Die Millennials und Gen Xer sind mit einem höheren Risiko für 17 Krebsarten konfrontiert als die vorherigen Generationen, so eine Studie
Zwischen Erwachsenen, die zwischen 1920 und 1990 geboren wurden, gibt es eine signifikante Differenz in der Häufigkeit von Krebsarten und -typen, einschließlich Brust-, Darm- und Rektalkrebs, Pankreas- und Gebärmutterkrebs, laut einer am Mittwoch in der Zeitschrift The Lancet Public Health veröffentlichten Studie.
"Gebärmutterkrebs ist ein Krebs, der wirklich ins Auge springt, wo wir enorme Zunahmen sehen. Die Häufigkeit ist etwa 169% höher, wenn man in den 1990er Jahren geboren wurde, im Vergleich zu jemandem, der in den 1950er Jahren geboren wurde - und das gilt für Menschen im gleichen Alter. Jemand, der in den 1950er Jahren geboren wurde, sah in den 30ern oder 40ern eine andere Häufigkeit als jemand, der in den 1990er Jahren geboren wurde", sagte Dr. William Dahut, Chief Scientific Officer der American Cancer Society, dessen Kollegen die neue Studie verfasst haben.
"Etwas anders an diesem Papier ist, dass es eine breitere Vielfalt an Krebsarten umfasst. Es hat tatsächlich 34 verschiedene Krebsarten untersucht, bei denen 17 eine Zunahme der Häufigkeit und fünf eine Zunahme der Sterblichkeit bei jungen Erwachsenen unter 50 Jahren gezeigt haben."
Die 17 Krebsarten sind:
- Magenkardia
- Dünndarm
- Östrogenrezeptor-positiver Brustkrebs
- Eierstock
- Leber und intrahepatische Gallengänge bei Frauen
- Nicht-HPV-assoziierte Mund- und Rachenkrebs bei Frauen
- Anus
- Darm und Rektum
- Uterus
- Gallenblase und andere Gallenwege
- Niere und Harnleiter
- Pankreas
- Myelom
- Nicht-kardia-gastrisch
- Hoden
- Leukämie
- Kaposi-Sarkom, das die Auskleidung von Blut- und Lymphgefäßen bei Männern betrifft.
Die Forscher von der American Cancer Society und der University of Calgary in Kanada analysierten Daten von mehr als 23 Millionen Patienten, die mit 34 Arten von Krebs diagnostiziert wurden, und mehr als 7 Millionen Menschen, die an 25 Arten von Krebs verstorben sind.
Die Daten, die von der North American Association of Central Cancer Registries und dem US National Center for Health Statistics stammten, umfassten Erwachsene im Alter von 25 bis 84 Jahren von Januar 2000 bis Dezember 2019. Die Forscher berechneten die Krebsinzidenzraten und die Krebssterblichkeitsraten nach Geburtsjahren, getrennt in Fünf-Jahres-Intervallen, von 1920 bis 1990.
Die Forscher fanden heraus, dass die Inzidenzraten mit jeder aufeinanderfolgenden Kohorte, die seit etwa 1920 geboren wurde, für acht der 34 Krebsarten zunahmen. Die Rate war bei denen, die in den 1990er Jahren geboren wurden, etwa zwei- bis dreimal höher als bei denen, die in den 1950er Jahren geboren wurden, bei Pankreas-, Nieren- und Dünndarmkrebs bei Männern und Frauen und bei Leberkrebs bei Frauen.
Bei allen Krebsarten lag die erhöhte Inzidenzrate bei denen, die in den 1990er Jahren geboren wurden, im Vergleich zu den Geburtskohorten mit der niedrigsten Inzidenzrate zwischen 12% höher bei Eierstockkrebs und 169% höher bei Gebärmutterkrebs.
Die zunehmende Häufigkeit bestimmter Krebsarten bei jungen Erwachsenen auf nationaler Ebene deute darauf hin, dass "dieser Anstieg möglicherweise auf Veränderungen in der Umwelt oder dem Lebensstil zurückzuführen ist", sagte Dr. Andrea Cercek, eine Gastrointestinal-Medizin-Onkologin und Co-Direktorin des Zentrums für young Onset Colorectal and Gastrointestinal Cancers am Memorial Sloan Kettering Cancer Center, in einer E-Mail.
"Was diese Studie zeigt, ist, dass einige Krebsarten, die zuvor nicht bei jungen Erwachsenen vorherrschten, jetzt in der Häufigkeit zunehmen", sagte Cercek, der nicht an der neuen Forschung beteiligt war. "Es ist nicht bekannt, warum diese Krebsarten, wie gastrointestinale Krebsarten, gynäkologische Krebsarten und ER-positive Brustkrebsarten, in der Häufigkeit bei jungen Erwachsenen zunehmen, aber wir glauben, dass dieser Anstieg likely auf eine frühzeitige Exposition gegenüber einem oder mehreren Umwelteinflüssen zurückzuführen ist."
Die Forscher fanden heraus, dass 10 der 17 Krebsarten mit zunehmender Häufigkeit in jüngeren Geburtskohorten mit Übergewicht in Verbindung stehen: Darm und Rektum, Niere und Harnleiter, Gallenblase und andere Gallenwege, Uterus, Pankreas, Kardia-Magen, Östrogenrezeptor-positiver Brustkrebs, Eierstock, Myelom und Leber und Gallengang.
Da Krebs Zeit braucht, um sich zu entwickeln, könnte ein Übergewichtsassoziierter Krebs in einem jungen Erwachsenen mit seiner Kindergesundheit in Verbindung stehen.
"Wenn Menschen Krebs in jungen Jahren entwickeln, bedeutet das auch, dass ihre Exposition - ob es nun umweltbedingt, klimabedingt, ernährungsbedingt oder etwas anderes war - in jüngerer Zeit erfolgte", sagte Dahut. "Wenn Sie Krebs in den 30ern oder 20ern haben, dann war dasprobably die Zeit, als Sie dieser Exposition oder dem auslösenden Ereignis ausgesetzt waren."
Die Forscher fanden auch heraus, dass die Krebssterblichkeitsraten bei Frauen mit Leberkrebs, Gebärmutter, Gallenblase, Hoden und Darm und Rektum in aufeinanderfolgenden jüngeren Generationen zusammen mit den Inzidenzraten zunahmen.
Die neue Studie hatte auch gute Nachrichten: Die Krebsarten, die nicht zunehmen und sogar in jüngeren Generationen zurückgehen, sind diejenigen, die mit Tabak in Verbindung stehen, wie Lungenkrebs, und HPV-Infektionen, wie Gebärmutterhalskrebs.
Der "beschleunigte Rückgang" im Trend der Häufigkeit von Gebärmutterhalskrebs zeige die Wirksamkeit der HPV-Impfung bei Frauen, die um 1990 geboren wurden, als sie etwa 16 Jahre alt waren, als diese Impfung in den USA zugelassen wurde, laut der Studie. Und die abnehmenden Trends bei tabakassoziierten Krebsarten entsprechen einem schnellen Rückgang der Prävalenz von Rauchen bei jüngeren Generationen.
"Diese Ergebnisse tragen zu den wachsenden Beweisen für ein erhöhtes Krebsrisiko in den Post-Baby-Boomer-Generationen bei, indem sie frühere Befunde über früh einsetzenden Darmkrebs und einige Übergewichts-assoziierte Krebsarten erweitern, um einen breiteren Bereich von Krebsarten abzudecken", sagte Dr. Hyuna Sung, Hauptautor der Studie und eine Senior Principal Scientist für Überwachung und Gesundheitsgerechtigkeit bei der American Cancer Society, in einer Pressemitteilung.
"Geburtskohorten, Gruppen von Menschen, die nach ihrem Geburtsjahr klassifiziert werden, teilen einzigartige soziale, wirtschaftliche, politische und klimatische Umgebungen, die ihre Exposition gegenüber Krebsrisikofaktoren während ihrer entscheidenden Entwicklungsjahre beeinflussen", sagte sie. "Obwohl wir Krebs-Trends im Zusammenhang mit Geburtsjahren identifiziert haben, haben wir bisher keine klare Erklärung dafür, warum diese Raten steigen."
Ein wachsender Trend zu früherem Screening
Mehrere Faktoren - einschließlich Veränderungen in der Ernährung, verringerter körperlicher Aktivität, steigenden Kinder adipositasraten und der zunehmenden Verwendung fortschrittlicherer diagnostischer Tests - sind wahrscheinlich für den steigenden Krebsfall in jüngeren Altersgruppen verantwortlich, sagte Dr. Ernest Hawk, Leiter der Abteilung Krebsprävention und Bevölkerungssciences am MD Anderson Cancer Center der University of Texas, der nicht an der Studie beteiligt war.
"Insbesondere weil mehrere dieser Krebsarten als adipositasbedingte Krebsarten bekannt sind, ist das wahrscheinlich der wahrscheinlichste der bisher diskutierten Verdächtigen", sagte Hawk.
Allerdings haben Gesundheitsdienstleister in den Vereinigten Staaten die Werkzeuge, um viele dieser Krebsarten in frühen Stadien zu diagnostizieren, was zu höheren Überlebenschancen führt, fügte Hawk hinzu, und die neuen Ergebnisse deuten darauf hin, dass wir möglicherweise bei bestimmten Krebsarten in früheren Jahren screenen müssen.
"Das hat bereits für das Screening von Brustkrebs sowie Darmkrebs stattgefunden, und zwar innerhalb der letzten fünf Jahre, haben wir das Alter, bei dem das Screening in der allgemeinen, durchschnittlichen Risikopopulation eingeleitet werden soll, verringert", sagte Hawk. "So hat die Abwärtsmigration des Alters für das Screening bereits in diese Richtung für einige Krebsarten begonnen, teilweise aus diesem Grund."
Er bezog sich auf Screening-Richtlinien des US Prevention Services Task Force, einem freiwilligen Gremium unabhängiger medizinischer Experten, dessen Empfehlungen dazu beitragen, die Entscheidungen von Ärzten zu lenken und die Einfluss auf Versicherungspläne haben.
Im Jahr 2021 senkte der USPSTF das empfohlene Alter für das ** Screening von durchschnittlich risikobehafteten Erwachsenen für Kolorektalkrebs** von 50 auf 45. Diese Leitlinie gilt für Personen ohne Symptome und ohne Diagnose von Kolorektalkrebs, Geschichte von Kolon- oder Rektumpolypen oder persönliche oder familiäre Geschichte von genetischen Störungen, die sie einem höheren Risiko aussetzen.
Im Mai aktualisierte das Task Force seine Empfehlungen für das Brustkrebs-Screening für durchschnittlich risikobehaftete Erwachsene und empfahl eine Mammographie alle zwei Jahre ab dem Alter von 40 Jahren und bis zum Alter von 74 Jahren. Die vorherige Empfehlung sah biennale Mammographien ab dem Alter von 50 Jahren vor, und die Entscheidung für Frauen, in den 40ern zu screenen, "sollte eine individuelle sein". Die neuen Leitlinien stehen in Einklang mit denen anderer Gruppen, wie der American Cancer Society.
Insgesamt haben die Funde einer erhöhten Krebsinzidenz in jüngeren Geburtskohorten bei 17 Krebsarten wichtige öffentliche Gesundheitsimplikationen, schrieben die Forscher in ihrer Studie. "Die Verbesserung des Bewusstseins bei Gesundheitsdienstleistern und der allgemeinen Bevölkerung über die Anzeichen und Symptome von Krebs bei jungen Erwachsenen ist für die Früherkennung und Behandlung von entscheidender Bedeutung."
Dahut sagte, dass Anzeichen und Symptome der meisten Krebsarten einschließlich abnormaler Blutungen sein können, da Blut im Stuhl ein Anzeichen für Kolorektalkrebs oder unübliche vaginale Blutungen ein Symptom von Gebärmutterkrebs sein können.
Andere Symptome, auf die geachtet werden sollte, sind "dumpfer, persistenter Schmerz, den Sie noch nie hatten - das ist etwas, worauf sich die Leute zumindest medizinischen Rat holen sollten", sagte Dahut.
"Jede unerklarte Lymphknotenschwellung oder Wucherungen", fügte er hinzu. "Müdigkeit, Gewichtsverlust - das sind Dinge, die eher mit weiter fortgeschrittenem Krebs zusammenhängen, und ich denke, zu diesem Zeitpunkt suchen die meisten Menschen sowieso einen Arzt auf, weil sie sich krank fühlen."
Die Suche nach medizinischer Hilfe bleibt wichtig, da, wie Dahut sagte, "die Verzögerung einer Diagnose um sechs, acht, zehn oder zwölf Monate, bevor Sie hingehen, definitiv zu einer weiter fortgeschrittenen Erkrankung und einem schlechteren Outcome führen kann."
Dieser Trend zu früherem Krebsfall in jüngeren Generationen könnte mit Veränderungen in der Ernährung, verringerter körperlicher Aktivität, steigenden Kinder adipositasraten und der zunehmenden Verwendung fortschrittlicherer diagnostischer Tests zusammenhängen. (aus dem Text)
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass wir bei bestimmten Krebsarten möglicherweise in früheren Jahren screenen müssen, angesichts des steigenden Falls bei jungen Erwachsenen. (aus dem Text)
