La FTC afirma que los gestores de prestaciones farmacéuticas se benefician a costa de los pacientes y las pequeñas farmacias
Las comisiones, que iniciaron una investigación sobre la industria de los administradores de beneficios farmacéuticos o PBM en 2022, encontraron que una mano de jugadores dominantes "ejercen un poder enorme sobre la capacidad de los pacientes para acceder y pagar sus medicamentos prescripción, permitiendo a los PBMs influyen significantemente en qué medicamentos están disponibles y a qué precio."
Además, "los PBMs ejercen una influencia sustancial sobre las farmacias independientes imponiendo términos contractuales desfavorables, arbitrarios y dañinos que pueden afectar la capacidad de las farmacias independientes de seguir en negocio y atender a sus comunidades", según informó la agencia.
Los seis mayores administradores manejan casi el 95% de las receptas de medicamentos rellenadas en los EE. UU. La mayoría de ellos, incluyendo los tres mayores – CVS Caremark, Express Scripts y Optum Rx – están propiedad o vinculados a aseguradoras, así como vinculados a farmacias.
Los PBMs, que sirven como intermediarios en la cadena de suministro farmacéutico negociando rebajas a fabricantes de medicamentos a favor de aseguradoras, empleadores grandes y otros, podrían estar desviando a los pacientes a sus propias farmacias y alejándolos de las farmacias independientes, según el informe.
Los administradores de beneficios farmacéuticos han estado en el foco reciente años, con la administración Biden y el Congreso buscando aumentar la transparencia sobre las operaciones de la industria. Los PBMs, que mantienen un monto desconocido de los rebajas que negocian, son algunos de los jugadores de la industria farmacéutica acusados de los altos costos de los medicamentos, que afecta a muchos estadounidenses.
El grupo de comercio de la industria farmacéutica reaccionó duramente contra el informe de la comisión, afirmando que "cae lejos de ser una evaluación definitiva, basada en hechos, de los PBMs o el mercado de medicamentos prescripción" y que "se basa en anécdotas y comentarios de fuentes anónimas y partes interesadas, y apoyado solo por dos casos estudios cherry-picked que se implican ser representativos del todo el mercado".
"El informe completa ignora las volúmenes de datos que demuestran el valor que los PBMs proveen al sistema de atención de salud estadounidense al reducir los costos de medicamentos prescripción y aumentar el acceso a medicamentos", dijo el CEO de la Asociación de Administración Farmacéutica JC Scott en un comunicado de prensa.
También uno de los comisionados propios de la agencia se opuso al informe, afirmando que no cumplió con el estándar riguroso de la FTC. El informe estuvo marcado por irregularidades procesales y preocupaciones sobre el contenido, escribió la comisionada Melissa Holyoak en su disidencia.
CVS Caremark, que maneja aproximadamente un tercio del mercado, dijo que se mantiene "por nuestro registro de proteger a los negocios estadounidenses, sindicatos y pacientes de los precios crecientes de los medicamentos prescripción".
"Nuestros esfuerzos han resultado en que los miembros paguen en promedio menos de $8 por un suministro de 30 días de medicamento", dijo CVS Caremark en un comunicado de prensa. "Análisis independientes muestran que los precios netos de medicamentos de marca han disminuido seis años de fila a pesar de la inflación significativa en toda la economía estadounidense y aumentos de precios de lista egocidas de fabricantes de medicamentos".
Por otro lado, el grupo de comercio de la industria farmacéutica dijo que el informe de la comisión muestra cómo los PBMs están aumentando los costos.
"La capa sigue desapareciendo, expuesta la verdad ugla que los PBMs ponen ganancias por encima de los pacientes en cada ocasión", dijo el portavoz de PhRMA Alex Schriver en un comunicado de prensa. "El informe de la FTC hace claro: los PBMs tienen un control desproporcionado sobre qué medicamentos la gente puede obtener y el precio que pagan en la contraportada de la farmacia".
