Jüngste CDC-Ergebnisse zeigen einen Rückgang der Müttersterblichkeitsrate in den USA, doch die Ungleichheiten bleiben bestehen.
In den Vereinigten Staaten ist die Müttersterblichkeitsrate von 2021 auf 2022 deutlich gesunken, und zwar von 32,9 Todesfällen pro 100.000 Lebendgeburten auf 22,3 Todesfälle, wie aus einem Bericht des National Center for Health Statistics der CDC hervorgeht. Im Jahr 2022 starben insgesamt 817 Frauen an mütterlichen Ursachen, verglichen mit 1.205 im Jahr 2021, 861 im Jahr 2020, 754 im Jahr 2019 und 658 im Jahr 2018.
Dr. Donna Hoyert, Statistikerin beim NCHS und Autorin des Berichts, stellte fest, dass die Müttersterblichkeitsrate im Jahr 2022 deutlich zurückging, und dieser Rückgang war weit verbreitet. Obwohl in dem Bericht nicht untersucht wurde, warum die Rate gesunken ist, vermutete Hoyert, dass der Rückgang möglicherweise mit dem Rückgang der Covid-19-Infektionen im Jahr 2022 zusammenhängt.
In den ersten beiden Jahren der Pandemie war Covid-19 die dritthäufigste Todesursache in den USA, aber die Zahl der Todesfälle durch Covid-19 halbierte sich bis 2022 und wurde damit zur vierthäufigsten Todesursache. Dr. Angela Bianco, Leiterin der Abteilung für mütterlich-fötale Medizin und Professorin in der Abteilung für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai, stellte fest, dass die Covid-Pandemie tatsächlich zu einem Anstieg der mütterlichen und perinatalen Sterblichkeit geführt hat. Es sei jedoch schwierig festzustellen, ob dies direkt auf Covid zurückzuführen sei oder auf die breiteren gesellschaftlichen Auswirkungen der Pandemie auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung, Impfungen und andere Faktoren.
Die Zeitschrift JAMA Network Open veröffentlichte im vergangenen Jahr eine Studie, aus der hervorging, dass die Zahl der schwangeren Frauen, die in US-Krankenhäusern an geburtsbedingten Ursachen starben, zwischen 2008 und 2021 um mehr als 50 % zurückging. Dieser Rückgang bezieht sich jedoch nur auf Todesfälle von Müttern im Krankenhaus und nicht auf alle Formen der Müttersterblichkeit, von denen viele außerhalb des Krankenhauses auftreten.
Die Gynäkologin und Geburtshelferin Dr. Yolanda Lawson, Präsidentin der National Medical Association, ist der Ansicht, dass die USA im Bereich der Müttergesundheit Fortschritte machen, warnt jedoch davor, selbstzufrieden zu werden. Sie betonte, dass die Politik im Bereich der geburtshilflichen Versorgung weiter verbessert werden müsse, um den Abwärtstrend der Müttersterblichkeitsrate aufrechtzuerhalten.
Dr. Tosin Goje, Direktorin des Zentrums für Säuglings- und Müttergesundheit der Cleveland Clinic, äußerte sich optimistisch, warnte jedoch vor Selbstzufriedenheit und wies darauf hin, dass die Müttersterblichkeitsrate seit dem Jahr 2000 steigt. Sie rief zu verstärkten Anstrengungen in Gebieten auf, in denen der Zugang zur medizinischen Versorgung von Müttern eingeschränkt ist, wie z. B. in bestimmten amerikanischen Bundesstaaten, die ihre Medicaid-Programme noch ausweiten müssen.
Trotz des jüngsten Rückgangs haben die USA immer noch mit rassischen Unterschieden in der Müttergesundheit zu kämpfen. Im Jahr 2022 lag die Müttersterblichkeitsrate bei schwarzen Frauen bei 49,5 Todesfällen pro 100.000 Lebendgeburten und damit fast dreimal so hoch wie bei weißen Frauen (19 Todesfälle pro 100.000). Die Beseitigung dieser Ungleichheiten erfordert eine strategische Ausrichtung nicht nur auf die Senkung der allgemeinen Müttersterblichkeitsrate, sondern auch auf die Beseitigung der tieferen Ursachen, die diese anhaltenden Diskrepanzen verursachen.
Ungleichheit hält an und bleibt bestehen
Obwohl die Müttersterblichkeitsrate in den USA im Jahr 2022 zurückging, zeigte der Bericht, dass die Müttersterblichkeitsrate bei schwarzen Frauen immer noch höher war als bei anderen Gruppen. Im Jahr 2022 lag die Rate bei schwarzen Frauen bei 49,5 Todesfällen pro 100.000 Lebendgeburten, verglichen mit 19 Todesfällen pro 100.000 bei weißen Frauen, 16,9 pro 100.000 bei hispanischen Frauen und 13,2 pro 100.000 bei asiatischen Frauen.
Lawson hob hervor, dass diese Ungleichheiten nach wie vor ein Problem darstellen: "Die Ungleichheit bleibt bestehen, wie man an den Daten über schwarze Frauen im Vergleich zu weißen Frauen und anderen sehen kann". Sie wies auf die entscheidende Rolle hin, die der unzureichende Zugang zur medizinischen Versorgung von Müttern bei der Entstehung dieser Ungleichheiten spielt.
"Der Zugang ist in vielerlei Hinsicht wichtig", erklärte sie. "In diesem Land haben wir es mit Wüsten der medizinischen Versorgung von Müttern zu tun. Es gibt Bundesstaaten, die Medicaid nicht ausgeweitet haben, obwohl sie nicht nur die Mütter- und Säuglingssterblichkeit, sondern auch Ungleichheiten beobachten. Wir müssen die Staaten weiterhin dabei unterstützen, Projekte und Initiativen zur Qualitätsverbesserung durchzuführen.
Die Daten der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zeigen, dass die Müttersterblichkeitsrate bei schwarzen Frauen stets höher war als bei weißen, hispanischen und asiatischen Frauen.
Auf der Website der CDC wird darauf hingewiesen, dass hier mehrere Faktoren eine Rolle spielen, wie z. B. die unzureichende Qualität der Gesundheitsversorgung, bestehende gesundheitliche Grunderkrankungen, struktureller Rassismus und implizite Vorurteile. Die sozialen Determinanten der Gesundheit berauben Menschen aus rassischen und ethnischen Minderheiten oft der Chance auf ein angemessenes wirtschaftliches, körperliches und emotionales Wohlbefinden.
Ein kürzlich veröffentlichter Bericht des National Center for Health Statistics (NCHS) zeigt, dass die Müttersterblichkeitsrate mit dem Alter steigt. Bei Frauen unter 25 Jahren kamen im Jahr 2022 auf 100.000 Lebendgeburten 14,4 Todesfälle, bei den 25- bis 39-Jährigen waren es 21,1 pro 100.000 und bei den 40-Jährigen und Älteren 87,1 pro 100.000.
"Dieser Trend ist konstant geblieben", sagte Hoyert.
Der NCHS-Bericht stützt sich auf die Definition der Weltgesundheitsorganisation, wonach der Tod einer Frau entweder während der Schwangerschaft oder innerhalb von 42 Tagen nach dem Abbruch der Schwangerschaft aufgrund einer damit verbundenen Komplikation eintritt, mit Ausnahme von Unfällen.
Die Vereinigten Staaten haben weiterhin eine der höchsten Müttersterblichkeitsraten unter den Ländern mit hohem Einkommen. Wie Candice Bianco, eine Geburtshelferin, die am Massachusetts General Hospital praktiziert, betont, hat die Schwere des Problems einen "nationalen Aufruf zu den Waffen" zur Bekämpfung der Müttersterblichkeitskrise im Land ausgelöst.
"Da unsere Statistiken ziemlich enttäuschend sind, hat es einen nationalen Aufruf zu den Waffen gegeben, um unser Dilemma der Müttersterblichkeit zu lösen, von dem farbige Frauen unverhältnismäßig stark betroffen sind", so Bianco.
In dieser Woche gab das US-Gesundheitsministerium bekannt, dass es 105 Millionen Dollar für die Finanzierung von mehr als 100 gemeindebasierten Organisationen im ganzen Land bereitstellen wird, um die Gesundheit von Müttern und Kindern zu verbessern. Im Rahmen des Healthy-Start-Programms der Regierung werden diese Organisationen dazu beitragen, die gesundheitlichen und sozialen Bedürfnisse von Schwangeren und jungen Müttern in benachteiligten Gemeinden zu erfüllen.
"Mit diesen Healthy Start-Zuschüssen unterstützen wir gemeindebasierte Organisationen, die kontinuierlich daran arbeiten, werdenden und frischgebackenen Müttern dabei zu helfen, die Gesundheitsversorgung und wichtige Unterstützung - wie Transportmöglichkeiten zu pränatalen Terminen und Nahrungsmittelhilfe - zu erhalten, die sie für eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Baby benötigen", sagte Carole Johnson, die Direktorin der Health Resources and Services Administration.
Es gibt auch individuelle Vorsichtsmaßnahmen, die Frauen ergreifen können, um ihr Risiko für Schwangerschaftskomplikationen zu verringern. Bianco betonte, wie wichtig der Gesundheitszustand einer Frau ist, bevor sie eine Schwangerschaft überhaupt in Erwägung zieht.
"Das Beste ist, die Gesundheit vor einer Schwangerschaft zu optimieren. Dazu gehört, mit dem Rauchen aufzuhören, bei Drogenmissbrauch Hilfe zu suchen, bevor er außer Kontrolle gerät, und bei Bedarf durch Umstellung der Ernährung und Sport Gewicht zu verlieren", schlug Bianco vor.
Sie betonte auch die Bedeutung der psychischen Gesundheit und wies auf den Zusammenhang zwischen dem psychischen Zustand einer Person und den Ergebnissen für die Mutter hin. "Die psychische Gesundheit steht in direktem Zusammenhang mit Komplikationen und der Sterblichkeit von Müttern", fügte Bianco hinzu. "Um die besten Ergebnisse zu erzielen, sollten Frauen ihr körperliches und geistiges Wohlbefinden in den Vordergrund stellen, ein solides Unterstützungsnetzwerk aufbauen, enge Beziehungen zu ihren Gesundheitsdienstleistern knüpfen, bei Bedarf zusätzliche Dienstleistungen wie Geburtshelfer in Betracht ziehen und Krankenhäuser bevorzugen, die eine umfassende Betreuung anbieten", riet sie.
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Quelle: edition.cnn.com
