- Incumplimiento financiero por falsificación de cuentas por un importe de 1,8 millones de euros en Baviera
Malconducta en el Sector de la Salud
Se denunció un caso de fraude valorado en alrededor de 1.8 millones de euros en Baviera en 2023, afectando a la KKH Seguro de Salud y Cuidados, según su propio informe. En comparación con otros estados federales, Baviera lidera la lista, con Schleswig-Holstein en segundo lugar con aproximadamente 800,000 euros en daños, según un portavoz. A nivel nacional, los daños totales ascienden a alrededor de 3.5 millones de euros.
El fraude y las prácticas deshonestas son comunes en todo el sistema de atención médica, afectando a diversos sectores como el uso de cuidadores falsos, medicamentos falsificados, mal uso de tarjetas de seguro, facturación de tratamientos inexistentes y certificaciones profesionales falsificadas. Este impacto abarca desde consultorios médicos y farmacias hasta hogares de ancianos, hospitales y clínicas de fisioterapia.
A nivel nacional, los casos más costosos para KKH implican reclamaciones fraudulentas de servicios de atención ambulatoria, que ascienden a casi 1.9 millones de euros. El sector farmacéutico ocupa el segundo lugar con más de un millón de euros en daños.
En 2022, KKH informó 553 nuevos casos a nivel nacional. Con 76 casos, Baviera ocupa el segundo lugar, detrás de Renania del Norte-Westfalia, que informó 128 nuevos casos.
Prácticas Cuestiónables
El jefe investigador de KKH, Emil Penkov, destaca que un pequeño número de individuos que se dedican a estas actividades están dañando la reputación de su profesión. Estos individuos a menudo actúan sin conciencia y pueden incluso poner en peligro vidas para obtener ilegalmente grandes sumas de dinero.
Según una encuesta de Forsa encargada por KKH, el 58% de los alemanes de 18 a 70 años ha tenido algún tipo de fraude en el sistema de atención médica, ya sea personalmente o a través de alguien que conocen.
KKH depende de las denuncias de diversas fuentes, incluidas el Servicio Médico (MD), otros seguros de salud y la policía, para descubrir estos delitos. Sin embargo, según Penkov, "Cualquiera puede denunciar sospechas de fraude a las aseguradoras de salud".
La prevalencia alarmante de la corrupción en el sistema de atención médica incluye casos de reclamaciones fraudulentas de servicios de atención ambulatoria en Baviera, que contribuyen significativamente a sus daños totales de casi 1.9 millones de euros. Esta corrupción no solo mancha la reputación de los profesionales afectados, sino que también representa un riesgo para la seguridad de los pacientes, ya que algunos individuos pueden recurrir a prácticas deshonestas para obtener dinero de manera ilegal.
