Einige große Apotheken planen die Abgabe von Abtreibungspillen, aber nicht in allen Bundesstaaten
Die FDA teilte am Dienstag auf ihrer Website mit, dass Apotheken, die für die Abgabe von Mifepriston, das bei einem medikamentösen Schwangerschaftsabbruch verwendet werden kann, zertifiziert werden, dies direkt an Personen tun können, die ein Rezept von einem zertifizierten Verschreiber haben.
Lewis Grossman, Juraprofessor am Washington College of Law der American University, erklärte, dass dies zum ersten Mal ambulanten Apotheken die Abgabe von Mifepriston erlaubt.
Das bedeutet aber nicht, dass alle Apotheken das Medikament ausgeben werden.
"Die Antwort auf die Frage, ob das in den Staaten, in denen Abtreibung verboten ist, Auswirkungen haben wird, lautet wahrscheinlich nein", so Grossman. "Ich sehe da keine wirklichen Auswirkungen."
Es ist nicht klar, welche anderen Apotheken sich um eine Zertifizierung bemühen werden oder welche Auswirkungen dies auf den Zugang zu Abtreibungen in Ländern haben wird, in denen sie verboten oder eingeschränkt sind.
"Es ist überhaupt nicht klar, dass viele oder alle oder die meisten Apotheken oder Apotheken in ländlicheren Gegenden oder Apotheken in roten Bundesstaaten dies in einer Weise tun werden, die den Zugang zu medikamentöser Abtreibung sinnvoll verbessert", sagte Leah Litman, Rechtsprofessorin an der Universität von Michigan, am Mittwoch in einer E-Mail.
Außerdem haben Versandapotheken bereits Pillen mit der Erlaubnis der FDA abgegeben", schrieb sie. "Die Möglichkeit eines medikamentösen Schwangerschaftsabbruchs bestand also schon vor dieser jüngsten Entscheidung."
Ein anderer Standard
Bei einem medikamentösen Schwangerschaftsabbruch wird Mifepriston zusammen mit einem anderen Medikament namens Misoprostol verwendet, um eine Schwangerschaft zu beenden. Mifepriston blockiert ein Hormon namens Progesteron, das für die Fortsetzung der Schwangerschaft erforderlich ist. Misoprostol kann bereits von Apotheken abgegeben werden.
In einer Erklärung vom Mittwoch sagte Walgreens, es arbeite an der Registrierung, der notwendigen Schulung unserer Apotheker sowie an der Bewertung unseres Apothekennetzes im Hinblick darauf, wo wir normalerweise Produkte abgeben, die zusätzliche FDA-Anforderungen haben, und wird diese in Übereinstimmung mit Bundes- und Landesgesetzen abgeben."
CVS sagte in einer Erklärung: "Wir planen, eine Zertifizierung für die Abgabe von Mifepriston anzustreben, wo dies gesetzlich zulässig ist."
Honeybee Health, ein Online-Apothekenunternehmen, das Abtreibungsmedikamente liefert und versendet, gab am Dienstag auf seiner verifizierten Facebook-Seite bekannt, dass es "offiziell die erste Apotheke ist, die für die Abgabe von Abtreibungsmedikamenten zertifiziert ist."
Die Online-Apotheke kann die Pillen nur in Staaten ausgeben, in denen dies erlaubt ist.
"Zu Beginn der Pandemie wurde Honeybee Health schnell zur ersten digitalen Apotheke, die medikamentösen Schwangerschaftsabbruch anbietet und versendet. Wir sind stolz darauf, mit den meisten telemedizinischen Abtreibungsanbietern in den USA zusammenzuarbeiten und eng mit unserem Hersteller zusammenzuarbeiten, um die hohen Standards zu erfüllen, die für die Zertifizierung als Reaktion auf die Anpassung des REMS-Programms durch die FDA erforderlich sind", heißt es im Facebook-Post. REMS bezieht sich auf das Programm zur Risikobewertung und -minderung für Mifepriston.
Für viele Apotheken wird es jedoch einige Zeit dauern, bis sie prüfen und entscheiden können, ob sie sich dem Zertifizierungsprozess unterziehen wollen - und der Zertifizierungsprozess kann kompliziert sein.
"Mifepriston ist nicht die Art von Medikament, für die normalerweise eine Apothekenzertifizierung erforderlich ist", so Grossman. "Und dieses spezielle Zertifizierungssystem für Apotheken scheint viel aufwändiger zu sein, als man es für ein zufälliges Medikament mit einem ähnlichen Sicherheitsprofil erwarten würde."
Die American Society of Health-System Pharmacists erklärte in einer Stellungnahme, dass "die Änderung der FDA weder vorschreibt, dass Apotheken Mifepriston vorrätig halten oder abgeben müssen, noch ersetzt sie staatliche Gesetze, die die Verschreibung oder Abgabe des Medikaments einschränken."
Auswirkung auf den Zugang zu Schwangerschaftsabbrüchen
Es bleiben Fragen offen, wie sich die Änderungen auf den Zugang zu Abtreibungen auswirken könnten, so Litman.
"Es ist nicht klar, dass der jüngste Schritt der FDA bedeutet, dass die Staaten keine unterschiedlichen Abtreibungsbeschränkungen gegen Ärzte, die Abtreibungsmedikamente verschreiben, oder gegen Apotheker, die Rezepte ausstellen, oder gegen Personen, die Abtreibungsmedikamente einnehmen, um eine Abtreibung einzuleiten, durchsetzen können", sagte sie. Außerdem ist nicht klar, ob jemand, der in einem Staat mit Abtreibungsbeschränkungen lebt, telemedizinische Dienste in Anspruch nehmen kann, um ein Rezept für Mifepriston zu erhalten und es per Post zugestellt zu bekommen.
An Orten, an denen Abtreibung vor der FDA-Aktualisierung verboten oder stark eingeschränkt war, ist sie nach wie vor verboten oder eingeschränkt, sagte Elizabeth Nash, eine leitende Mitarbeiterin für staatliche Angelegenheiten beim Guttmacher Institute, einer gemeinnützigen Organisation für reproduktive Gesundheit.
"Die Änderung der FDA, die die Abgabe in Apotheken erlaubt, bedeutet, dass es mehr Möglichkeiten des Zugangs für Menschen in Staaten gibt, in denen Abtreibung nicht stark reguliert ist und Abtreibungsrechte geschützt sind. Wo Abtreibung verboten ist, bleibt sie verboten", sagte Nash.
"Wenn ein Staat die Abtreibung verboten hat, dann ist die medikamentöse Abtreibung nicht mehr verfügbar. Und ich denke, wir werden sehen, wie sich dieses Spannungsverhältnis zwischen den Befugnissen der FDA in Bezug auf Arzneimittel und Geräte und den Gesetzen der Bundesstaaten entwickeln wird", sagte sie. "Wir werden vielleicht einige Gerichtsverfahren zu diesem Thema sehen, in denen es um die Befugnisse der FDA und die Gesetze der Bundesstaaten geht".
Andrea Miller, Präsidentin der Interessengruppe National Institute for Reproductive Health, lobte die Änderungen der FDA und bezeichnete sie als "wichtigen Schritt nach vorne", um den Zugang zu Abtreibungsmedikamenten zu verbessern.
"Die bedauerliche Realität ist, dass es derzeit mehr als ein Dutzend Staaten gibt, in denen Abtreibung illegal oder fast völlig illegal ist, sie ist verboten. Und so wie die Menschen jetzt gezwungen sind, ist es leider wahrscheinlich, dass einige Menschen in Staaten, in denen Abtreibung verboten ist, in einen anderen Staat reisen, um eine medikamentöse Abtreibung vorzunehmen", sagte Miller.
"Wir glauben nicht, dass irgendjemand gezwungen werden sollte, auf diese Weise zu reisen, und es gibt sicherlich eine Menge sehr kluger Anwälte, die sich mit der Frage beschäftigen, wie sie in Drogerien und Apothekenketten integriert werden können und wo das geschehen kann - und wie diese verschiedenen Bundes- und Staatsbestimmungen zusammenspielen", sagte sie.
Die FDA-Zertifizierung für Mifepriston verlangt von den Apotheken, dass sie die Lieferungen verfolgen und Aufzeichnungen über Verordner, Empfänger und Chargennummern jedes abgegebenen Arzneimittels führen. Dies "verhindert die Schaffung eines sekundären Vertriebsnetzes für dieses Medikament", sagte Grossman, etwa wenn Personen in einem Staat mit Zugang das Medikament an Personen in Staaten mit Abtreibungsbeschränkungen schicken.
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Er fragte: "Hätte ein Staat, der jemanden wegen Abzweigung strafrechtlich verfolgt, Zugang zu diesen Unterlagen? Wenn ja, würde das die Menschen in den Staaten, in denen sie verboten sind, davon abhalten, sie zu bekommen.
Ob Staaten restriktive Abtreibungsgesetze gegen Personen durchsetzen können, die jemandem in einem anderen Staat oder innerhalb eines Staates einen medikamentösen Schwangerschaftsabbruch anbieten, den Zugang dazu erleichtern oder ihn erhalten, hängt zum Teil von einer Doktrin ab, die als Präemption bekannt ist und nach der ein staatliches Gesetz, das den Zweck oder die Ziele eines Bundesgesetzes untergräbt, nicht durchgesetzt werden kann, so Litman.
Im gegenwärtigen politischen Klima ist es alles andere als klar", ob der Oberste Gerichtshof der USA die jüngsten Maßnahmen der FDA als Präemption" staatlicher Gesetze, die den Zugang zu medikamentösem Schwangerschaftsabbruch einschränken, einstufen würde, sagte Litman, oder ob staatliche Gesetze in dem Maße präemptiv sind, wie sie den medikamentösen Schwangerschaftsabbruch regeln.
Carma Hassan von CNN hat zu diesem Bericht beigetragen.
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Quelle: edition.cnn.com
