Besoin de soins

Besoin de soins

Une maladie grave, un accident ou tout simplement l'âge peuvent vous empêcher de prendre soin de vous et vous amener à avoir besoin d'aide pour vous laver, faire vos courses, manger ou recevoir des soins médicaux. Vous n'êtes toutefois pas laissé seul face à ce problème. Si vous avez besoin d'aide de manière permanente ou pour au moins six mois, vous êtes considéré en Allemagne comme dépendant. Dans ce cas, vous avez généralement droit au soutien et à l'aide financière de l'assurance dépendance.

Que dois-je savoir ?

Suis-je assuré(e) pour les soins ?

Si vous êtes assuré dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire, vous ne devez pas faire de demande séparée pour être admis dans l'assurance dépendance. Vous êtes donc automatiquement assuré(e) pour la dépendance si vous bénéficiez de l'assurance maladie légale. Cela vaut également si vous recevez des prestations du Jobcenter ou de l'Agence fédérale pour l'emploi.

Si vous avez une assurance maladie privée, vous devez également souscrire une assurance dépendance privée.

Pour en savoir plus sur l'assurance maladie, consultez notre chapitre"Assurance maladie".

Si vous recevez des allocations de demandeur d'asile, vous n'êtes pas assuré pour les soins. En vertu de l'article 6 de la AsylbLG, vous avez toutefois droit à des prestations qui sont indispensables à votre santé. Il peut s'agir de frais de soins. Vous devez demander ces prestations auprès des services sociaux. Faites-vous aider par un service de conseil lors de la demande. Vous trouverez par exemple un centre de conseil près de chez vous sur le site web des conseils aux réfugiés du Land.

Que faire si j'ai besoin de soins ?

Dans ce cas, vous devriez demander conseil sans tarder. La consultation vous aidera non seulement à faire face à la charge mentale, mais aussi à trouver la bonne solution pour votre cas. Elle vous expliquera les différentes réglementations et quelles sont les étapes nécessaires à présent.

Si vous êtes assuré(e) contre la maladie, votre assurance maladie est le bon interlocuteur. Parallèlement aux cotisations d'assurance maladie, chaque assuré maladie verse automatiquement un certain montant à la caisse de soins, qui soutient les personnes dépendantes. L'organisme responsable de votre caisse de soins est votre assurance maladie. Les caisses d'assurance maladie disposent de conseillers en soins indépendants qui vous conseillent gratuitement et en détail. Si nécessaire, les conseillers* se rendent également à votre domicile. Outre l'allemand, certains centres de conseil proposent également des consultations dans d'autres langues. Vous pouvez trouver un centre de conseil en matière de soins près de chez vous sur zgp.de. Vous pouvez également demander à votre caisse d'assurance maladie de vous indiquer un centre de conseil près de chez vous.

Vous pouvez également commencer par demander conseil auprès d'un service de conseil aux migrants pour adultes (MBE). La consultation est également gratuite et les collaborateurs* y parlent différentes langues. Vous pouvez trouver un conseil en migration près de chez vous sur bamf.de.

J'ai besoin de l'aide de la caisse de soins. Que dois-je faire ?

Pour pouvoir bénéficier des prestations de l'assurance dépendance, vous devez introduire une demande auprès de votre caisse de maladie pour la caisse de soins. Vous pouvez faire cette demande par écrit, par téléphone ou par e-mail. Sur le site web de votre mutualité, vous trouverez généralement un formulaire à cet effet. Demandez une confirmation de l'envoi de votre demande. La caisse de soins dispose alors de 25 jours ouvrables pour vérifier si une aide aux soins est nécessaire et pour vous informer de sa décision. Pour l'examen, la caisse d'assurance dépendance mandate des experts indépendants* qui se rendent à votre domicile.

Veuillez noter que pour bénéficier des prestations de l'assurance dépendance légale, vous devez avoir cotisé pendant au moins deux ans au cours des dix dernières années.

Comment les experts déterminent-ils si j'ai besoin de soins ?

Les experts doivent tout d'abord prendre rendez-vous pour leur visite, ils ne peuvent donc pas se présenter sans prévenir. Si vous avez des proches ou d'autres personnes qui s'occupent de vous, ils doivent également être présents lors de l'entretien. Ils peuvent décrire aux experts où, quel et combien de soutien est nécessaire selon eux. Préparez également tous vos certificats médicaux et autres.

Lors de leur visite, les évaluateurs évalueront votre autonomie dans les six domaines suivants :

• Mobilité
• capacités intellectuelles et de communication
• comportement et problèmes psychiques
• soins personnels
• gestion autonome des exigences liées à la maladie ou à la thérapie, comme la prise autonome et régulière de médicaments
• organisation de la vie quotidienne et des contacts sociaux, par exemple si la personne peut planifier elle-même sa journée, comment elle peut interagir avec d'autres personnes ou s'occuper elle-même.

Sur la base de ces points, un "degré de soins" vous est attribué. Il existe cinq degrés de soins. Les degrés de dépendance sont échelonnés : de la faible perte d'autonomie (degré de dépendance 1) à la perte d'autonomie la plus grave (degré de dépendance 5).

Dès que l'expertise est terminée, la caisse d'assurance dépendance se prononce sur votre demande. Vous recevrez la décision par courrier. Si votre demande est rejetée ou si un degré de dépendance trop faible est constaté, vous pouvez faire appel dans un délai de quatre semaines. Vous en apprendrez plus en français sur pflege.de. Vous trouverez de l'aide et des conseils dans un centre de consultation. Vous trouverez un centre de conseil sur le thème des soins sur zqp.de.

Avec le "calculateur de degré de dépendance" sur pflege.de, vous pouvez calculer vous-même votre degré de dépendance présumé à l'avance ou après coup. Vous pouvez ainsi savoir rapidement et facilement si vous êtes déjà considéré comme dépendant et, si oui, à quel degré de dépendance vous avez probablement droit. Le "calculateur de degré de dépendance" n'est disponible qu'en allemand.

Quelles sont les formes de soins ?

En principe, il existe trois formes de soins différentes : la personne dépendante peut être prise en charge de manière ambulatoire, semi-stationnaire ou stationnaire.

• Dans le cas des soins ambulatoires, un service de soins ambulatoires se rend quotidiennement ou plusieurs fois par semaine à votre domicile et vous fournit tout ce dont vous avez besoin. Si vous avez des proches qui s'occupent de vous, ils peuvent soit prendre en charge la totalité des soins, soit aider le service de soins. Pour en savoir plus, consultez la section "Mes proches peuvent-ils prendre en charge les soins ?
• On appelle soins semi-stationnaires les soins dispensés dans un établissement de soins lorsqu'ils ne sont dispensés qu'à certaines heures de la journée. Les soins semi-stationnaires sont généralement des établissements de soins de jour ou de nuit. Si vous pouvez en principe être soigné à domicile, mais que vous y êtes partiellement seul et que vous n'êtes pas en mesure de le faire, les soins semi-stationnaires entrent en ligne de compte. Cela peut par exemple être le cas pour les personnes nécessitant des soins dont les proches travaillent pendant la journée. Ou lorsque le besoin de soins augmente en raison d'une maladie temporaire.
• Il existe également la possibilité de soins en hospitalisation complète. Dans ce cas, vous résidez de manière permanente ou pour une période déterminée dans un établissement de soins. Mais en règle générale, on ne peut recourir aux soins entièrement hospitaliers que si la prise en charge de la personne dépendante n'est pas possible autrement.

Toutes les formes ont des avantages et des inconvénients. Celle qui vous convient le mieux dépend de votre environnement personnel et de votre niveau de soins ou de vos possibilités financières. Les soins en hospitalisation complète, en particulier, sont très coûteux. En règle générale, plus votre niveau de dépendance est élevé, plus les coûts sont pris en charge par l'assurance dépendance. Mais l'assurance dépendance ne prend jamais en charge tous les coûts.

Vous devriez vous faire conseiller en détail sur les prestations auxquelles vous pouvez prétendre et sur les possibilités qui s'offrent à vous. Si votre situation ou vos besoins changent, vous devez en informer votre assurance dépendance le plus rapidement possible. Vos prestations pourront alors être adaptées.

Comment trouver un bon service de soins ou une bonne maison de repos ?

Vous pouvez rechercher une maison de repos adéquate dans le répertoire des maisons de repos. Vous trouverez dans ce répertoire tous les foyers qui s'efforcent d'offrir des soins de qualité particulière. En outre, vous pouvez également utiliser les offres d'information des caisses de maladie légales pour votre recherche. Le navigateur de soins de l'AOK vous permet de rechercher des services de soins et des maisons de soins près de chez vous. Sur le site pflegelotse.de, vous pouvez rechercher des services de soins, des maisons de soins et des offres de conseil. La liste de contrôle pour le choix de la maison de soins ou la liste de contrôle pour le choix du service de soins peut également vous aider à faire votre choix.

L'assurance dépendance paie-t-elle aussi les moyens auxiliaires ?

Si des moyens auxiliaires tels que des fauteuils roulants ou des déambulateurs sont médicalement nécessaires, l'assurance dépendance prend également en charge ces coûts. Si vous avez besoin d'une telle aide, parlez-en à votre médecin. La caisse de soins a besoin d'une ordonnance pour cela.

Pour les moyens auxiliaires nécessaires au quotidien, comme les désinfectants, les gants, etc., vous recevez une aide financière de la caisse de soins. Vous n'avez pas besoin d'ordonnance pour cela. Il vous suffit de faire une demande auprès de la caisse de soins.

Comment puis-je m'assurer contre des frais élevés en cas de dépendance ?

L'assurance dépendance ne prend généralement pas en charge tous les frais occasionnés. Les coûts supplémentaires doivent alors être pris en charge par les personnes dépendantes elles-mêmes, par leurs proches ou - en cas de besoin d'aide financière - par les services sociaux. Vous pouvez toutefois souscrire au préalable une assurance dépendance complémentaire privée qui prendra en charge le reste des coûts en cas de dépendance. De nombreuses compagnies d'assurance proposent de telles assurances complémentaires. Les assurances complémentaires de soins privées sont en partie subventionnées par l'État. Vous trouverez plus d'informations sur la prévoyance individuelle en allemand sur le site bundesgesundheitsministerium.de.

Qui se charge de la représentation juridique si je ne peux plus décider moi-même ?

Si vous n'êtes plus en mesure de gérer vous-même vos affaires, vous avez besoin d'une ou de plusieurs personnes qui prennent des décisions pour vous. Afin d'être préparé à toutes les éventualités, il est judicieux de signer au moins une procuration pour cause d'inaptitude. Vous pouvez y préciser qui peut prendre des décisions pour vous au cas où vous ne pourriez plus le faire vous-même. Pour en savoir plus, consultez le site pflege.de. Il peut également être utile de signer un testament de vie et un testament de vie.

S'il est déjà trop tard et que vous vous occupez d'un proche qui n'a pas établi de procuration et qui ne peut plus le faire, vous pouvez demander au tribunal des tutelles de désigner un tuteur*. Pour cela, vous devez déposer une demande de tutelle auprès du tribunal d'instance du lieu de résidence de votre proche. Si vous avez besoin d'aide, vous pouvez demander conseil auprès d'un service d'aide aux migrants pour adultes. Vous pouvez trouver un service de conseil en migration près de chez vous sur bamf.de.

Que puis-je faire si mes soignants* me traitent mal ?

Si vous êtes maltraité(e), par exemple si vous êtes négligé(e) ou si vos soignants sont violents, vous pouvez appeler une ligne téléphonique de crise près de chez vous. Sur le site zqp.de, vous pouvez également rechercher un centre de conseil local.

Quelles sont les possibilités d'emploi dans le domaine des soins ?

Le personnel soignant qualifié est très recherché en Allemagne. Il y a donc de nombreuses opportunités d'emploi dans ce domaine. Avec des connaissances linguistiques particulières, par exemple en arabe ou en turc, vous pouvez encore augmenter vos chances dans ce domaine. Si vous souhaitez travailler dans le secteur des soins, vous avez le choix entre de nombreuses formations et filières différentes. En voici quelques-unes :

Formations :

• Altenpflegehelfer/in
• infirmier/ère en gériatrie
• Assistant(e) technique en anesthésie
• Spécialiste de la gestion du ménage et des soins ambulatoires
• Spécialiste de l'assistance aux soins
• Infirmier(ère) en soins généraux et pédiatriques
• Aide-soignant(e) en soins infirmiers
• Aide-soignant(e) et infirmier(ère)
• Infirmier/ère à domicile et en milieu familial
• Sage-femme/infirmier(ère) accoucheur(se)
• Aide-soignant(e) en éducation thérapeutique
• Aide-éducateur/trice spécialisé(e)
• Employé(e) de commerce - secteur de la santé
• Assistant médical
• Assistant social
• Assistant(e) social(e)
• Assistant(e) socio-éducatif(ve) / Assistant(e) maternel(le)

Filières d'études :

• Bachelor of Science en soins infirmiers et en santé publique
• Bachelor of Science Sciences infirmières, y compris formation professionnelle
• Bachelor of Arts en soins infirmiers, formation professionnelle incluse

Important

Si vous êtes maltraité(e) par vos soignants*, vous pouvez appeler la ligne de crise. Les collaborateurs* qui s'y trouvent s'occupent alors de vous.

Source: handbookgermany.de