Opinion: Trump’s call to repeal Obamacare is a trap for GOP

Opinion: Trump's call to repeal Obamacare a Republican trap

Nachdem Trump sich jahrelang gegen den Affordable Care Act ausgesprochen und versprochen hatte, „Obamacare aufzuheben und zu ersetzen“, unterstützte er die Bemühungen der Republikaner, das Gesundheitsgesetz in einem „überstürzten“ und willkürlichen Prozess aufzuheben.

Patrick T. Brown

Das Vertrauen in den republikanischen Gesundheitsplan schwand, und die mangelnde Vorbereitung wurde offensichtlich, nachdem der verstorbene Senator John McCain im Sommer 2017 den Bemühungen einen Daumen nach oben gab. Nach dem letzten Widerstand vermied die Partei das Thema weitgehend.

Das ist ein Fehler. Die Gesundheitsausgaben machen etwa 18 % des BIP unseres Landes aus (und einigen Schätzungen zufolge sind die Pro-Kopf-Ausgaben doppelt so hoch wie in vergleichbaren Ländern), und die Komplexität und Kosten des US-amerikanischen Gesundheitssystems stellen eine Belastung für Familien dar. Idee . Republikaner, die zulassen, dass die Demokraten die Partei werden, die sich für Lösungen im Gesundheitswesen einsetzt, werden – wie schon bei den Zwischenwahlen 2018 – feststellen, dass mangelnde proaktive Ansätze im Gesundheitswesen von den Wählern bestraft werden.

Ein aktueller Artikel auf TruthSocial wiederum deutet darauf hin, dass Trump immer noch daran interessiert ist, den Kampf für die Aufhebung von Obamacare wieder aufzunehmen. „Obamacares Kosten sind außer Kontrolle und es ist keine großartige Gesundheitsfürsorge.“ „Ich suche ernsthaft nach Alternativen“, schrieb er.Antworten von Senatoren, die verschiedene Teile der Republikanischen Allianz vertreten – aus Maine Susan Collins aus Louisiana und Bill Cassidy aus Louisiana an J.D. Vance aus Ohio – ein Zeichen dafür, wie sehr die meisten gewählten Republikaner daran interessiert sind, den Kampf wieder aufzunehmen.

Während die Republikanische Partei an allen Fronten gespalten ist, finden proaktive Gespräche darüber, wie das US-amerikanische Gesundheitssystem verbessert werden kann, im Stillen und abseits des Rampenlichts der Kabelnachrichten statt.

Von Avik Roy, Präsident der Equal Opportunity Research Foundation, bis hin zu Wissenschaftlern wie Ed Dolan vom Niskanen Center, einer libertären Denkfabrik in Washington, D.C., hat sich die Diskussion eindeutig von der Abschaffung von Obamacare auf die Frage verlagert, was als nächstes zu tun ist. Die Republikaner sollten diese Wende begrüßen.

Der republikanische Ansatz zur Gesundheitsfürsorge entwickelt sich in zwei Richtungen, die über eine inhaltslose Strategie des „Aufhebens und Ersetzens“ hinausgehen. Der Ansatz, der die heutige konservative Koalition am meisten ansprechen wird, ist die Übernahme des angebotsorientierten Denkens des 21. Jahrhunderts.Die Angebotsseite hat einen schlechten Ruf, der mit Steuersenkungen und der Theorie der „Trickle-Down-Ökonomie“ in Verbindung gebracht wird.

Aber in teuren Wirtschaftsbereichen wie dem Gesundheitswesen können Maßnahmen zur Erweiterung des Angebots an Verbraucherwahlmöglichkeiten tatsächlich dazu beitragen, dass der Markt reibungsloser funktioniert. Diese Denkweise kann auch traditionelle Republikaner und populistischere Typen ansprechen. Die Anwendung klassischer konservativer Prinzipien einer begrenzten Regierung und die Anerkennung der Macht der Märkte sollte bedeuten, dass einige Maßnahmen aufgehoben werden, die einen angebotsorientierten Ansatz im Gesundheitswesen behindern.

Die hohen Preise für Gesundheitsdienstleistungen sind teilweise auf das wettbewerbswidrige Verhalten von Krankenhäusern, Arzneimittelherstellern, Ärzten und Gesundheitssystemen zurückzuführen, die Bescheid wissen müssen dass Einschränkungen des Angebots und der Wettbewerb innerhalb einer Branche sichere Wetten für höhere Gewinne sind. Als Geschäftsstrategie ist dies logisch, aber das bedeutet nicht, dass die politischen Entscheidungsträger mitspielen sollten.

Eines der ungeheuerlichsten Beispiele für diese Denkweise sind die „Bedürfnisbescheinigungsgesetze“, ein Relikt aus den 1970er Jahren, die vorschreiben, dass neue Gesundheitseinrichtungen für die Eröffnung eine Genehmigung staatlicher Behörden einholen müssen, was von den etablierten Betreibern oft kritisiert wird. Auswirkungen auf Stakeholder. Wie Aubrey Wursten vom Independent Women's Forum kürzlich berichtete, haben nur 15 Bundesstaaten Gesetze, die den Wettbewerb im Gesundheitswesen auf diese Weise einschränken, vollständig aufgehoben.

Es gibt weitere Beispiele für politische Maßnahmen, die sich auf das bessere Funktionieren der Gesundheitsmärkte ausgewirkt haben. Wie der Politikanalyst Robert Orr schreibt, haben Bedenken hinsichtlich einer „Ärzteschwemme“ zu künstlichen Beschränkungen für die Einschreibung an medizinischen Fakultäten geführt.

Im Jahr 2020 stellte er fest, dass „die Vereinigten Staaten weniger praktizierende Ärzte pro Kopf haben als fast jedes andere Industrieland.“ Darüber hinaus setzen sich Ärztegruppen wie die American Medical Association dagegen ein, dass Krankenschwestern und Arzthelferinnen ein breiteres Spektrum an Routinearbeiten durchführen dürfen Aufgabengesetze sollen für weniger Wettbewerb in diesen Programmen sorgen.

Die politischen Entscheidungsträger sollten auf mehr Wettbewerb drängen, um qualifizierten Krankenschwestern und Arzthelfern die Durchführung von Routineaufgaben zu ermöglichen, und nach mehr Mitteln für Studienplätze an medizinischen Fakultäten suchen, die Länge und Struktur der medizinischen Fakultäten überdenken oder mehr ausländischen medizinischen Fachkräften die Teilnahme an der Praxis in den Vereinigten Staaten ermöglichen.

In jüngerer Zeit hat der Affordable Care Act eine wachsende Welle von Krankenhausfusionen und wettbewerbswidriges Verhalten großer Gesundheitssysteme beschleunigt. Republikaner, die traditionell dazu neigten, sich dem Großkapital zu unterordnen, äußern zunehmend ihre Frustration über Krankenhäuser und Ärztegruppen, die ihrer Meinung nach auf der Seite der Covid-19-Politik und der Kulturkriege stehen. Unterstützen Sie Bemühungen wie parteiübergreifende Gesetze von republikanischen Abgeordneten. Die Abgeordneten Michael Burgess aus Texas, Drew Ferguson aus Georgia und die demokratische Abgeordnete Debbie Dingell aus Michigan untersuchen die Fusionen. Die Folgen sollten für viele Republikaner, selbst für die politisch risikoaverssten, ein Selbstläufer sein.

Der zweite Weg, der sich im republikanischen gesundheitspolitischen Denken entwickelt, ist ein langfristiges Projekt. Ein aktueller Bericht des in Washington ansässigen Public-Affairs-Beratungsunternehmens Barron's untersucht einige der Ideen und Prinzipien im Gesundheitswesen, die die sogenannte „neue Rechte“ durchdringen. Wie Vances Interesse daran zeigt, Geburten erschwinglicher, jünger und ideologisch flexibler zu machen, suchen die Republikaner nach Möglichkeiten, die Gesundheitsversorgung familienfreundlicher zu gestalten. Ihre Einschätzung der Trends unter jungen Konservativen deutet darauf hin, dass die Erkenntnis wächst, dass die Kosten und die Komplexität der Gesundheitsversorgung zu vielen Amerikanern zu viel Ärger bereiten, selbst mit Versicherung. In dem Bericht heißt es: „Ein unmittelbarer Schritt zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung für Arbeitnehmer und ihre Familien könnte darin bestehen, die Gesundheitsversorgung – insbesondere die Abrechnung und den Kundenservice – einfacher und verständlicher zu gestalten.“

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Das würde eine aggressivere Regulierung und die Bereitschaft erfordern, gegen die Interessen der Gesundheitsbranche vorzugehen, als sich die meisten gewählten Republikaner derzeit leisten können.

Sogar einige der bescheideneren Initiativen zur Förderung des Wettbewerbs stoßen auf Widerstand aufgrund von Status-Quo-Vorurteilen und der unausweichlichen Realität, dass Maßnahmen, die von großen Branchengruppen – die oft großzügige Aktivisten sind – unterstützt werden, die Kosten in die Höhe treiben, ohne die Gesundheitsversorgung zu verbessern. Spender.

Amerikas komplizierte Medicare- und Gesundheitssysteme können radikalen Reformen standhalten, aber wie die politische Gegenreaktion auf die Reform des Affordable Care Act (die im Großen und Ganzen recht bescheiden ausfiel) zeigt, wird dieser Tag noch lange auf sich warten lassen.

Die Republikaner werden unterdessen politisch leiden, wenn sie zu ihrer Botschaft der Abschaffung von Obamacare zurückkehren. Und wenn es ihnen nicht gelingt, einige Lösungen anzubieten, die die Suche nach und die Bezahlung von Gesundheitsleistungen für Einzelpersonen und Familien weniger beunruhigend machen, wird ihnen die Gesundheitsversorgung weiterhin zur Last fallen.