Bidens Rezept für eine Trendwende im Jahr 2024 sieht einen Schwerpunkt im Gesundheitswesen vor
Biden und seine Mitarbeiter sehen das Potenzial, die Gesundheitsversorgung und die Kosten für Millionen von Amerikanern zu verändern und dem Präsidenten auf diesem Weg ein vollmundiges, zukunftsweisendes Argument in einer Frage zu liefern, die den Demokraten in den letzten Wahlzyklen stets Vorteile gebracht hat. Die Demokraten glauben, dass der ehemalige Präsident Donald Trump dies sehr viel einfacher gemacht hat, indem er plötzlich seine Forderung nach Aufhebung und Ersetzung des Affordable Care Act erneuert hat - und damit einen starken Kontrast zum Spitzenkandidaten der GOP geschaffen hat.
Es wird erwartet, dass die vorgeschlagene Agenda des Präsidenten folgende Punkte umfasst: die Ausweitung der Bestimmungen zur Senkung der Preise für Insulin und andere Medikamente, die im vergangenen Jahr im Rahmen des Inflationsbekämpfungsgesetzes für Medicare-Versicherte eingeführt wurden, und die weitere Stärkung des Affordable Care Act durch die Beibehaltung der verbesserten staatlichen Prämienzuschüsse, die etwa 10 Millionen Menschen dabei geholfen haben, sich einen Versicherungsschutz über die Obamacare-Börsen zu leisten. Die aufgestockte Unterstützung soll nach 2025 auslaufen.
Berater und Befürworter suchen auch nach möglichen Lösungen, um den Zugang zur Obamacare-Deckung in den 10 verbleibenden Staaten zu ermöglichen, die Medicaid nicht erweitert haben, nachdem North Carolina Anfang des Monats den Schritt gemacht hat. Allein dadurch hätten nach unabhängigen Schätzungen etwa 3,5 Millionen mehr Amerikaner Anspruch auf Medicaid, vor allem in den tiefroten Bundesstaaten, aber auch in den umkämpften Bundesstaaten Wisconsin und Georgia, die für die Präsidentschaftswahlen 2024 in Frage kommen.
Trumps Berater waren selbst überrascht, als er über das Thanksgiving-Wochenende seine Pläne zur Abschaffung von Obamacare ankündigte, und viele Republikaner haben sich seither vor jeder Reaktion darauf gedrückt. Doch am Wochenende legte Trump in Iowa noch einmal nach und sagte auf einer Kundgebung, dass Obamacare "niemals gut sein wird". Der Gouverneur von Florida, Ron DeSantis, schloss sich diesem Beispiel an und sagte in der NBC-Sendung Meet the Press" am Sonntag, er werde das Affordable Care Act durch einen besseren Plan" ersetzen, der im nächsten Jahr vorgestellt werden solle.
Ebenfalls im Gespräch im West Wing: ein erneuter Vorstoß für eine öffentliche Option, die einen staatlichen Gesundheitsplan schaffen würde, der mit privaten Versicherungsunternehmen um Kunden konkurrieren könnte. Als Kandidat im Jahr 2020 schlug Biden eine öffentliche Option vor, die es den Menschen ermöglichen würde, sich in ein Programm einzukaufen, das laut seiner damaligen Kampagne ähnlich wie Medicare sein sollte. Aber im Amt hat er nicht darüber gesprochen - so sehr, dass gemäßigtere Senatoren und Aktivisten der linken Flanke der Partei ihn dazu gedrängt haben, mehr zu tun.
In der Überzeugung, dass die Gesundheitsfürsorge Bidens Anziehungskraft auf Senioren und jüngere Wähler erhöhen wird - und eine greifbare Gegenmaßnahme gegen die Bestürzung über steigende Preise durch die Inflation darstellt - hatten Mitarbeiter des Westflügels wochenlang Pläne geschmiedet, das Thema zu einem Schwerpunkt von Bidens Rede zur Lage der Nation im nächsten Jahr zu machen. Trumps unerwartetes Versprechen, Obamacare abzuschaffen, hat den Zeitplan beschleunigt. Biden zeigte sich in Gesprächen mit Beratern überrascht, dass Trump dieses Thema wieder aufgeworfen hat, wie Berater berichten.
Ein Großteil der Überlegungen des Weißen Hauses basiert auf Vorschlägen, die bei den Verhandlungen im Kongress über den American Rescue Plan Act, den Inflation Reduction Act und andere Gesetze aus Bidens Amtszeit nicht berücksichtigt wurden. Insbesondere wollen sie die Maßnahmen zur Senkung der Arzneimittelpreise über die Medicare-Versicherten hinaus ausweiten, damit alle Amerikaner davon profitieren können.
Berater des Westflügels und hochrangige Verbündete im Kongress glauben jedoch, dass sie mehr als nur Reste mitnehmen werden.
"Wir haben in den letzten Jahren viel darüber gelernt, wie wichtig die Gesundheitsversorgung und die Senkung der Gesundheitskosten für das amerikanische Volk sind", sagte ein hochrangiger Berater Bidens Ende letzter Woche gegenüber CNN. "Und dies ist ein Bereich, der auf große Resonanz stößt und offen gesagt einen tiefen Gegensatz zwischen uns und den wirklich extremen Republikanern darstellt, die immer noch den Inflation Reduction Act abschaffen wollen und gegen diese Bestimmungen gestimmt haben."
Bislang haben weder Biden noch seine Wiederwahlkampagne konkrete Vorschläge für eine zweite Amtszeit vorgelegt. Sie konzentrieren sich darauf, Trump anzugreifen, vergangene Errungenschaften zu rühmen und hochtrabende Argumente zum Erhalt der amerikanischen Demokratie vorzubringen. Selbst der Satz "finish the job" aus Bidens Video zur Ankündigung seiner Wiederwahl im Frühjahr ist aus dem Wahlkampfmaterial fast verschwunden.
"Wir müssen immer wachsam sein, denn die Republikaner haben ihre Bemühungen um die Abschaffung des ACA nie aufgegeben, wie die Tatsache zeigt, dass wir Argumente gehört haben, dass es sicher sei, sie haben sich nicht wirklich darauf konzentriert", sagte der Biden Senior Adviser. "Und dann, im Laufe des Wochenendes und der Woche, hat sich der ehemalige Präsident wirklich darauf konzentriert".
Die Gesundheitsfürsorge, so argumentieren die Berater, ermöglicht es dem Weißen Haus und Bidens Wiederwahlkampagne, Bidens Leistungen hervorzuheben, zu mehr Maßnahmen aufzurufen und Trump gleichzeitig anzugreifen - und das Thema mit dem äußerst wichtigen Thema der Abtreibungsrechte zu verbinden, indem es als eine Frage der reproduktiven Gesundheit angesprochen wird.
"Bei jeder Präsidentschaftswahl geht es um die Zukunft und die Vision des Kandidaten, ganz gleich, ob es sich um einen Amtsinhaber, einen Herausforderer oder einen ehemaligen Präsidenten handelt, der ein Herausforderer ist", sagte John Anzalone, der Meinungsforscher von Biden, dessen Zahlen die wöchentlichen politischen Treffen der Spitzenberater des Weißen Hauses mitbestimmen. "Joe Biden hat etwas zu sagen über das, was er getan hat, er hat etwas zu sagen über das, was er tun wird, und er hat etwas zu sagen über das, was die Opposition tun wird, um all das wegzunehmen".
Biden hofft auch, vom Timing zu profitieren. Die Centers for Medicare & Medicaid Services und mehrere große Arzneimittelhersteller verhandeln derzeit über die Preise von 10 teuren Arzneimitteln im Medicare-Programm. Es wird erwartet, dass die endgültigen Entscheidungen über die Preissenkungen im September bekannt gegeben werden - genau dann, wenn im nächsten Herbst die ersten Wahlen stattfinden, obwohl die neuen Preise erst 2026 in Kraft treten.
Biden wird auch eine andere Bestimmung aus dem Inflation Reduction Act anpreisen, die die Kosten für Medikamente, deren Preise schneller als die Inflation gestiegen sind, reduziert. Die Wahlkampfhelfer von Biden sind zuversichtlich, dass diese Maßnahmen das Ansehen des Präsidenten bei den über 65-jährigen Wählern, die 2020 und bei den Zwischenwahlen 2022 wieder zu den Demokraten zurückkehrten, weiter stärken und die Inflationsangriffe zurückdrängen werden, indem sie zeigen, dass er die Kosten direkt anspricht.
Demokraten im Repräsentantenhaus schließen sich an
Bidens Pläne laufen parallel zu den Bemühungen der Demokraten im Repräsentantenhaus und im Senat, insbesondere bei denjenigen, die vor schwierigen Wahlen stehen. In einem umkämpften Bezirk, der von einem Demokraten gehalten wird, hat beispielsweise die Abgeordnete Angie Craig aus Minnesota bereits einen Gesetzentwurf eingebracht, der die 35-Dollar-Obergrenze für Insulindosierungen auf alle Amerikaner ausweiten würde.
"Ich finde es komisch, dass mein Gesetzentwurf im letzten Kongress mit parteiübergreifender Unterstützung verabschiedet wurde, aber plötzlich gibt es keine Unterstützung von Seiten der Republikaner mehr", sagte Craig gegenüber CNN. "Der ehemalige Präsident und die republikanischen Politiker haben deutlich gemacht, dass sie den Amerikanern die Gesundheitsfürsorge wegnehmen wollen, und wir werden diese Botschaft mit Sicherheit verstärken.
Ähnliche Gesetzesentwürfe wurden von der Führung der Demokraten im Repräsentantenhaus strategisch an andere Amtsinhaber, vor allem in schwierigen Bezirken, verteilt. Zu diesen Gesetzentwürfen gehört auch einer, der alle von Medicare ausgehandelten Arzneimittelpreise auf den kommerziellen Markt ausdehnt und ein Jahr lang einen ununterbrochenen Anspruch auf Medicaid-Leistungen für Erwachsene vorsieht, um zu verhindern, dass sie sich in den Versicherungsschutz ein- und ausklinken.
Da die Demokraten jedoch in der Minderheit sind, werden sie keinen dieser Gesetzesentwürfe zur Abstimmung bringen können. Der Schwerpunkt liegt daher weniger auf der eigentlichen Gesetzgebung als auf der Anpreisung ihrer Vorschläge - und auf der Kritik an den Republikanern, die sich gegen eine Deckelung der Arzneimittelpreise aussprechen. Wie ein Berater der demokratischen Führung im Repräsentantenhaus es ausdrückte: "Es gibt jede Menge Quittungen".
"Das Drehbuch ist bereits geschrieben", sagte der Berater gegenüber CNN. "Es geht nur darum, dass wir den Köder schlucken, den Donald Trump uns hinterlässt, und nicht nur über den Schutz des ACA sprechen, sondern auch über die Ausweitung der Bestimmungen, die helfen, die Kosten niedrig zu halten."
Der Beginn der Diskussion über diese Gesetzentwürfe stand im Mittelpunkt eines Treffens, zu dem die demokratische Fraktionsvorsitzende Katherine Clark aus Massachusetts mit ihren Abgeordneten und mehreren Dutzend Kollegen am Donnerstag eingeladen hatte. Die Sitzung war bereits angesetzt worden, um zu erörtern, wie die derzeitige Einschreibungsfrist für Obamacare in ihren Bezirken gefördert werden kann, aber Trumps Kommentare führten zu einer lautstarken Umgestaltung der Tagesordnung - mit Jubel und Applauspausen, als sie darüber sprachen, die Republikaner in Sachen Gesundheitsfürsorge wieder anzugreifen.
"Als wir die Insulinkosten für Senioren auf 35 Dollar pro Monat deckelten, stimmte die GOP einstimmig dagegen. Als wir die Prämien gesenkt haben, haben sie dagegen gestimmt. Als wir den Versicherungsschutz ausgeweitet haben, haben sie mit Nein gestimmt", sagte Clark gegenüber CNN.
Ein Teil der Herausforderung, vor der Biden und die Demokraten auf dem Weg ins Jahr 2024 stehen, besteht darin, den Menschen klarzumachen, was sie bereits getan haben, um die Preise für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken und den Versicherungsschutz zu erweitern, und gleichzeitig skeptische Amerikaner davon zu überzeugen, dass die Maßnahmen für sie funktionieren.
Eine kürzlich durchgeführte KFF-Umfrage zum Thema Gesundheit ergab, dass die meisten Amerikaner die Bestimmungen des Inflation Reduction Act zu verschreibungspflichtigen Medikamenten nicht kennen, obwohl Biden die Maßnahmen immer wieder angepriesen hat. Nur 32 % der Erwachsenen gaben in der jüngsten KFF-Umfrage an, dass sie wissen, dass es ein Bundesgesetz gibt, das die Bundesregierung dazu verpflichtet, die Preise für einige Medikamente für Medicare-Versicherte auszuhandeln, obwohl dies im Juli noch 25 % waren.
Etwa ein Viertel der Befragten wusste, dass es Bundesgesetze gibt, die die Kosten für Insulin für Medicare-Versicherte auf 35 Dollar pro Monat begrenzen, was in diesem Jahr in Kraft getreten ist, und dass es eine jährliche Obergrenze für die Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente für Medicare-Versicherte gibt.
Die Erschwinglichkeit des Gesundheitswesens war der Umfrage zufolge das zweitwichtigste Thema, das die Wähler bei der Wahl im nächsten Jahr diskutiert wissen wollen, noch vor der Inflation.
Bidens Kampagne sieht "Amboss um den Hals der Republikaner
Die Biden-Kampagne hat schnell gehandelt, um aus Trumps jüngsten Äußerungen über Obamacare Kapital zu schlagen, und hat unter anderem einen neuen Werbespot herausgebracht, der sich auf die Gesundheitsversorgung konzentriert.
Während der Vorbereitung auf eine Rede über Lieferketten in der vergangenen Woche sagte Biden zu seinen Beratern, er wolle Zeilen darüber einfügen, wie Menschen ihren Versicherungsschutz verlieren würden, wenn Obamacare aufgehoben würde, so der leitende Berater, und er kehrte am folgenden Abend bei einer Wohltätigkeitsveranstaltung in Denver zu diesem Thema zurück. Etwa 40 Millionen Menschen sind durch das Affordable Care Act abgedeckt, sagte der leitende Biden-Berater.
"In der Zwischenzeit hat Donald Trump die neueste Idee in seiner Kampagne angekündigt - er will das Affordable Care Act abschaffen", sagte Biden. "Wenn Trump seinen Willen bekommt, ist alles weg. Alles weg."
Die Aufhebung und Ersetzung des ACA war ein zentrales Anliegen von Trumps erster Kandidatur für das Weiße Haus im Jahr 2016, aber er hat es nicht geschafft. In der Zwischenzeit hat das Thema Gesundheitsversorgung den Demokraten geholfen, das Repräsentantenhaus 2018 zu gewinnen, und viele Republikaner haben sich zurückgehalten, über ein Gesetz zu sprechen, das an Popularität gewonnen hat. Laut KFF wird es nun von fast 60 % aller Amerikaner positiv gesehen.
Der demokratische Gouverneur von North Carolina, Roy Cooper, führte die zusätzlichen finanziellen Anreize, die Biden in die Gesetzgebung von 2021 zur Förderung der Medicaid-Erweiterung einbrachte, darauf zurück, dass er die von den Republikanern kontrollierte Legislative seines Bundesstaates dazu bringen konnte, das Programm zu erweitern. Dadurch haben fast 600.000 Menschen in einem Bundesstaat, den die Biden-Kampagne bereits als ihr Hauptziel für einen Wahlsieg im Jahr 2024 auserkoren hat, neuen Anspruch auf Versicherungsschutz. Bei einem Telefonat mit Reportern, das von Bidens Wiederwahlkampagne organisiert wurde, bezeichnete Cooper Trumps jüngste Äußerungen als "ahnungslos", sowohl in politischer Hinsicht als auch auf politischer Ebene.
"Donald Trump besteht darauf, diese alten politischen Schlachten zu führen, die den Republikanern wie ein Amboss im Nacken sitzen", sagte Cooper. "Es war für mich schwer zu glauben, dass Donald Trump tatsächlich diese ACA-Drohung wieder aufgreift, aber ... wir müssen ihm glauben, denn er hat es schon einmal versucht und war fast erfolgreich."
Brad Woodhouse, ein langjähriger Stratege der Demokraten, der als Präsident der Obamacare-Fördergruppe Protect Our Care häufig mit Spitzenkräften im Weißen Haus in Kontakt steht, sagte, er freue sich auf die Ausweitung des Gesundheitswesens, aber auch darauf, es als Keil in die Präsidentschaftswahlen zu treiben.
Woodhouse erinnerte an den berühmt-berüchtigten Hot-Mic-Moment des damaligen Vizepräsidenten gegenüber dem damaligen Präsidenten Barack Obama an dem Tag, an dem sie die Verabschiedung von Obamacare feierten.
"Millionen von Menschen mit niedrigeren Arzneimittelkosten, Millionen von Menschen, die weniger für ihre Gesundheitsversorgung zahlen, Millionen von Menschen mit erweiterter Gesundheitsversorgung", sagte Woodhouse, "das ist ein BFD, um eine Person zu paraphrasieren."
Lesen Sie auch:
Quelle: edition.cnn.com
