Opinie: Apelul lui Trump de a abroga Obamacare este o capcană pentru GOP
După ani de zile în care s-a dezlănțuit împotriva Legii privind asistența medicală accesibilă și a promis să "abroge și să înlocuiască Obamacare", Trump a susținut un efort republican de a desființa legea privind asistența medicală într-un proces grăbit și dezordonat.
Patrick T. Brown
Încrederea în planul de sănătate al Partidului Republican s-a scufundat, lipsa de pregătire a devenit evidentă, iar după ce regretatul senator John McCain a dat un ultim vot negativ efortului în vara anului 2017, partidul s-a retras în mare parte din subiect.
Aceasta este o greșeală. Cheltuielile cu asistența medicală reprezintă aproximativ 18 % din PIB-ul nostru național (după unele estimări, de două ori mai mult pe persoană decât în cazul națiunilor similare), iar complexitatea și cheltuielile sistemului de sănătate din SUA apasă asupra familiilor. Republicanii care le permit democraților să fie singurul partid asociat cu soluții în materie de sănătate vor constata - ca și în mandatele de la mijlocul anului 2018 - că lipsa unei abordări proactive a asistenței medicale va fi pedepsită de alegători.
La rândul său, o postare recentă pe TruthSocial sugerează că Trump este încă interesat să revină în lupta pentru abrogarea Obamacare. "Costul Obamacare a scăpat de sub control, în plus, nu este o bună Asistență medicală. Mă uit serios la alternative", a scris el. Răspunsul senatorilor care reprezintă diferite părți ale coaliției republicane - de la Susan Collins din Maine și Bill Cassidy din Louisiana la J.D. Vance din Ohio - demonstrează cât de puțin apetit există în rândul majorității republicanilor aleși pentru reluarea acestei lupte.
Într-adevăr, în timp ce republicanii sunt fragmentați în tot felul de moduri, conversații proactive și pozitive despre cum să îmbunătățească sistemul de sănătate din SUA au loc în liniște, departe de reflectoarele știrilor prin cablu.
De la savanți precum președintele Fundației pentru Cercetarea privind Egalitatea de Șanse, Avik Roy, la Ed Dolan de la Centrul Niskanen, un grup de reflecție cu rădăcini libertariene din Washington, DC, conversația s-a mutat în mod decisiv de la abrogarea Obamacare la a se gândi ce trebuie făcut în continuare. GOP ar trebui să salute acest pivot.
Există două piste de-a lungul cărora se dezvoltă o abordare republicană a sistemului de sănătate care depășește o strategie fără conținut de "abrogare și înlocuire". Cea care are cele mai mari șanse să atragă coaliția conservatoare de astăzi îmbrățișează o versiune a gândirii din partea ofertei pentru secolul XXI.Gândirea "ofertei" are o reputație proastă, fiind asociată cu reducerile de impozite și cu teoriile "economiei de tip trickle-down".
Dar într-un sector costisitor al economiei, cum este cel al sănătății, luarea de măsuri pentru a crește oferta de opțiuni cu care se confruntă consumatorii poate ajuta, de fapt, piața să funcționeze mai bine. Iar acest mod de gândire poate atrage atât republicanii tradiționali, cât și tipurile mai populiste. Aplicarea principiilor conservatoare clasice ale unui guvern limitat și aprecierea puterii piețelor ar trebui să însemne abrogarea unora dintre politicile care stau în calea unei abordări bazate pe ofertă în domeniul asistenței medicale.
O parte din motivul pentru care prețurile serviciilor de sănătate sunt ridicate se datorează comportamentului anticoncurențial al spitalelor, al producătorilor de medicamente, al medicilor și al sistemelor de sănătate, care știu că limitarea ofertei și a concurenței în industrie este un pariu sigur pentru creșterea profiturilor. Ca strategie de afaceri, este logică, dar asta nu înseamnă că factorii de decizie politică ar trebui să joace acest joc.
Unul dintre cele mai grave exemple ale acestei gândiri este reprezentat de legile privind "Certificatul de necesitate", o relicvă a anilor '70, care impune ca noile unități de îngrijire a sănătății să obțină permisiunea de a se deschide de la agențiile de stat, care sunt adesea influențate de părțile interesate existente. După cum a raportat recent Aubrey Wursten de la Independent Women's Forum, doar 15 state au abrogat complet legile care restricționează în acest fel concurența în domeniul sănătății.
Există și alte exemple de impingeri create de politici pentru a permite pieței de asistență medicală să funcționeze mai bine. După cum a scris analistul politic Robert Orr, temerile legate de un "excedent de medici" duc la un plafon artificial al înscrierilor la școlile de medicină.
În 2020, el a constatat că "numărul de medici practicanți pe cap de locuitor în Statele Unite este mai mic decât în aproape orice altă țară dezvoltată". În plus, grupuri de medici precum Asociația Medicală Americană fac lobby împotriva legilor care ar permite asistentelor și asistenților medicali să efectueze o gamă mai largă de sarcini de rutină, asigurând o concurență mai redusă pentru aceste proceduri.
Factorii de decizie politică ar trebui să facă presiuni pentru o concurență mai mare, permițând asistentelor medicale și asistenților medicali calificați să efectueze sarcini de rutină, precum și explorând o finanțare mai mare a locurilor în școlile de medicină, revizuind durata și structura școlilor de medicină sau permițând unui număr mai mare de profesioniști din domeniul medical din străinătate să profeseze în SUA.
Mai recent, Legea privind asistența medicală accesibilă a accelerat un val tot mai mare de consolidări de spitale și un comportament anticoncurențial din partea marilor sisteme de sănătate. Republicanii, în mod tradițional partidul care a avut tendința de a se supune marilor întreprinderi, au semnalat din ce în ce mai mult frustrarea față de spitale și grupuri de medici pe care le consideră ca fiind de partea greșită a politicilor Covid-19 și a războiului cultural.
Eforturile de susținere, cum ar fi legislația bipartizană a reprezentanților republicani Michael Burgess din Texas, Drew Ferguson din Georgia, și reprezentantul democrat Debbie Dingell din Michigan, de a investiga efectele acestor fuziuni ar trebui să fie un lucru ușor de realizat pentru mulți republicani, chiar și pentru cei mai fericiți din punct de vedere politic în fața riscului.
A doua pistă pe care se dezvoltă gândirea republicană în materie de politici de sănătate este un proiect pe termen lung. Un raport recent al firmei de consultanță Baron Public Affairs, cu sediul la Washington, urmărește unele dintre ideile și principiile privind asistența medicală care se perindă în rândul așa-numitei "Noi Drepte". După cum reiese din interesul lui Vance de a face nașterea mai accesibilă, mai tânără și mai flexibilă din punct de vedere ideologic, republicanii caută modalități de a face sistemul de sănătate mai favorabil familiei.
Evaluarea lor a tendințelor în rândul conservatorilor mai tineri sugerează o conștientizare tot mai mare a faptului că, chiar și cu asigurare, costurile și complexitatea asistenței medicale provoacă prea multe dureri de cap pentru prea mulți americani. După cum notează raportul, "un pas simplu pentru îmbunătățirea asistenței medicale pentru lucrători și familiile lor ar putea fi simplificarea și facilitarea înțelegerii experienței în domeniul asistenței medicale - în special a facturării și a serviciului pentru clienți".
Primiți buletinul nostru informativ săptămânal gratuit
- Înscrieți-vă la buletinul informativ al CNN Opinion
- Alăturați-vă nouă pe Twitter și Facebook
Acest lucru ar necesita o reglementare mai agresivă și o disponibilitate mai mare de a contrazice interesele industriei de îngrijire a sănătății decât au stomacul pentru majoritatea republicanilor aleși acum.
Chiar și unele dintre cele mai modeste mișcări pro-concurență se confruntă cu vânturile din față ale unei prejudecăți de status quo și cu realitatea inevitabilă că grupurile industriale majore pentru politici care împing costurile în sus fără a îmbunătăți asistența medicală - iar aceste grupuri tind să fie donatori generoși pentru campanie.
Sistemul întortocheat al asigurărilor de sănătate și al asistenței medicale din America ar putea suporta o reformă de bază, dar, după cum sugerează reacția politică la reformele - în ansamblu, destul de modeste - din Affordable Care Act, acea zi va dura foarte mult timp.
Între timp, republicanii vor avea de suferit din punct de vedere politic dacă vor reveni la mesajul de abrogare a Obamacare. Și, mai important, asistența medicală va continua să fie un albatros în jurul gâtului lor dacă nu sunt capabili să ofere unele soluții care pot face ca găsirea și plata asistenței medicale să fie mai puțin dureroase pentru indivizi și familii.
Lesen Sie auch:
Sursa: edition.cnn.com