Revizuirea prețurilor la medicamente de către CVS ar putea să nu ajute prea mult consumatorii
Compania a anunțat marți că noul său model CVS CostVantage va schimba modul în care farmaciile sale sunt plătite pentru medicamentele prescrise. Acesta va folosi o formulă care include "costul medicamentului, o marjă de profit stabilită și o taxă care reflectă îngrijirea și valoarea serviciilor farmaceutice".
Prețurile ridicate ale medicamentelor se numără printre principalele plângeri ale americanilor în materie de sănătate, iar actorii din lanțul de aprovizionare farmaceutică se află sub presiunea oficialilor publici și a concurenților pentru a reduce costurile.
Dar CVS CostVantage nu va afecta direct pacienții care cumpără medicamente la tejgheaua farmaciei. înțelegerea se face între CVS Pharmacy și administratorii de beneficii farmaceutice și plătitorii, inclusiv asiguratorii și angajatorii care oferă acoperire americanilor, care sunt clienții săi. CVS spune că va colabora cu fiecare manager de beneficii farmaceutice, cunoscut sub numele de PBM, și cu fiecare plătitor pentru a stabili marja de profit și taxa, deși acestea nu vor fi făcute publice. Compania operează cel mai mare PBM din țară, CVS Caremark.
În prezent, prețurile pe care clienții le plătesc pentru medicamente și plățile pe care le primesc farmaciile sunt influențate în mare măsură de PBM, care servesc drept intermediari și negociază reducerile de la producătorii de medicamente către asiguratori. Formulele complexe de rambursare nu se bazează direct pe ceea ce au cheltuit farmaciile pentru a cumpăra anumite medicamente.
Noul model CVS Pharmacy, care acoperă atât medicamentele generice, cât și cele de marcă, va reduce costul majorității medicamentelor, deși unele ar putea înregistra ușoare creșteri, a declarat Amy Thibault, purtător de cuvânt al CVS Pharmacy.
Economiile vor fi transferate către PBM-uri și plătitori, iar aceștia vor decide cât de mult vor transfera către membrii lor, a continuat ea. Anunțul de marți nu menționează economii de costuri nici pentru consumatori, nici pentru clienții CVS Pharmacy, subliniind în schimb transparența și sustenabilitatea pentru masivul lanț de farmacii cu amănuntul al companiei.
Costurile suportate de consumatori vor fi în continuare determinate de beneficiile de acoperire a medicamentelor pacienților, a declarat Thibault. De exemplu, cei care au polițe bazate pe locul de muncă sau pe Affordable Care Act, plătesc de obicei fie o coplată fixă, fie un procent din prețul medicamentului, cunoscut sub numele de coasigurare, după ce își îndeplinesc franșiza. Costul diferă adesea în funcție de tipul de medicament, medicamentele generice fiind cele mai puțin costisitoare.
Inițiativa va începe în 2025 cu plătitorii comerciali, inclusiv PBM-uri, asigurători și angajatori. Alți plătitori, inclusiv Medicare și Medicaid, vor fi aduși ulterior.
Presiuni din partea concurenței și a Congresului
Deși CVS CostVantage împărtășește unele asemănări cu Cost Plus Drug Company a lui Mark Cuban, există câteva diferențe principale. Efortul lui Cuban se concentrează pe medicamentele generice, pe care consumatorii le pot achiziționa direct de pe site-ul său pentru prețul la care compania cumpără medicamentele de la producători, la care se adaugă o marjă de profit de 15% și un cost de 5 dolari pentru farmacie. Prețurile sunt publice, iar modelul elimină PBM-urile, care au fost atacate de Congres și de alte părți pentru că au contribuit la creșterea prețurilor la medicamente și pentru că desfășoară operațiuni opace.
Rămâne de văzut dacă pacienții beneficiază de CVS CostVantage, dar unii experți sunt sceptici.
"Este bine să fim mai transparenți, dar obținem acest lucru pentru a scădea costurile sau nu?", a declarat Nick Fabrizio, lector senior în domeniul politicii de sănătate la Universitatea Cornell. "Rezultatul final este că, dacă nu este mai puțin costisitor, oamenii vor crede că sunt doar vorbe în vânt".
Presiunea tot mai mare asupra PBM-urilor, inclusiv CVS Caremark, pentru a crește transparența poate contribui la anunțarea de către companie a noului model de rambursare. Dar trecerea plăților de la CVS Caremark la lanțul de farmacii cu amănuntul ar putea fi doar o "împrăștiere a banilor în cadrul companiei", a declarat Karen Van Nuys, cercetător senior la Schaeffer Center for Health Policy & Economics de la University of Southern California.
"Acest lucru mi se pare a fi un fel de fereastră pentru a da impresia că răspund la presiunile atât în Congres, cât și pe piață din partea unor agenți precum compania lui Mark Cuban", a spus ea.
Citește și:
- Energia eoliană și solară: costurile de rețea vor fi distribuite mai echitabil
- UE vrea să înăsprească plafonul de preț pentru exporturile de petrol rusesc
- Criza bugetară: se anunță prețuri mai mari la electricitate
- Lansare în format mini: 1&1 își lansează rețeaua de telefonie mobilă
Sursa: edition.cnn.com