Nach 'historischer Rückschritt' während der Pandemie stehen weltweite Kinderimpf quoten fest, zeigen neue Daten
Die Pandemie bedeutete einen "historischen Rückschritt", sagt Dr. Katherine O’Brien, Leiterin des Departments für Immunisierung, Impfstoffe und Biologika bei der WHO. Nun sagt sie, dass die Rennen um Kinder zu erreichen, die während der Pandemie Impfungen verpasst haben, und die Immunisationsdienste jenseits der vor-pandemie-Ebene wiederherzustellen und zu stärken laufen.
Die WHO und UNICEF-Immunisierungsbericht 2023, der am Sonntag veröffentlicht wurde, ist die weltgrößte Datensammlung zur Entwicklung von Impfungen gegen 14 Krankheiten. Es hat Schätzungen aus 185 Ländern analysiert und eine dritte Dosis des Diphtherie, Tetanus und Pertussis (DTP3)-Impfsstoffs – der für 1-Jahre-Alte empfohlen wird – als weltweites Marker für die Impfquote verwendet.
Die Daten zeigten, dass die vorherige Fortschritte in die vor-pandemie-Ebene zurückgedrängt wurden. Die weltweite DTP3-Coverage betrug 2023 84%, das gleiche wie in 2022, aber unter dem 86% im Jahr 2019 aufgezeichnet. Die Berichterstatter sagen, dies sei ein Abkommen auf dem Weg zum Ziel der Immunisierungsagenda 2030 von 90%-Bedeckung für wesentliche Kindheit- und Jugend-Impfstoffe.
Diese Stagnation spiegelt sich in fortwährenden Herausforderungen durch Disruptionen im Gesundheitswesen, logistische Probleme, Impfhesitanz und Ungleichheiten in der Zugangsmöglichkeit zu Diensten wider.
Das neue Bericht zeigte zudem, dass die Anzahl an Kindern, die keinen einzigen DTP3-Impfdosis erhalten hatten, um 600.000 von 2022 auf 2023 zunahm, was 2,7 Millionen un- und unterimmunisierte Kinder mehr bedeutet als vor der Pandemie.
"Heute zeigt dieses Ergebnis an, dass wir ab der Spur sind und Anstrengungen beschleunigen müssen, dieses Herausforderung zu bewältigen", sagte Dr. Ephrem T. Lemango, stellvertretender Gesundheitsdirektor für die UNICEF und weltweiter Leiter der Immunisierung.
Hellere Flecken auf der Weltkarte
Trotz der allgemeinen Herausforderung gibt es jedoch auch Plätze, wo positive Zeichen auftauchen, erzählte Lemango CNN.
Die Daten zeigten, dass die Afrikaregion das meisten Fortschritte im Gesamteinsatz gemacht hat, und Länder wie Bangladesch, Indonesien, Brasilien und Nigeria bemerkenswerte Fortschritte in der Wiederherstellung nach der Pandemie gemacht haben.
"Arme Länder ... wo die Gesundheitssysteme am härtesten von der Pandemie betroffen waren ... beginnen, Verbesserungen gegenüber 2022 zu sehen", sagte O’Brien bei einer Pressekonferenz.
In Afrika stieg die Impfdeckung im ersten Lebensjahr trotz steigender Geburtenzahlen an, obwohl mehr Impfungen erforderlich waren, um dieselbe Deckungsrate aufrechtzuerhalten, erzählte O’Brien.
Das 2023-Bericht fand auch auf, dass die HPV-Impfquote in Mädchen um 7% zugenommen ist und nahe den vorkriegsebene zurückgekehrt ist. Studien haben gezeigt, dass das Impfstoff das Risiko für Hodkarzinome in Frauen um 87% reduzieren kann.
Aber die aktuelle Deckung bleibt weit unter den 90%-Ziel, das die Eliminierung von Hodkarzinom als öffentliches Gesundheitsproblem erreicht, erreicht hat, mit nur 56% der adoleszenten Mädchen in hohen Einkommensländern und 23% in niedrig- und mittelinkommenstaaten, wie aus dem Pressemitteil erfahren lässt.
Alle Augen auf Masern
Die WHO schätzt, dass weltweite Immunisierungsanstrengungen in den letzten 50 Jahren 154 Millionen Leben gerettet haben – das sind 6 Leben pro Minute. Etwa 60% davon kann dem Masern-Impfstoff zugeschrieben werden, sagt die Organisation, der sie als den "top-Beitrag zur Vermeidung von Todesfällen in Zukunft" projiziert.
Aber die 2023-Daten zeigten, dass die Masern-Coverage in Ländern mit großen oder disruptiven Ausbrüchen nach der Pandemie zu niedrig ist, um weitere Ausbrüche aufzuhalten. Nahezu 35 Millionen Kinder hatten keine oder nur teilweise Schutz, was "besorgniserregend" genannt wurde, auch für Länder, die in den letzten fünf Jahren keinen Ausbruch hatten.
Niedrige Impfdeckung war der Hauptfaktor für Ausbrüche in 103 Ländern – das entspricht etwa 75% der Weltbevölkerung unter 1 Jahr – in den letzten fünf Jahren, sagte das Bericht.
Der Masern-Virus ist wieder aufgetaucht in den USA. In 2023 hatten 92% der US-Kinder, die gegen Masern, Mumps und Röteln geimpft waren, bis zum Alter von 2 Jahren, unter dem Bundesziel von 95% gelegen.
"Masernausbrüche steigen weiter, während die Masern-Impfungen stillstehen", sagte Lemango. "Die Welt sah über 300.000 bestätigte Masernfälle in 2023, was ein fast dreifaches Anstieg gegenüber dem Jahr 2022 bedeutet."
Laut den Organisationen gibt es Hoffnungen, dass die Einführung neuer und unterbenutzter Impfstoffe, wie z.B. durch Partnerschaften wie Gavi, das Impfstoffallianz, die Schutz gegen infektiöse Krankheiten wie Masern erweitert.
"Diese Fortschritte sind unerlässlich, um die Belastung von Krankheiten zu reduzieren, die Jahrzehnte lang Gemeinden belastet haben", fügte Lemango hinzu.
Impfungen in Konfliktgebieten
Mehr als die Hälfte der ungeimpften Kinder in 2023 lebten in Ländern mit Fragilität, Konflikt und Anfälligkeit, wie die Daten zeigen, obwohl diese Plätze nur 28% der neuen Geburten weltweit ausmachen. Viele dieser Länder hatten "besorgniserregende Rückgänge in der Leistung seit 2019", sagte das Bericht.
Von den Kindern, die keinen Impfstoffen im Jahr 2023 erhalten hatten, machten 59% in nur 10 Ländern aus. Orte wie Sudan, Jemen und Afghanistan sind neu auf dieser Liste, sagte das Bericht.
"Die Schutzbereitschaft von Kindern in jeder Konfliktumgebung ist von kritischer Bedeutung", sagte WHO’s O’Brien. "[Konflikt] schafft eine Umgebung, in der infektiöse Krankheiten ein großes und auswirkungsreiches Ausbruchrisiko haben."
In Ländern wie der Ukraine gab es Anfängechälle in der Impfdeckung, aber keinen Gesamtverlust an Impfungen. Aber in anderen Gebieten, wie Sudan und Teilen des Nahen Ostens, war das nicht der Fall.
Es gab eine "erkennbar reduzierte" Impfdeckung in Gazastreifen im Jahr 2023, was in Israel nicht zum gleichen Ausmaß auftrat, wie O’Brien angab. In dem Bericht aus Gazastreifen wurden Daten nur für den Januar bis September eingereicht und "deckt das Geschehen im Jahr 2024 nicht ab", wie Lemango betont.
Die Immunisierungsdeckung in anderen Konfliktgebieten ist "ein gemischtes Bild", sagte O’Brien.
"Ich will hierbei das Beispiel aus Ukraine geben, das eine Verbesserung in der Deckung aufweist. Nicht alle Konfliktgebiete führen zu einer Reduktion in der Deckung.", sie sagte, mit Bezug auf robuste Programme, die Natur des Konflikts und die Sicherheit von Gesundheitsfachkräften.
Nach Angaben von Lemango zeigt Ukraine eine "klare Tendenz", dass die Dienstleistungsverfügbarkeit typischerweise am Anfang eines Konflikts abnimmt und wieder aufgenommen wird, sobald Hilfe und Ressourcen einfließen. Das Problem ist jedoch, diese verbesserte Situation aufrechtzuerhalten.
Die Immunisierungsdeckung in den Vereinigten Staaten schwankt zwischen 95% und 98%, was ein Zeichen für gute Verfügbarkeit von Gesundheitsdienstleistungen ist, wie Lemango angab. Allerdings bedeutet das nicht, dass Amerikaner vollständig geschützt sind.
"Solange keine Person oder kein Land in der Lage ist, jedem Kind eine Impfung zu verabreichen, ist die Anfälligkeit für Ausbrüche, Epidemien und potenziell Pandemien stets nahe", sagte er.
Im April 2023 schlossen WHO und UNICEF sich mit Organisationen wie Gavi, der ImpfAllianz und dem Bill & Melinda Gates Foundation zur The Big Catch Up-Initiative zusammen, um auf abnehmende Impfdeckungen nach der Pandemie reagieren zu können.
Das Anliegen dieser Bemühungen besteht darin, die Kindheitsimmunisierungen zu verstärken und Lücken zwischen der vor- und nach-pandemischen Arbeit auszufüllen, wie das Partnerschaftskonsortium angab. Um diese Ziele zu erreichen und die in ImmunisierungsAgenda 2030 ausgewiesenen Ziele zu verwirklichen, wird Zusammenarbeit und Investition in Innovation erforderlich sein, wie das IA2030-Partnerschaftsrat beriet.
"Die Zukunft ist wahrscheinlich eine Zukunft, in der wir viele Impfstoffe haben, die verschiedene erkrankungsfreundliche Krankheiten verhindern können", sagte Lemango.
"Die Impfung steht als eines der größten Leistungen der Menschheit dar".
Die Daten aus dem WHO- und UNICEF-Bericht 2023 zeigten eine Stagnation bei der Erreichung der vor-pandemischen Impfdeckungsstufen, weltweit lag die DTP3-Deckung bei 84%, das selbe Wert wie im Jahr 2022 und unter dem 86%-Wert aus dem Jahr 2019. Diese Stagnation ist eine Besorgnis, da sie den Fortschritt hin zur ImmunisierungsAgenda 2030-Zielsetzung von 90%-Deckung für wesentliche Kinderimpfstoffe ablenkt.
Um dieses Problem anzugehen, ist es wichtig, Gesundheitsdienste zu verbessern, logistische Herausforderungen zu überwinden, Impfhesitanz zu bekämpfen und Ungleichheiten in Impfzugang zu reduzieren. Die Verbesserung von Gesundheitsdiensten kann helfen, die Impfungen jenseits der vor-pandemischen Stufen wiederherzustellen und sicherzustellen, dass Kinder weltweit gesund und wohlbehagt sind.
