Florida erlaubt Ärzten, Kaiserschnitte außerhalb von Krankenhäusern durchzuführen.
Die Gesundheitsbranche, insbesondere Gynäkologen, in Florida argumentieren, dass obwohl einige Krankenhäuser in den letzten Jahren ihre Geburtsabteilungen geschlossen haben, die Durchführung von C-Sektionen in Arztpraxen eine größere Gefahr für Frauen und Säuglinge darstellen würde, wenn es Komplikationen gäbe. Dr. Cole Greves, ein Gynäkologe, der den Vorsitz des Florida-Kapitels der Amerikanischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe innehat, erklärt, dass eine niedrig-risikopatientin plötzlich lebensrettende Behandlung benötigen könnte, und solche Kliniken, auch mit erhöhten Regelungen, nicht die gleiche Sicherheit wie ein Krankenhaus garantieren könnten.
Im Jahr 2022 wurde ein Gesetz verabschiedet, das die Errichtung von "fortgeschrittenen Geburtszentren" ermöglicht, in denen Ärzte Babys vaginal oder per C-Sektion an Frauen mit niedriger Komplikationsgefahr bringen können. Diese Zentren ermöglichen es Frauen, über Nacht zu bleiben. Women's Care Enterprises, eine Gruppe von Ärzten hauptsächlich in Florida, Kalifornien und Kentucky, mit bemerkenswertem privatem Eigentum, setzte sich für die Änderung des Gesetzes durch den Gesetzgeber. BC Partners, ein Londoner Investmentfonds, erwarb Women's Care im Jahr 2020.
Stephen Snow, ein zurückgetretene Gynäkologin mit Women's Care, beklagte, dass viele schwangere Frauen nicht in einem Krankenhaus gebären wollten. Snow, das Organisation würde nicht zu dem Thema sprechen.
Gesundheitsexperten sind besorgt. Alice Abernathy, eine Assistenzprofessorin für Gynäkologie und Geburtshilfe an der Universität Pennsylvania Perelman School of Medicine, meinte, dass dies ein unterdurchschnittliches Lösungsmuster sei, das als etwas angeboten werde, das mehr Optionen für Patienten bietet. Sie sagte, dass das Modell wahrscheinlich zu schlechteren Ergebnissen führen wird, anstatt besser.
Fast ein Drittel aller US-Geburten erfolgen durch eine C-Sektion, die sich durch eine chirurgische Entbindung von einem Baby über eine Schnittstelle in der Mutterbrust und der Gebärmutter zustande bringt. Während Ärzte diese Prozedur auch dann verwenden können, wenn sie möglicherweise sicherer für den Elternteil, das Baby oder beide ist, kann sie auch in einem Notfall verwendet werden.
Senatorin Gayle Harrell, der floridische Politiker, der das Geburtszentrumsgesetz vorgeschlagen hat, gab einen historischen Kontext, indem sie die Eröffnung von Ambulanzchirurgiezentren in den späten 1980er Jahren verglich. Harrell, die eine OB-GYN-Praxis geleitet hat, sagte, dass Geburtszentren die gleichen hohen Standards wie diejenigen von Ambulanzchirurgiezentren für Personal, Infektionskontrolle und andere Aspekte erfüllen sollten.
Seit 2019 haben 17 Krankenhäuser in Florida ihre Geburtsabteilungen geschlossen, weil sie niedrige Krankenkassen-Leistungen und hohe Haftpflichtkosten beklagen. Nach Angaben der Florida Hospital Association. Mary Mayhew, CEO der Florida Hospital Association, äußerte Bedenken über die möglichen Risiken der neuen Geburtszentren. Das Gesetz erfordert, dass diese Zentren einen Überweisungsvertrag mit einem Krankenhaus haben, aber es gibt keine Vorgaben für ihre Lage oder Nähe zu einem Krankenhaus.
Mayhew hatte Zweifel, dass die neuen Zentren die regionalen Pflegemangel beheben würden, da Krankenhäuser bereits unter einem Mangel an Gynäkologen leiden. Zudem argumentierte sie, dass es unrealistisch wäre, anzunehmen, dass diese Geburtszentren in ländlichen Gebieten eröffnen würden, wo Medicaid-Empfänger einen großen Anteil der Bevölkerung ausmachen und die niedrigsten Bezahlungen für die geringsten Entgelte für Geburts- und Entbindungspflege bilden.
Die Versicherungskosten der neuen Geburtszentren sind ungewiss, obwohl die meisten Versicherungen und Medicaid-Fonds die Behandlung in von Hebammen geleiteten Geburtszentren decken. Diese Zentren nehmen keine Notfallbesucher an und werden ausschließlich für Patienten mit Versicherungsverträgen mit ihnen in-netz sein.
Snow, der zurückgetretene Gynäkologin mit Women's Care, sagte, dass die Gruppe einen fortgeschrittenen Geburtszentrum in Tampa oder Orlando planen würde. Snow sieht dieses neue Modell als eine Verbesserung gegenüber der Hebammenbetreuung, weil es Übernachtungen ermöglicht und Anästhesie und C-Sektionen anbietet. Snow erkannte die finanziellen Vorteile dieses Projekts an, aber er argumentierte, dass auch Krankenhäuser Gewinnausrichtungen haben und sich in der Regel gegen Geburtszentren, die möglicherweise ihre Einnahmen reduzieren könnten, widersetzen.
Trotz seiner Ablehnung der neuen Geburtszentren, hat die Florida Hospital Association das Gesamtgesetz nicht gegenstandslos gemacht, weil es eine bedeutende Erhöhung der Zahlungen für maternale Pflege für Krankenhäuser vorsieht.
Kate Bauer, die Geschäftsführerin des Amerikanischen Verbands für Geburtszentren, merkt an, dass Patienten möglicherweise zwischen fortgeschrittenen Geburtszentren und den älteren Geburtszentren für niedrig-risikoberechtigte Geburten von Hebammen verwechselt werden könnten. Aktuell gibt es 31 lizenzierte Geburtszentren in Florida und 411 Standalone-Geburtszentren im ganzen Land.
Bauer sieht dies als eine erhebliche Abweichung von den üblichen Standards und ein schlechter Schritt für Mutter und Kind. Kein anderer Bundesstaat in den USA erlaubt C-Sektionen außerhalb von Krankenhäusern. Ein einzelnes Gebäude, das vergleichbare Pflege anbietet, ist ein Geburtszentrum in Wichita, Kansas, das mit Wesley Medical Center durch einen kurzen Gehweg verbunden ist.
Das Geburtszentrum verfügt über "hotelartige" Geburtszimmer, in denen etwa 100 Babys pro Monat geboren werden, im Gegensatz zu den 500 Geburten pro Monat im Krankenhaus.
Morgan Tracy, eine Geburtsnurse-Navigatorin im Zentrum, betont, dass das System effizient funktioniert, weil das Krankenhaus und die Geburtsabteilungen miteinander zusammenarbeiten können, wie Personal und Apothekenzugang, und Patienten schnell in das Hauptkrankenhaus übertragen werden können, wenn Komplikationen auftreten.
"Die Schönheit ist, dass es Teammitglieder beider Seiten gibt", sagte Tracy.
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