Antibiotikarückstände in Gewässern von
Schwellenländern stellen laut einem Team von Wissenschaftlern eine große Herausforderung dar. a class=”externalLink” href=”https://www.thelancet.com/journals/lanplh/article/PIIS2542-5196(22)00254-6/fulltext”>Review. Daher scheinen Kläranlagen und Kläranlagen die Hauptquelle für die Entwicklung von Antibiotikaresistenzen in diesen Regionen zu sein.
«Diese Datensammlung hilft uns zu verstehen, ob es in verschiedenen Gewässern Asiens hohe selektive Konzentrationen von Antibiotika gibt. Die Antwort ist ja, das gibt es“, sagte Thomas Van Boeckel, Dozent für Gesundheitsgeographie an der Universität Göteborg, der nicht an der in The Lancet Planetary Health veröffentlichten Studie beteiligt war.
Van Boeckel glaubt an diesen Widerstand Es sei grundsätzlich möglich, dass sich Arzneimittelresistenzen von China oder Indien nach Europa ausbreiteten: „Es gibt viele Untersuchungen, die zeigen, dass sich viele arzneimittelresistente Erreger bereits auf der ganzen Welt ausbreiten. »
Antibiotikaresistenz ist eine der häufigsten Todesursachen
Antibiotika können aus Abwässern und Abfällen, beispielsweise von Kommunen, Krankenhäusern und Pharmaunternehmen, Seen, Meeren und Grundwasser in Flüsse gelangen . Menschen und Tiere, die mit diesen Arzneimitteln behandelt werden, scheiden den größten Teil des biologisch aktiven Materials mit Urin und Kot aus. Laut einer Analyse gelangen in den von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) definierten Regionen Westpazifik (WPR, einschließlich China) und Südostasien (SEAR, einschließlich Indien) etwa 80 % bis 90 % des Abwassers ohne Behandlung in Gewässer.
China und Indien sind die weltweit größten Produzenten und Verbraucher von Antibiotika. Resistenzen gegen solche Medikamente gehören jedoch heute weltweit zu den häufigsten Todesursachen. Mit zunehmenden Antibiotikarückständen in der Umwelt steigt auch das Risiko des Auftretens weiterer resistenter Erreger und neuer Resistenzwege. Bakterien verschiedener Spezies können Resistenzmechanismen aufeinander übertragen und resistente Erreger aus der Umwelt können auf Mensch und Tier übertragen werden. Dies könnte die Zahl der Fälle erhöhen, in denen Infektionen nicht mehr erfolgreich behandelt werden können.
Abwasser und Kläranlagen sind Brennpunkte
Umweltbelange gehen in WPR und SEAR ein – angeführt von Nada Hanna, Karolinska Institutet, Stockholm Diese Länder sind es auch, weil dort viele Menschen Wasser direkt nutzen aus Flüssen und Seen zum Waschen und Trinken, erklärten die Forscher. Das Team wertete 240 Analysen zur Ländersituation in zwei WHO-Regionen aus. Außerdem identifizierten sie mit einer speziellen Methode Orte, an denen Antibiotikakonzentrationen hoch genug sind, um zur Entwicklung von Antibiotikaresistenzen zu führen.
Solche Werte wurden bei Abwasser-, Zulauf- und Ablaufkläranlagen- und Vorflutermessungen festgestellt. Für Abwässer und Kläranlagen ist das Risiko besonders hoch – sie sind Hotspots für die Entwicklung von Antibiotikaresistenzen in diesen Regionen. In China und anderen Ländern in der Westpazifik-Region besteht das höchste Risiko, Resistenzen im Leitungs- oder Trinkwasser zu entwickeln, laut dem Team gegenüber dem Antibiotikum Ciprofloxacin. Ciprofloxacin ist ein sogenanntes Breitbandantibiotikum, das gegen viele Arten von Bakterien eingesetzt wird – aber es sollte wegen seiner potenziell schwerwiegenden Nebenwirkungen mit Vorsicht angewendet werden.
Der Einsatz von Antibiotika ist zu großzügig
Insgesamt wurden laut den Ergebnissen der Überprüfung in den Gewässern 92 verschiedene Human- und Veterinärantibiotika in den Ländern der Westpazifikregion und 45 in die Länder Südostasiens Art. Die Autoren weisen jedoch darauf hin, dass für viele Länder in beiden Regionen noch Daten zum Umweltvorkommen von Antibiotika fehlen.
Unnötige und falsche Anwendung so weit wie möglich zu vermeiden, gilt als wichtiges Maß für die Verbreitung von Resistenzen. Die Forschung hat wiederholt gezeigt, dass der Einsatz von Antibiotika oft laxer ist, als er sein sollte, insbesondere in Schwellenländern. Laut einer in der Zeitschrift Antimicrobial Resistance and Infection Control veröffentlichten Umfrage aus dem Jahr 2020 konnten 2019 mehr als 80 % der 1.100 Apotheken in China immer noch Antibiotika ohne Rezept kaufen. Ein Viertel dieser Apotheken bot bereits Antibiotika an, wenn nur leichte Symptome einer Atemwegserkrankung beschrieben wurden. Auf gezielte Nachfrage verkauften sie etwa die Hälfte.
Forscher warnen vor „Post-Antibiotika-Ära“
Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass jedes Jahr 1,3 Millionen Menschen an Infektionen sterben, bei denen Antibiotika nicht wirken. Die Gesundheitsbehörde der Europäischen Union, das ECDC, berichtete bis Ende 2022, dass mehr als 35.000 Menschen im Europäischen Wirtschaftsraum jedes Jahr an Antibiotikaresistenzen sterben würden. Laut Robert-Koch-Institut (RKI) sterben in Deutschland jährlich rund 2.500 Menschen an multiresistenten Erregern, also Erregern, die gegen mehrere Antibiotika gleichzeitig resistent sind. Tausende weitere starben an individueller Arzneimittelresistenz.
Antibiotikaresistenz tritt auf, wenn Patienten nicht auf Antibiotika ansprechen, das heißt, wenn krankheitserregende Bakterien nicht durch Antibiotika zerstört werden, sagen Experten. Als multiresistent werden Krankheitserreger bezeichnet, bei denen mehrere oder alle verfügbaren Antibiotika nicht mehr wirken.
In der Zeitschrift Science Translational Medicine warnen Michael Cook und Gerald Wright von der kanadischen McMaster University im Jahr 2022 davor, dass eine „Post-Antibiotika-Ära“ bevorsteht. Einige Infektionen, die früher routinemäßig mit im 20. Jahrhundert entdeckten Medikamenten geheilt wurden, sind nicht mehr behandelbar.
