CVS' Preisanpassung für Medikamente hilft den Verbrauchern nicht viel
Das Unternehmen kündigte am Dienstag an, dass sein neues CVS CostVantage-Modell die Art und Weise, wie seine Apotheken für verschreibungspflichtige Medikamente bezahlt werden, überarbeiten wird. Es wird eine Formel verwenden, die "die Kosten des Medikaments, einen festgelegten Aufschlag und eine Gebühr, die die Sorgfalt und den Wert der Apothekenleistungen widerspiegelt", umfasst.
Hohe Arzneimittelpreise gehören zu den häufigsten Beschwerden der Amerikaner über das Gesundheitswesen, und die Akteure der pharmazeutischen Versorgungskette stehen unter dem Druck von Behörden und Wettbewerbern, die Kosten zu senken.
CVS CostVantage wird sich jedoch nicht direkt auf die Patienten auswirken, die ihre Medikamente in der Apotheke kaufen, sondern ist eine Vereinbarung zwischen CVS Pharmacy und den Pharmacy Benefit Managern und den Kostenträgern, einschließlich der Versicherer und Arbeitgeber, die den Amerikanern Versicherungsschutz gewähren, die Kunden von CVS sind. CVS sagt, dass es mit jedem Pharmacy Benefit Manager (PBM) und jedem Kostenträger zusammenarbeiten wird, um den Aufschlag und die Gebühr festzulegen, die jedoch nicht veröffentlicht werden. Das Unternehmen betreibt mit CVS Caremark den größten PBM des Landes.
Derzeit werden die Preise, die Kunden für Medikamente zahlen, und die Zahlungen, die Apotheken erhalten, in hohem Maße von PBMs beeinflusst, die als Zwischenhändler fungieren und Rabatte von Arzneimittelherstellern an Versicherer aushandeln. Die komplexen Erstattungsformeln beruhen nicht direkt auf den Ausgaben der Apotheken für den Kauf bestimmter Arzneimittel.
Das neue Modell von CVS Pharmacy, das sowohl Generika als auch Markenmedikamente abdeckt, wird die Kosten für die meisten Medikamente senken, auch wenn es bei einigen zu leichten Erhöhungen kommen kann, sagte Amy Thibault, Sprecherin von CVS Pharmacy.
Die Einsparungen werden an die PBMs und die Kostenträger weitergegeben, und es liegt an ihnen zu entscheiden, wie viel sie an ihre Mitglieder weitergeben, so Thibault weiter. In der Ankündigung vom Dienstag werden weder Kosteneinsparungen für die Verbraucher noch für die Kunden von CVS Pharmacy erwähnt, stattdessen werden Transparenz und Nachhaltigkeit für die große Apothekenkette des Unternehmens betont.
Die Kosten, die die Verbraucher zu tragen haben, werden weiterhin von den Leistungen der Arzneimittelversicherung der Patienten bestimmt, sagte Thibault. Diejenigen, die über einen Arbeitsplatz oder eine Affordable-Care-Act-Police verfügen, zahlen in der Regel entweder eine feste Zuzahlung oder einen Prozentsatz des Medikamentenpreises, die so genannte Mitversicherung, nachdem sie ihren Selbstbehalt erfüllt haben. Die Kosten variieren oft je nach Art des Medikaments, wobei Generika am preiswertesten sind.
Die Initiative wird 2025 mit kommerziellen Kostenträgern, einschließlich PBMs, Versicherern und Arbeitgebern, beginnen. Andere Kostenträger, darunter Medicare und Medicaid, werden später hinzukommen.
Druck durch die Konkurrenz und den Kongress
Obwohl CVS CostVantage einige Ähnlichkeiten mit der Cost Plus Drug Company von Mark Cuban aufweist, gibt es einige wesentliche Unterschiede. Cubans Bemühungen konzentrieren sich auf Generika, die die Verbraucher direkt über die Website des Unternehmens zu dem Preis erwerben können, den das Unternehmen für den Kauf des Medikaments bei den Herstellern zahlt, zuzüglich eines Aufschlags von 15 % und 5 US-Dollar Apothekenkosten. Die Preise sind öffentlich, und das Modell schließt die PBMs aus, die vom Kongress und anderen wegen ihres Beitrags zu hohen Arzneimittelpreisen und ihrer undurchsichtigen Arbeitsweise angegriffen werden.
Ob die Patienten von CVS CostVantage profitieren, bleibt abzuwarten, aber einige Experten sind skeptisch.
"Es ist schön und gut, transparenter zu sein, aber werden dadurch die Kosten gesenkt oder nicht?", sagte Nick Fabrizio, Dozent für Gesundheitspolitik an der Cornell University. "Wenn die Kosten nicht sinken, werden die Leute denken, dass es sich nur um Lippenbekenntnisse handelt.
Der wachsende Druck auf die PBMs, einschließlich CVS Caremark, die Transparenz zu erhöhen, könnte dazu beigetragen haben, dass das Unternehmen das neue Erstattungsmodell angekündigt hat. Die Verlagerung der Zahlungen von CVS Caremark auf die Einzelhandelsapothekenkette ist jedoch möglicherweise nur ein "Hin- und Herschieben von Geld innerhalb des Unternehmens", so Karen Van Nuys, Senior Fellow am Schaeffer Center for Health Policy & Economics an der University of Southern California.
"Das kommt mir wie Augenwischerei vor, um den Anschein zu erwecken, dass sie auf den Druck sowohl im Kongress als auch auf dem Markt von Vertretern wie Mark Cubans Unternehmen reagieren", sagte sie.
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Quelle: edition.cnn.com
