Operația de pierdere în greutate prelungește viața, potrivit unui studiu
În comparație cu cei cu o greutate similară, persoanele care au suferit unul dintre cele patru tipuri de operații de slăbire au avut cu 16% mai puține șanse de a muri din orice cauză, a constatat studiul. Scăderea numărului de decese cauzate de boli declanșate de obezitate, cum ar fi bolile de inimă, cancerul și diabetul, a fost și mai dramatică.
"Decesele cauzate de bolile cardiovasculare au scăzut cu 29%, în timp ce decesele cauzate de diverse tipuri de cancer au scăzut cu 43%, ceea ce este destul de impresionant", a declarat autorul principal Ted Adams, profesor asociat adjunct de nutriție și fiziologie integrativă la Facultatea de Medicină a Universității din Utah.
"A existat, de asemenea, o scădere procentuală uriașă - un declin de 72% - în ceea ce privește decesele legate de diabet la persoanele care au fost operate în comparație cu cele care nu au fost operate", a spus el. Un dezavantaj semnificativ: Studiul a constatat, de asemenea, că persoanele mai tinere care au suferit intervenția chirurgicală prezentau un risc mai mare de sinucidere.
Susține cercetările anterioare
Studiul, publicat miercuri în revista Obesity, întărește constatări similare din cercetări anterioare, inclusiv un studiu de 10 ani în Suedia care a constatat reduceri semnificative ale deceselor premature, a declarat Dr. Eduardo Grunvald, profesor de medicină și director medical al programului de gestionare a greutății la Universitatea din California San Diego Health.
Studiul suedez a constatat, de asemenea, că un număr semnificativ de persoane se aflau în remisiune de diabet atât la doi ani, cât și la 10 ani după operație.
"Această nouă cercetare din Utah este o dovadă în plus că persoanele care se supun acestor proceduri au rezultate pozitive și benefice pe termen lung", a declarat Grunvald, care a fost coautor al noilor orientări ale Asociației Americane de Gastroenterologie privind tratamentul obezității.
Asociația recomandă cu tărie pacienților cu obezitate să utilizeze medicamente pentru pierderea în greutate aprobate recent sau intervenții chirurgicale asociate cu schimbări în stilul de viață.
"Iar cheia pentru pacienți este să știe că schimbarea dietei devine mai naturală, mai ușor de făcut după ce se face o operație bariatrică sau se iau noile medicamente pentru pierderea în greutate", a spus Grunvald, care nu a fost implicat în studiul din Utah.
"Deși nu înțelegem încă pe deplin de ce, aceste intervenții schimbă de fapt chimia din creierul dumneavoastră, făcând mult mai ușor să vă schimbați dieta după aceea."
Totuși, în ciuda beneficiilor, doar 2% dintre pacienții care sunt eligibili pentru o intervenție chirurgicală bariatrică o obțin vreodată, adesea din cauza stigmatului legat de obezitate, a declarat Dr. Caroline Apovian, profesor de medicină la Harvard Medical School și codirector al Centrului pentru managementul greutății și bunăstare de la Brigham and Women's Hospital din Boston. Apovian a fost autorul principal al ghidurilor de practică clinică ale Societății Endocrine pentru managementul farmacologic al obezității.
Companiile de asigurări acoperă de obicei costul intervenției chirurgicale pentru persoanele de peste 18 ani cu un indice de masă corporală de 40 sau mai mare, sau un IMC de 35 dacă pacientul are, de asemenea, o afecțiune asociată, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială, a spus ea.
"Văd pacienți cu un IMC de 50 și, invariabil, voi spune: 'Sunteți un candidat pentru orice - medicamente, dietă, exerciții fizice și operație'. Și mulți îmi spun: 'Nu-mi vorbiți despre operație'. Nu o vreau'. Nu vor o soluție chirurgicală la ceea ce societatea le-a spus că este un eșec al voinței", a spus ea.
"Nu îi torturăm pe oamenii care au boli de inimă: 'Oh, este din cauză că ai mâncat toată mâncarea aia de la fast-food'. Nu îi torturăm pe cei care au diabet: 'Oh, este din cauză că ai mâncat tot acel tort'. Le spunem că au o boală și o tratăm. Obezitatea este și ea o boală, însă îi torturăm pe cei cu obezitate spunându-le că este vina lor."
Atât bărbații, cât și femeile pot beneficia
Cele mai multe dintre persoanele care aleg chirurgia bariatrică - aproximativ 80% - sunt femei, a spus Adams. Unul dintre punctele forte ale noului studiu, a spus el, a fost includerea bărbaților care au fost supuși procedurii.
"Pentru toate cauzele de deces, mortalitatea a fost redusă cu 14% pentru femei și cu 21% pentru bărbați", a spus Adams. În plus, decesele din cauze conexe, cum ar fi atacul de cord, cancerul și diabetul, a fost cu 24% mai mică pentru femeile și cu 22% mai mică pentru bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală în comparație cu cei care nu au făcut-o, a spus el.
Cea mai mare parte a operațiilor bariatrice din prezent se face prin laparoscopie, a declarat Ted Adams, autorul principal al studiului.
În cadrul studiului au fost examinate patru tipuri de intervenții chirurgicale efectuate între 1982 și 2018: bypass gastric, bandaj gastric, manșon gastric și switch duodenal.
Bypassul gastric, dezvoltat la sfârșitul anilor 1960, creează o mică pungă în apropierea părții superioare a stomacului. O parte a intestinului subțire este adusă în sus și atașată la acel punct, ocolind cea mai mare parte a stomacului și a duodenului, prima parte a intestinului subțire.
În cazul bandajului gastric, o bandă elastică care poate fi strânsă sau slăbită este plasată în jurul porțiunii superioare a stomacului, limitând astfel volumul de alimente care intră în cavitatea gastrică. Deoarece bandajul gastric nu are același succes în ceea ce privește pierderea în greutate pe termen lung, procedura "nu este la fel de populară în prezent", a spus Adams.
"Manșonul gastric este o procedură în care, în esență, aproximativ două treimi din stomac sunt îndepărtate laparoscopic", a spus el. "Este nevoie de mai puțin timp pentru a o efectua, iar alimentele trec în continuare prin stomacul mult mai mic. A devenit o opțiune foarte populară."
Comutarea duodenală este de obicei rezervată pacienților care au un IMC ridicat, a adăugat Adams. Este o procedură complicată care combină o gastrectomie în manșon cu un bypass intestinal și este eficientă pentru diabetul de tip 2, potrivit Cleveland Clinic.
O complicație gravă
O constatare alarmantă a noului studiu a fost o creștere de 2,4% a deceselor prin sinucidere, în principal în rândul persoanelor care au suferit o operație bariatrică între 18 și 34 de ani.
"Acest lucru se datorează faptului că li se spune că viața va fi grozavă după operație sau medicamente", a declarat Joann Hendelman, director clinic al National Alliance for Eating Disorders, un grup de susținere non-profit.
"Tot ce trebuie să faci este să slăbești, iar oamenii vor dori să iasă cu tine, oamenii vor dori să fie prietenii tăi, iar anxietatea și depresia vor dispărea", a spus ea. "Dar asta nu este realitatea".
În plus, există riscuri postoperatorii și efecte secundare asociate cu chirurgia bariatrică, cum ar fi greața, vărsăturile, alcoolismul, o potențială incapacitate de a pierde în greutate sau chiar creșterea în greutate, a declarat Susan Vibbert, un avocat la Project HEAL, care oferă ajutor pentru persoanele care se luptă cu tulburări de alimentație.
"Cum definim sănătatea în aceste scenarii? Și există o altă intervenție - o intervenție neutră din punct de vedere al greutății?" a întrebat Vibbert.
Cercetările anterioare au arătat, de asemenea, o asociere între riscul de sinucidere și chirurgia bariatrică, a spus Grunvald, dar studiile pe această temă nu sunt întotdeauna capabile să determine istoricul mental al unui pacient.
"Persoana a optat pentru operație pentru că avea niște așteptări nerealiste sau tulburări psihologice subiacente care nu au fost rezolvate după operație? Sau este acesta un efect direct, cumva, al chirurgiei bariatrice? Nu putem răspunde cu siguranță la această întrebare", a spus el.
Consilierea intensivă înainte de operație este de obicei necesară pentru toți cei care se supun procedurii, dar s-ar putea să nu fie suficientă, a spus Apovian. Ea și-a pierdut primul pacient care a suferit o operație bariatrică din cauza sinuciderii.
"Era mai în vârstă, în jur de 40 de ani. A fost operată și a slăbit 150 de kilograme. Și apoi s-a pus în fața unui autobuz și a murit pentru că avea o tulburare bipolară subiacentă pe care se automedica cu mâncare", a spus Apovian. "Noi, ca societate, folosim multă mâncare pentru a ascunde traumele. Ceea ce avem nevoie în această țară este mai multă consiliere psihologică pentru toată lumea, nu doar pentru persoanele care se supun unei operații bariatrice".
Gestionarea greutății este un proces unic pentru fiecare persoană, un amestec de genetică, cultură, mediu, stigmă socială și sănătate personală, spun experții. Nu există o soluție unică pentru toți.
"În primul rând, noi, ca societate, trebuie să privim obezitatea ca pe o boală, ca pe o problemă biologică, nu ca pe un eșec moral", a spus Grunvald. "Acesta este primul meu sfat.
"Și dacă credeți că viața dvs. va beneficia de pe urma tratamentului, atunci luați în considerare tratamentul bazat pe dovezi, care, conform studiilor, sunt intervențiile chirurgicale sau medicamentele, dacă nu ați reușit să o faceți cu succes doar cu modificări ale stilului de viață."
Citește și:
- 80 la sută dintre tinerii germani mănâncă în mod durabil
- Corona sau epidemie de gripă? Acești agenți patogeni ne fac să tușim și să strănutăm chiar acum
- Emil avea 16 ani când a murit - familia sa vorbește despre sinuciderea sa pentru a-i ajuta pe alții
- Cum să-ți pui corpul în formă pentru iarnă
Sursa: edition.cnn.com