diabetes und sogar lebensbedrohenden Bedingungen wie Schlaganfall und Nierenversagen führen kann."
