El uso de marihuana durante el embarazo vinculado a riesgos graves para la madre, descubre un estudio
Marijuana uso durante el embarazo ha estado vinculado a resultados adversos para el bebe, como peso de nacimiento inferior, nacimiento prematuro y mayores tasas de admisiones a unidades de cuidados intensivos neonatales.
¿Qué hay de peligroso para la madre si utiliza cannabis antes o durante el embarazo temprano? Según un nuevo estudio, la noticia no es alentadora. Existe un riesgo aumentado de complicaciones graves, potencialmente mortales para la madre, como hipertensión gestacional y eclampsia, que son dos trastornos de presión arterial alta.
“Las personas embarazadas que usaron en lugar de no usaron cannabis durante el embarazo temprano tenían un riesgo aumentado del 17% de hipertensión gestacional (y) un 8% de eclampsia”, dijo la investigadora principal Kelly Young-Wolff, un científico de investigación en el Instituto de Investigación División de Kaiser Permanente en Pleasanton, California.
Las personas que usaron marijuana en el embarazo temprano también tenían un "riesgo aumentado del 19% de abrupción placental".
En la abrupción placental, el órgano que provee oxígeno y nutrientes al feto, llamado placenta, se desprende repentinamente del lado del útero, lo que pone en peligro la salud de la madre y el desarrollo del bebe. Un placenta desprendido es una de las principales causas de muerte en ambas madres embarazadas y bebés.
“La investigación sugiere que las personas embarazadas están inundadas con mensajes inexactos de las redes sociales, comercios de cannabis y compañeros sugiriendo que el uso de cannabis durante el embarazo es seguro”, dijo Young-Wolff. “Nuestro estudio proporciona datos relevantes y a tiempo que se suman a la creciente evidencia que indica que el uso de cannabis durante el embarazo no es seguro”.
En comparación con el peso de ganancia considerado óptimo para un éxito en el embarazo, las personas que usaron marijuana antes o durante el embarazo temprano tenían un 9% más de probabilidad de ganar demasiado peso y un 5% más de probabilidad de no ganar lo suficiente peso durante sus embarazos, según el estudio.
“A mi conocimiento, esto es el estudio más grande hasta la fecha que ha mirado el uso de cannabis en el embarazo y outcome adversos en la madre”, dijo Brianna Moore, profesora asistente en la Escuela de Salud Pública de Colorado en Aurora, Colorado, a través de correo electrónico. Moore, que estudia el uso de cannabis en el embarazo, no estuvo involucrada en la nueva investigación.
“Nunca es tarde para reducir o limitar tu uso de cannabis en el embarazo para minimizar los efectos potenciales”, dijo Moore. “Habla con tu proveedor de atención de salud”.
La hipertensión gestacional se diagnostica cuando la presión arterial de una mujer embarazada supera los 140/90 después de las 20 semanas de embarazo, normalmente recediendo a los niveles normales después del parto. La presión arterial consistente durante el embarazo puede "obstruir el flujo sanguíneo en muchos sistemas organos diferentes en la mujer embarazada incluyendo el hígado, riñones, cerebro, útero y placenta", según el Hospital para Niños de Filadelfia.
Para algunas mujeres, la hipertensión gestacional puede desarrollarse en eclampsia, una forma más grave de presión arterial alta en la que los niveles de enzimas hepáticas aumentados y proteínas en la orina son signos de posible daño renal o hepático en la madre. Los niveles de plaquetas pueden disminuirse y el líquido se puede acumular en los pulmones, causando disnea, según el Mayo Clinic.
En casos extremos, una presión arterial tan alta puede llevar a trombosis sanguíneas, convulsiones, infarto cerebral, fallo temporal de riñones y complicaciones hepáticas, según el Clínica Cleveland.
“La eclampsia puede llevar a un parto prematuro y admisión en la unidad de cuidados intensivos neonatal, lo que separa a la madre y el bebe en el momento del parto y puede interferir con la capacidad inicial de acariciar piel con piel”, dijo OB/Gyn Dr. Deborah Ansley, directora médica del programa de atención prenatal temprana de Kaiser Early Start en el Área de la Bahía de San Francisco, California, a través de correo electrónico. Ella no estuvo involucrada en el estudio.
¿Cómo causa marijuana tales consecuencias graves durante el embarazo? Los expertos creen que los cannabinoides, incluyendo tetrahidrocannabinol, o THC, pueden enlazar a receptores en la placenta, desequilibrando la señalización de estrógeno y afectando el desarrollo y la función de la placenta.
El THC es la parte del cannabis que crea euforia, pero más de 100 otros cannabinoides han sido identificados en la planta de cannabis, junto con más de 500 otras sustancias químicas.
Los riesgos más altos con el uso diario
El estudio, publicado el lunes en la revista JAMA Internal Medicine, utilizó datos de salud de Kaiser Permanente Northern California, que provee atención médica a 4,6 millones de personas. Más de 250,000 embarazos fueron preguntados sobre su uso de marihuana cuando ingresaron en el cuidado prenatal a aproximadamente las 8 a 10 semanas de gestación. Muchas de esas pacientes también se sometieron a análisis urinarios que podían detectar el uso de marihuana durante los últimos 30 días.
Más de 20,000 fueron identificados como usuarios de marihuana — incluyendo casi 11,000 embarazos que no admitieron el uso de marihuana pero se detectaron positivos por análisis urinarios.
“Nuestro estudio fue único en que teníamos una muestra lo suficientemente grande para realizar un análisis de sensibilidad que limitara la muestra a embarazos que no dieron positivo por ninguna otra sustancia”, dijo Young-Wolff.
“Importantemente, los resultados de este análisis siguieron el mismo patrón general de los hallazgos principales, lo que indicaba que nuestros hallazgos no eran atribulables al uso de otras sustancias durante el embarazo”, dijo ella.
Usando al menos una vez al mes o más se ha relacionado con un mayor riesgo de abrupción placental, según el estudio. Además, existió un riesgo aumentado de eclampsia, una forma más grave de preeclampsia que puede llevar a convulsiones y muerte, pero el riesgo no fue estadísticamente significativo, según el estudio.
Hubo una hallazgo inusual: un riesgo reducido para la diabetes gestacional. Los estudios en adultos no embarazados han tenido resultados mixtos sobre el impacto del marihuana en la resistencia a la insulina y la síndrome metabólico, una mezcla de problemas de salud que pueden llevar a la diabetes y otras enfermedades crónicas.
“Más estudios se necesitan para entender cómo el uso de cannabis durante el embarazo puede influir en el riesgo de diabetes gestacional”, dijo Moore.
Hable sobre el uso de marihuana con sus médicos
El estudio tiene limitaciones, reconocen los autores. Por un lado, no pudieron determinar si el uso de marihuana continuó durante el embarazo.
“Sospecho que los efectos de la salud serían mayores si la persona embarazada continuaba usando cannabis después del primer trimestre, pero más estudios se necesitan”, dijo Moore.
Las pruebas de orina solo podían detectar el THC y ningún otro cannabinoide, y la autoreporte no pudo determinar si el uso era debido a fumar o a comerse. Además, desde que todas las madres esperanzadas estaban basadas en el norte de California, un estado que legalizó las ventas de cannabis medicinal en 1996 y las ventas a adultos en 2018, los resultados no son aplicables a otras poblaciones en los Estados Unidos.
Los resultados también podrían no ser aplicables a la población en general, ya que “las participantes en este estudio eran mayores, tenían ingresos más altos y casi todas tenían seguro de salud privado”, agregó Moore.
Con las riesgos de salud conocidos para el marihuana en crecimiento, las mujeres embarazadas deben sentirse libres de discutir cualquier uso de marihuana con proveedores de atención de salud sin temor a represalias, dicen los expertos.
“Si las personas embarazadas están considerando usar cannabis durante el embarazo para automedicarse los síntomas de embarazo, animamos a ellas a discutir aquellos síntomas con su doctor y a utilizar intervenciones recomendadas por las guías de práctica clínica”, dijo Young-Wolff. “Si las personas embarazadas no están dispuestas a dejar de usar cannabis, recomendamos que intenten usarlo menos frecuentemente”.
El estudio también resalta un mayor riesgo de problemas de salud para las personas embarazadas que usan marihuana, con un riesgo aumentado del 19% para el abrupción placental. Esta condición, que involucra la desprendida de la placenta del útero, es una de las principales causas de muerte en madres embarazadas y bebidos desarrollados. Además, el uso frecuente de marihuana durante el embarazo se ha vinculado a un mayor riesgo de desarrollar hipertensión gestacional, una condición que puede llevar a complicaciones graves como preeclampsia, diabetes gestacional y incluso condiciones potencialmente mortales como infarto y fallo renal.
