Medizinische Versorgung - AOK Plus erleidet Millionenverluste durch Abrechnungsfehler.
Ungenaues Rechnen für medizinische Leistungen hat in den letzten zwei Jahren zu einem Millionen-Euro-Verlust für die AOK Plus Krankenkasse in Thüringen und Sachsen geführt. Der Schaden wurde am Montag auf rund 1,7 Millionen Euro geschätzt. Aus den 719 vermuteten Fällen von Fehlverhalten wurden 58% bestätigt. Die Hauptprobleme waren unvollendete Leistungen, unzureichend qualifiziertes Personal und gefälschte Unterlagen. In einigen Fällen wurden Strafanzeigen eingereicht. AOK Plus ist der größte Krankenversicherer in beiden Bundesländern mit etwa drei Millionen gesetzlichen Krankenversicherungsmitgliedern.
Die Verwendung unzureichend qualifizierten Pflegekräfte bei der Rechnung für Pflegeleistungen wurde als Beispiel für falsches Rechnen angegeben. Die Krankenkasse erhält Hinweise auf solche Fälle von Patienten, Ermittlungsbehörden, ihren Buchhaltungsangestellten oder ihren Medizinischen Diensten. Gesundheitsversicherungsträger haben eigene Abteilungen, die sich auf Hinweise auf Rechnungsbetrug anschließen und bei Bedarf den Staatsanwalt kontaktieren.
Es gab noch 305 offene Strafanzeigen während der beobachteten Periode, berichtete AOK Plus. 305 Strafverfahren waren beendet, und 361 Täter waren für schuldig befunden. So wurde in Thüringen das Staatsanwaltsamt Meiningen die Hauptermittlungsbehörde für Rechnungsbetrug im Gesundheitssektor.
Die meisten Gesundheitsanbieter und Dienstleister rechnen korrekt ab, betonte AOK Plus. Allerdings leiten Betrug, Fehlverhalten und Korruption Gelder von der notwendigen Versorgung kranker und abhängiger Menschen ab. AOK Plus kann in Fällen von falschem Rechnen oft Geld zurückholen und 950.000 Euro in den letzten zwei Jahren an ihren Mitgliedern zurückgeben.
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