Diese Initiative wurde als Reaktion auf Traumata im Zusammenhang mit Schusswaffen entwickelt und lehrt junge Lernende, wie man einen schweren Blutverlust eindämmt.
"Wahrscheinlich werden Sie in der Regel dazu nicht kommen, dieses Wissen benötigen zu müssen, aber falls Sie es tun müssen, dann wird es eine nervöse Situation sein," sagte Kate Carleton den Gruppe von 8- und 9-Jährern. "Aber seitdem wir Ihnen die Schritte gelehrt haben, ist es etwas angemessener."
In den folgenden 30 Minuten unterrichtete sie sie über Methoden, um Blutverlust einzudämmen. Das Unterrichtsthema, das "Stop the Bleed" genannt wird, hat genau dieses Ziel.
Carleton ist eine Traumaschwester am Sutter Roseville Medical Center, einem level 2 Trauma-Zentrum in Rocklin, Kalifornien, einem nördlichen Vorort von Sacramento. In ihren 17-jährigen Karriere hat sie eine Reihe von Autounfällen, Motorradunfällen und Stürzen gesehen. Jüngst hat sie eine Zunahme von Patienten mit Schussverletzungen beobachtet, die meistens aus Haushaltsgewalt oder Selbstmord stammen.
An diesem bestimmten Tag unterrichtete Carleton diese lebensrettenden Techniken den jungen Kindern durch Knien auf dem Boden, wie Paramedics es auf dem Feld tun. Die Kinder schienen sehr aufmerksam auf ihre Unterweisung.
"Alright, wenn jemand schwerblutend ist, was tun Sie, um ihr Leben zu retten?" fragte sie die Kinder.
Hände schossen auf.
"Sie retten ihr Leben," antwortete ein Mädchen.
Aus dem Schmerz geboren
Ungefähr sieben und eine halbe Jahrzehnte her, beobachtete Carleton eine Sendung über den Schießerei an der Sandy Hook Elementary School in Newtown, Connecticut, im Jahr 2012 und, wie viele Eltern, kontemplierte sie ihre eigenen Kinder, die damals in der Kindergarten- und der 2. Klasse waren. Könnte sie etwas tun, um sie in einem Notfall wie jenem sicherer zu halten?
Carleton wandte sich an die Lehrerin ihrer Tochter und fragte, ob es möglich wäre, eine Kurzanleitung zu erstellen, um diese jungen Kinder zu unterrichten, wie sie sich mit solchen Verletzungen umzugehen haben. Sie war nicht ganz sicher, was die Reaktion sein würde, denn nach allen Dingen handelte es sich um kleine Kinder.
Aber mit der Zunahme der Massenschießereien wurde auch die Realisierung wach, dass jeder plötzlich Potentialerstersterhilfe sein könnte - auch ein Kind. Die Idee wurde angenommen, und seitdem unterrichtet sie sie regelmäßig in den Schulen des Rockliner Schuldistrikts in den Grundlagen der Wundversorgung.
Carleton ist Teil eines größeren Projekts auch bekannt als "Stop the Bleed," einer Kampagne, die aus dem Unglück an der Sandy Hook Elementary School hervorging. Dr. Lenworth Jacobs, ein Chirurg für Verletzungen an der Hartford Hospital, wurde mit der Aufgabe betraut, die Leichen der 20 Kinder und 6 Erwachsenen zu untersuchen, die an jenem Tag getötet wurden, auf der Suche nach jeglichen Erkenntnissen, die aus diesem Horror hergeleitet werden konnten.
"Sie können sich nicht vorstellen, was die kinetische Energie eines AR-15 oder eines Schusses einem 6-Jährigen antut," sagte Jacobs. "Das ist nicht zivilisiert."
Schule Schießereien sind selten, aber Schussverletzungen sind nicht
Obwohl ein Kind in der Schule durch eine Massenschießerei sterben ist unwahrscheinlich, ist ein Kind durch einen Schuss nicht. Feuerwaffen sind die führende Todesursache für Personen unter 18 Jahren in den USA und verursachen etwa 19% aller Todesfälle von Kindern.
Die neuesten Daten der US-Centers for Disease Control and Prevention zeigen, dass die Rate und die Anzahl von Kindern, die an Schussverletzungen gestorben sind, seit 1999, als Daten über Kindersterblichkeit und Feuerwaffen erstmals erhoben wurden, am höchsten sind. Und obwohl die Feuermortalität in der Erwachsenenpopulation meistens auf Suizid zurückzuführen ist, ist bei Kindern die Homicide die Hauptursache der Todesfälle.
Nachdem er die Leichen untersucht hatte, sammelte Jacobs Traumaspezialisten aus dem Land und entwickelte "eine Empfehlung für nationale Politik, um die Überlebensfähigkeit bei aktiven Schießereien und absichtlichen Massenverletzungen zu verbessern," bekannt als das "Hartford Consensus." Das fast 100-seitige Dokumentumfasste einen Brief von damaligen Vizepräsidenten Joe Biden, der das Dokument als "Aufruf zur Maßnahme" bezeichnete.
"Mit minimaler Ausbildung und Ausrüstung können die Personen am Ort eines Unfalls oder Massenunfalls die Blutung steuern, bis die Einsatzkräfte ankommen, um die Behandlung übernommen zu haben," schrieb Biden.
Die meisten Teile des Hartford Consensus basierten auf den Lernungen aus dem Krieg in Afghanistan und Iraq. Im Militär wird es "Buddy Aid" genannt: die Praxis, dass Soldaten, die im Feld verwundet worden sind, von ihren Kameraden behandelt werden, die mit Ersthilfe ausgebildet sind. Die Techniken sind primitiv, aber die Anwendung von Blutstoppern, Tourniqueten und diese Schritte vor dem Verletzten ins Krankenhaus kommt, signifikant erhöht ihre Überlebenschancen. Die Soldaten, die vor dem Blutverlust in Schock gegangen waren, hatten eine Überlebensrate von 96%, im Vergleich mit nur 4% für solche, die eine Tourniquete nach Blutverlust in Schock erhalten hatten.
Ein wesentlicher Prinzip des Hartford Consensus war Zeit. "Grundsätzlich sind alle diese (Massenunfälle) innerhalb von 15 Minuten beendet, und es dauert mehr als das, bis das System auf Sie reagiert," erklärte Jacobs.
Experten glauben, dass der Durchschnittsantwortzeit einer Rettungswagen in städtischen Bereichen in den USA etwa acht Minuten beträgt - mehr Zeit als es dauert, bis ein Person durch einen Schuss ausblutet.
Laut Meldexpandenten, sollen Schülern in mindestens zehn Bundesstaaten nun Ersthilfetaschen mit Bindmaterialien und Schnürsenkeln vorgeschrieben sein, und Lehrkräfte und Angestellte müssen in mindestens drei Bundesstaaten eine Ausbildung erhalten. In zwei Bundesstaaten sind Schulen verpflichtet, Schülern, wie beispielsweise in Arkansas die Schüler der 9. Klasse und höher, und in Texas die Schüler ab der 7. Klasse, Stop the Bleed-Ausbildung zu geben.
Nach dem tragischen Schießerei an der Robb Elementary School in Uvalde, Texas, im Jahr 2022, bei der 20 dritte-Grader und zwei Lehrer ihr Leben verloren, hat ein Abgeordneter eines Gesetzes vorgeschlagen, um den Mindestalters für die Stop the Bleed-Ausbildung auf die dritte Klasse zu senken. Leider wurde das Gesetz wegen Widerstands gestoppt.
Carleton, eine Ausbilderin, ist nicht überrascht von diesem Entwicklung, da sie sich über die Herkunft der Ausbildung Sorgen macht, aber sie ihre Potenzial zu erkennen gibt, in einer unbedrohenden Art und Weise zu unterrichtet zu werden.
Mit Kindern auf Augenhöhe treten
Bei der Interaktion mit Kindern bleibt Carleton ganz von Waffen oder Gewalt ab. In der beobachteten Klasse fragte sie die Schüler nach den Eltern, die mit Drehmaschinen arbeiten oder Heimunfälle hatten, um eine Diskussion über Blutstillung einzuleiten.
Sie erklärt Grundprinzipien in kindgerechter Sprache: "Denkt an, wenn Blut sammelt sich oder es regnet wie ein Sprinkler. Die erste Maßnahme ist, jeden Stoff, den Sie finden können, in den Wundkanal zu drücken und einen Eck des Stoffes in die Wunde so tief wie möglich zu drücken." Die Kinder werden während der Ausbildung wie zu tun gezeigt. Am selben Tag erzählte Carleton den Kindern, dass sie auch einen "riechenden, schmutzigen Socken" dazu verwenden könnten.
Bei schwerem Blutenausfluss werden Kinder unterrichtet, was sie in Reichweite haben, eine Wunde zu packen, wie z.B. einen "riechenden, schmutzigen Socken". Dieses Verfahren wird auch von Missy Anderson, einer pädiatrischen Verletzungsschwester, in Denver, die Scout-Trupps und Kindergruppen unterrichtet, verwendet, wenn sie Tourniquets als "zauberhafte Armbänder" beschreibt, die Kinder leicht verstehen.
Carleton hält sich seitdem von der Diskussion um Schusswaffen fern, aber sie weicht nicht von der Thematik zurück, wenn sie aufgekommen ist. In einer sechsten-Klasse, die ich besucht habe, fragte ein Schüler nach, was man tun sollte, wenn jemand an mehreren Stellen erschossen wurde. Carleton antwortete sofort: "Fokus auf dem Bereich, an dem sie am meisten bluten."
Carleton erklärt, dass sie ihre Lehrmethode nach den Kindern abstimmt, auf denen sie sich bezieht. "Ich erkenne die Kinder an, auf denen sie sich befinden", sagte sie. "Ich erkenne es an und gehen weiter, damit wir weiter über das Stoppen des Blutens reden können."
Das Thema von Schusswaffen belastet sie etwas. "Es zieht an meinem Herzen etwas an", gestand sie.
Wie Carleton Anderson hält sich auch während ihrer Vorlesungen an die Sicherheit statt an die Gewalt fest. "Auch wenn keine Waffen im ganzen Welt existierten, könnten Menschen noch verletzt und bluten", betont Anderson. "Dieses Kurs sollte nicht mit Schusswaffen in Verbindung gebracht werden. Das ist darum, Menschen mit Blutverlust in jeder Situation zu unterstützen."
Dr. Kenji Inaba, Vorsitzender des Stop the Bleed-Ausschusses der American College of Surgeons, bestätigte, dass das Ziel immer gewesen sei, alle zu unterrichten, auch Kinder. Inaba teilte mit, dass er seinem Sohn, einem abenteuerlichen Mountainbiker, über Wundpacken und den Einsatz von Tourniquels vor dem 10. Geburtstag unterrichtete. "Ich will ihn diese Wissen geben, insbesondere seit er sich oft in abgelegenen Orten mit Freunden befindet", sagte Inaba.
Nach Gesprächen mit pädiatrischen Chirurgen, Pädiatern und Eltern bestimmte das Komitee, dass es keinen Altersbegriff für die Unterweisung gibt. "Jedes Kind wächst und erlebt Dinge anders", erklärte Inaba. "Wir sind jetzt in Gesprächen mit Experten für Kinderentwicklung und Lehrern, um eine Kurzprogramm für jüngere Kinder zu entwickeln."
Um die Bedürfnisse von Kindern effektiv zu befriedigen, muss die Bildung nicht nur an ihre emotionale, sondern auch an ihre physische Fähigkeiten angepasst werden. Zum Beispiel erklärte Carleton, dass jüngere Kinder besser in der Lage sind, Blutstillung durch das Gesamte Gewicht ihres Körpers auszuführen. Sie zeigte den Kindern, wie sie ihr Knie direkt über die Wunde legen, was sie leichter macht und die Müdigkeit reduziert.
Carleton führte die Klasse in Übungen, wobei Freiwillige aus dem Feuerwehrkorps kleine Gruppen zu den Dummglimmen leitete. Ich fragte nach Harlow, einem dritten-Grader, nach ihren Gefühlen bezüglich des Potenzial-Szenarios.
"Nur die Idee, dass es sich um ein echtes Person statt einen falschen Bein ist, ist ängstigend", sagte Harlow. "Aber basierend auf was ich gelernt habe, glaube ich, dass ich es hätte können, wenn es sich um eine echte Person handelte."
Junge Menschen können wichtige lebensrettende Fähigkeiten erwerben, wie aus verschiedenen Studien hervorgeht. Obwohl sie nicht so jung wie die besuchten Schüler waren, zeigte eine Studie von 2019, dass über 80% der Schüler korrekt einen Tourniquet anlegten, unabhängig davon, ob es sich um eine persönliche oder online-Anweisung handelte. Eine Studie von 2022 mit 11- und 12-Jährigen ergab, dass 97% der Schüler die Konzepte der Blutstillung und Tourniquet-Anwendung verstanden hatten, nach Stop the Bleed-Ausbildung.
Stop the Bleed-Programme unterrichten Kinder über ganz Amerika, wie sie helfen können, wenn jemand an einer Blutwunde verletzt ist. Forschungen der American Heart Association legen nahe, dass Kinder ab dem Alter von 4 in der Lage sind, Hilfe in einem Notfall aufzurufen, und ab dem Alter von 10 bis 12 Jahren erfolgreich CPR ausführen können.
Harlows Klassenkamerad, Jeremy, teilte mir mit, dass das belohnendste Aspekt der Lernfähigkeiten die Fähigkeit war, jemandem zu helfen. "Das ist das Gefühl, das du bekommst, wenn jemand ins Krankenhaus geht, weißt du, er wird sich erholen, und du hast möglicherweise jemandem das Leben gerettet," sagte er.
Diese Lerninhalte scheinen den Schülern zu bleiben. Eine Sechstklässlerin, Piper, gestand zu, dass sie sich auch etwas unsicher fühlt, diese Fertigkeiten in echtem Leben anzuwenden, aber sie war dankbar für die Übungssitzungen in der Schule. "Das macht es weniger überschwänglich und weniger ängstig," sagte sie.
Quinn, Carletons Tochter und Pipers Klassenkameradin, stimmte zu. "Wenn eine Situation auftritt, in der diese Fertigkeiten notwendig werden könnten, ist das nicht mehr überwältigend, weil wir bereits trainiert und übten," erklärte sie.
Eine moderne 'stop, drop and roll'
Trotz des beeindruckenden und aktiven Einsatzes der Kinder konnte ich mich nicht traurig fühlen, dass unsere Gesellschaft zu einem Punkt gelangt ist, an dem Tourniquets und Blutstillungskits vertraut wie die Feuersicherheitsanweisungen für Kinder geworden sind, die in Schulen traditionell gelernt wurden.
Als ich das mit Carleton teilte, stimmte sie zu, aber sie betonte die Notwendigkeit, ihre Perspektive zu ändern. "Wenn ich das anfangs mit solchem Sentiment angriff, fand ich, dass ich die Information nicht effektiv übertragen konnte, wie sie auf sie wirkte. Es war, als ob ich aus Angst lehrte, und ich will das nicht," sagte sie.
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Aber es ist schwer, die Verbindung zwischen Waffengewalt und den Szenarien zu ignorieren, in denen diese Unterweisungen am anwendbarsten sein könnten.
Die Waffengewalt ist ein integraler Bestandteil des amerikanischen Lebens geworden, wie Surgeon General Dr. Vivek Murthy durch eine Empfehlung ausgesagt hat. Die Empfehlung offenbart, dass die Hälfte der 14- bis 17-Jährigen sich Sorgen machen, wenn sie an die Schule gehen, und nahezu 60% der Kinder darüber nachgedacht haben, was passieren würde, wenn jemand mit einer Waffe in ihre Schule einbrach. Laut Gun Violence Archive kamen letztes Jahr allein 1.682 Kinder ums Leben und weitere 4.512 wurden verletzt durch Waffengewalt.
Deshalb ist eine Graswurzelbewegung unter Elementarschülerinnen unterwegs, um Menschen wie Carleton an der Spitze zu sein.
"Man kann es lehren, wie man Hands-only CPR oder mit einem AED umgeht. Es wird einfach zweite Natur werden," erzählte mir Carleton. "Es kann in allen Situationen eingesetzt werden, ob es sich um eine gewalttätige Situation handelt oder nicht. Aber unabhängig davon rettet es jemandem das Leben."
Nadia Kounang von CNN hat zu diesem Bericht beigetragen.
