Пока страна борется с кризисом материнского здоровья, все больше цветных женщин выбирают центры родовспоможения вместо больниц
По словам Каунтц, хотя все ее предыдущие роды прошли благополучно и без осложнений, она чувствовала, что ее визиты в больницу и медицинский офис были поспешными, рутинными и безличными.
"Когда вы находитесь в этой медицинской модели, вы чувствуете себя как бы перетасованной, вам говорят, что делать, проводят все эти обследования и ультразвуки", - сказала Каунтц. "Это кажется более транзакционным и менее интимным".
Поэтому в 2021 году, когда Каунтц узнала, что беременна пятым ребенком, она решила рожать в Atlanta Birth Center. По ее словам, в этом центре ей предоставили целостный, индивидуальный и интимный уход, которого она так жаждала как мать, и она родила своего сына Хадсона в воде.
По словам Каунтц, она настолько оценила этот опыт, что готовится родить своего шестого ребенка в том же центре в январе.
"Это больше, чем просто лечение беременной мамы", - сказала она CNN во время посещения центра в середине ноября. "Здесь как будто есть место для всех ее частей. Это создает такой уровень близости, который вы не получите в традиционном медицинском кабинете".
Каунтц относится к небольшому, но растущему числу цветных женщин, которые выбирают центры родовспоможения вместо традиционных медицинских учреждений для дородового, родового и послеродового ухода.
Хотя большинство родов в США по-прежнему происходит в больницах, в 2020 году почти 2 % женщин предпочли рожать в "общественных местах", таких как центры родовспоможения или домашние роды, согласно последним данным Национального партнерства для женщин и семей, некоммерческой организации, которая отслеживает эти тенденции на основе данных свидетельств о рождении.
По данным некоммерческой организации, в период с 2019 по 2020 год на 30 % увеличилось число чернокожих женщин, предпочитающих рожать в таких условиях, и на 26 % - женщин из числа коренных американцев. Число испаноязычных женщин, решивших рожать в таких условиях, увеличилось на 24 %, а белых и азиаток - на 18 %.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, решение некоторых семей отказаться от традиционных больничных родов было принято на фоне кризиса материнского здоровья, когда чернокожие женщины почти в три раза чаще умирают от осложнений беременности, чем белые.
Центры родовспоможения - это часто домашние учреждения, которые предлагают клиентам более длительные встречи и больше свободы и самостоятельности в родах. Они предназначены для обслуживания беременных с низким риском, и, по данным Американской ассоциации центров рождения, государственные правила запрещают им делать кесарево сечение.
Исполнительный директор Atlanta Birth Center Тамара Тайтт (Tamara Taitt) говорит, что если у пациентки возникают осложнения, выходящие за пределы возможностей центра - например, повышение артериального давления, разрыв груди или вес ребенка меньше срока беременности, - ее переводят в местную больницу. В центре родовспоможения также не проводят эпидуральную терапию или медикаментозное вызывание родов, добавила она.
По словам Тейтта, в центрах родовспоможения обычно есть критерии оценки рисков, которые помогают определить, безопасно ли рожать в их учреждении или необходимо перевести ребенка в больницу.
В Центре родов Атланты пациенты могут ознакомиться с литературой о зачатии, родах и воспитании ребенка. На стене в родильном зале висят стетоскопы.
Переход к центрам родовспоможения происходит на фоне закрытия родильных отделений по всей стране, причем многие из них ссылаются на низкий уровень рождаемости и недостаток средств в качестве основных причин закрытия.
Медицинский центр Centinela Hospital в Инглвуде, штат Калифорния, где большинство населения составляют чернокожие и латиноамериканцы, закрыл свое родильное отделение в октябре. В заявлении больницы говорится, что "спрос на услуги по охране материнства в Centinela значительно снизился за последние несколько лет, и в день происходит менее двух родов".
Лесели Уэлч, соучредитель и содиректор организации Birth Center Equity, говорит, что центры родовспоможения часто ориентированы на проявление уважения, создание доверительных отношений и сближение с семьями - то, чего так хотят цветные женщины по всей стране, особенно те, кто пережил травмы или расизм в сфере здравоохранения.
Согласно отчету, опубликованному в ноябре Национальным партнерством по делам женщин и семей, темнокожие женщины "в два раза чаще, чем белые, сообщают, что медицинский работник проигнорировал их, отказал в просьбе о помощи или не ответил на просьбу о помощи в разумные сроки".
По словам Уэлч, она считает, что неравенство в показателях материнской смертности - это еще один пример наследия системного расизма в Америке.
"Вся эта страна оперирует иерархией человеческих ценностей, основанной на расовой принадлежности", - сказала Уэлч. "Наши больницы и системы здравоохранения не являются исключением. Выживание должно быть наименьшим из того, что мы ожидаем от родовспоможения. Это самое малое, что мы можем сделать для многих семей в этой стране".
Стремясь устранить это неравенство, Уэлч сказала, что планирует открыть Birth Detroit в 2024 году - первый в городе самостоятельный центр родовспоможения, возглавляемый чернокожими женщинами.
Более индивидуальный опыт
Многие центры родовспоможения созданы для того, чтобы обеспечить семьям домашний комфорт. Например, родильные залы в Atlanta Birth Center напоминают спальни с двуспальными кроватями, лампами, картинами на стенах и пеленальными столиками для младенцев.
В одну из пятниц Каунтц опустилась в светло-голубое бархатное кресло в тускло освещенной комнате напротив своей акушерки Анжли Хинман.
"Как ваше тело чувствует себя в эти дни?" спросила Хинман.
Каунтц, находящаяся на 32 неделе беременности, обхватила руками живот и объяснила Хинман, что сегодня был хороший день - у нее не было сильной дисфункции тазового дна, и она смогла без посторонней помощи подниматься и спускаться по лестнице дома.
Они проболтали 30 минут обо всем - от психического состояния Каунтц и ее работы мануальным терапевтом до семейной жизни, употребления воды и режима сна. Когда они закончили, Хинман измерил Каунтц кровяное давление и использовал фетальный допплер, чтобы послушать сердцебиение ребенка.
"Я вижу, как они двигаются", - сказала Хинман, проводя рукой по животу Каунтц.
Именно такие моменты общения, сказала Каунц в интервью CNN, делают прием в Atlanta Birth Center таким уникальным. Персонал, добавила она, полностью заинтересован в ее физическом, психическом и эмоциональном здоровье.
Джойя Креар-Перри, президент и основатель Национального сотрудничества по обеспечению равенства при рождении, говорит, что, по ее мнению, популярность центров родовспоможения растет, потому что женщины хотят общаться с теми, кто понимает их культурные потребности.
По словам Креар-Перри, многие цветные женщины также предпочитают рожать в центре родовспоможения, чтобы бороться с расовыми предрассудками, с которыми, по их словам, они часто сталкиваются в традиционных медицинских учреждениях.
Роддом "Дыхание моего сердца" обслуживает коренную общину в сельской местности на севере Нью-Мексико с 2010 года. Основательница Беата Цоси-Пенья говорит, что в настоящее время в центре происходит около восьми родов в месяц, причем половина из них - это семьи коренных американцев. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, "женщины из числа американских индейцев и коренных жителей Аляски в два раза чаще умирают от причин, связанных с беременностью, чем белые женщины".
По словам Цоси-Пенья, она открыла центр, потому что чувствовала, что людям в общине нужно место, где соблюдаются культурные традиции, связанные с родами, а персонал говорит на двух языках.
Семьям, рожающим в центре, разрешается проводить церемонии, связанные с рождением ребенка, с музыкой, огнем, едой, травяными лекарствами и специальной одеждой. Она отметила, что многие из этих практик могут быть ограничены в условиях больницы.
"В разных культурах существует множество обрядов, связанных с родами... и это так необычно и уникально", - говорит Цоси-Пенья. "Я думаю, что это действительно фокусируется на потребностях клиента".
Время, изменившее жизнь
Вернувшись в Атланту, Каунтц сказала, что с нетерпением ждет родов в "Огненной комнате" Atlanta Birth Center. Это одна из трех комнат для родов, оформленных в природной тематике.
В "Комнате огня" на стене висит оранжево-черная картина с изображением дерева, стоит двуспальная кровать, застеленная мягким оранжево-голубым пледом, кресло-качалка и холст с надписью: "Некоторые женщины боятся огня, а некоторые просто становятся им".
"Здесь есть все, чтобы почувствовать себя дома, в безопасности, под землей и под защитой", - говорит Каунц. "Здесь есть ароматерапия, музыка, гобелены, развешаны слова утверждения. Они пропагандируют навыки преодоления боли вместо наркотиков".
Хинман, акушерка Каунтц, сказала, что считает центры родовспоможения частью решения кризиса материнского здоровья, с которым сталкиваются чернокожие женщины, благодаря их целостному подходу.
По ее словам, персонал тщательно следит за своими клиентками даже в послеродовой период, когда многие сталкиваются с опасными для жизни осложнениями и депрессией.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале JBI Evidence Synthesis, почти половина случаев материнской смертности приходится на первый день после родов; 24 % - на период со второго по седьмой день; и 25 % - на период с восьмого по 42-й день.
По словам Хинмана, простая встреча с клиентом может спасти ему жизнь.
"Мы чувствуем себя как в семье", - говорит Хинман. "Это время, которое меняет жизнь людей".
Рикки Клаус из CNN подготовила этот репортаж.
Читайте также:
- Грозит ли Саару экономический крах?
- Год климатических рекордов: экстремальность - новая норма
- Фонд Саар в 3 миллиарда неконституционен
- Предупредительные аресты свидетельствуют об угрозе исламистского террора
Источник: edition.cnn.com
