Mai mulți americani pot obține acum insulină pentru 35 de dolari

Sanofi se alătură celorlalți doi mari producători de insulină din țară, oferind fie plafoane de preț, fie programe de economisire care reduc costul medicamentelor la 35 de dolari pentru mulți pacienți. De asemenea, cei trei producători de medicamente reduc drastic prețurile de listă pentru produsele lor.

Măsurile au fost anunțate în primăvară, dar unele nu au intrat în vigoare până la 1 ianuarie.

Producătorii de medicamente au fost criticați ani de zile pentru că au crescut brusc prețul insulinei, a cărei producție este relativ ieftină. Costul ajustat la inflație al acestui medicament a crescut cu 24% între 2017 și 2022, iar cheltuielile pentru insulină s-au triplat în ultimul deceniu, ajungând la 22,3 miliarde de dolari în 2022, potrivit Asociației Americane pentru Diabet.

Aproximativ 8,4 milioane de americani se bazează pe insulină pentru a supraviețui, iar până la 1 din 4 pacienți nu și-au putut permite să își plătească medicamentul, ceea ce i-a determinat să raționalizeze dozele - uneori cu ramificații fatale, potrivit asociației.

Congresul și noii jucători de pe piață au crescut presiunea asupra producătorilor de insulină pentru a reduce prețurile. În prezent, persoanele înscrise în Medicare nu plătesc mai mult de 35 de dolari pe lună pentru fiecare dintre rețetele lor de insulină, datorită Legii privind reducerea inflației, pe care legislatorii democrați au impus-o în Congres în 2022.

Dar producătorii de medicamente s-au confruntat, de asemenea, cu modificări ale programului de reduceri Medicaid, care i-ar fi costat probabil sute de milioane de dolari fiecare, dacă nu și-au redus prețurile de listă.

Plafonarea prețurilor la 35 de dolari

Sanofi a stabilit un plafon lunar de 35 de dolari pentru costurile suportate din buzunar pentru Lantus, insulina sa cea mai prescrisă în SUA, pentru toți pacienții cu asigurare comercială începând cu 1 ianuarie. Aceasta limitează deja costul la 35 de dolari pentru toți pacienții neasigurați.

Novo Nordisk a lansat în septembrie programul MyInsulinRx, care oferă o rezervă de insulină pentru 30 de zile pentru 35 de dolari pacienților eligibili, inclusiv celor neasigurați. Compania oferă, de asemenea, un card de economisire a coplății care le permite pacienților eligibili să cumpere produsele sale de insulină pentru doar 35 de dolari și nu mai mult de 99 de dolari, în funcție de acoperirea asigurării lor de sănătate.

În martie, Eli Lilly a instituit un plafon lunar automat de 35 de dolari pentru costurile suportate de cei care au asigurare comercială și care cumpără produsele sale de insulină de la farmaciile de retail participante. Cei care nu sunt asigurați pot descărca cardul de economii Lilly Insulin Value Program, care le permite să obțină medicamentul pentru 35 de dolari pe lună.

Producătorii de insulină sunt mai dispuși acum să limiteze costurile suportate din buzunar din cauza presiunii publice de a crește accesibilitatea și din cauza noilor concurenți, cum ar fi Civica Rx, a declarat Tim Lash, președintele West Health Policy Center, care se concentrează pe reducerea costului asistenței medicale. Civica Rx lucrează la fabricarea și vânzarea de insulină la nu mai mult de 30 de dolari pe flacon.

Plafoanele vor ajuta, de asemenea, cele trei companii să își consolideze relațiile cu pacienții.

"Valoarea profitului la care ar putea renunța [prin plafonarea costurilor] este relativ limitată", a declarat Lash. "Bunăvoința pe care o obțin este foarte semnificativă".

Economisirea a milioane de euro din reducerile Medicaid

Toate cele trei companii reduc, de asemenea, prețurile de listă pentru multe dintre produsele lor de insulină, lucru pentru care legislatorii și avocații pacienților au făcut presiuni de ani de zile.

Sanofi a redus prețul de listă al Lantus cu 78%, ajungând la 96 de dolari pentru stilourile preumplute și la 64 de dolari pentru flaconul de 10 mililitri, începând cu 1 ianuarie. De asemenea, a redus cu 70% prețul de listă al insulinei Apidra cu acțiune scurtă.

Novo Nordisk a redus prețurile de listă ale mai multor fiole de insulină și stilouri preumplute, inclusiv NovoLog, Novolin și Levemir, cu până la 75% începând cu 1 ianuarie. Noul preț de listă pentru NovoLog este de 72 de dolari pe flacon și de 140 de dolari pentru FlexPen.

Iar Eli Lilly a declarat că va reduce prețurile de listă ale Humalog, insulina sa cea mai frecvent prescrisă, și ale Humulin cu 70% până la sfârșitul anului 2023. Humalog va avea acum un preț de listă de 66 de dolari pe flacon.

Aceste mișcări au fost atent sincronizate și vor economisi companiilor sute de milioane de dolari pe an, au declarat experții. Acest lucru se datorează faptului că Legea privind planul de salvare a americanilor din 2021 a făcut o schimbare majoră în ceea ce privește reducerile pe care producătorii de medicamente le plătesc anual către programele Medicaid de stat - o schimbare care a intrat în vigoare la 1 ianuarie.

Rabla se bazează pe cât de mult a crescut prețul de listă al unui medicament în comparație cu inflația și cât de mult este redus pe piața comercială. Până în prezent, această reducere era limitată la 100% din prețul mediu de producător al medicamentului, care reprezintă o aproximare a prețului de listă al acestuia.

Dar acest plafon a dispărut la 1 ianuarie, astfel încât reducerea ar putea fi acum mai mare decât suma pe care producătorul de medicamente o obține de la Medicaid pentru medicament. Aproximativ 15% până la 20% din medicamentele de marcă au atins plafonul, potrivit IQVIA, o companie de analiză și cercetare.

Prin reducerea prețurilor de listă pentru Humalog și Humulin, Eli Lilly ar putea evita să fie nevoită să plătească 430 de milioane de dolari în plus din rabaturile Medicaid în 2024, a declarat Spencer Perlman, director de cercetare în domeniul sănătății la Veda Partners, un grup de consultanță care oferă analize de politici investitorilor instituționali. În plus, Eli Lilly ar putea obține profituri suplimentare de 85 de milioane de dolari de la Medicaid datorită modului în care este concepută formula de reduceri.

Novo Nordisk ar putea evita aproximativ 350 de milioane de dolari în noi reduceri și ar putea câștiga cu aproape 210 milioane de dolari mai mult pentru NovoLog și Levemir. Sanofi, între timp, ar putea evita reduceri de 560 de milioane de dolari și ar putea obține un profit suplimentar de 200 de milioane de dolari pentru Lantus.

Solicitată să răspundă cu privire la plățile de reduceri Medicaid, Novo Nordisk a declarat că modificările de preț declanșează mai multe cerințe operaționale și afectează mai multe părți ale companiei, motiv pentru care le-a implementat la 1 ianuarie.

Sanofi a precizat că își revizuiește strategiile de stabilire a prețurilor și de acces pentru a găsi un echilibru între accesibilitatea pentru pacienți și posibilitatea companiei de a continua să investească în inovare.

Eli Lilly a răspuns că a cântărit mai mulți factori - inclusiv schimbările de pe piață, legislația și reglementările - pentru a determina momentul potrivit pentru a reduce prețurile de listă într-un mod care să fie accesibil pentru pacienți și care să asigure faptul că societatea poate continua să opereze o afacere sustenabilă cu insulină care să poată continua să furnizeze medicamentul către Medicaid la costuri mici sau chiar deloc.

Producătorii de medicamente ar fi fost loviți atât de puternic, deoarece toți au crescut prețurile de listă ale insulinei lor și oferă reduceri importante managerilor de beneficii farmaceutice pentru a se asigura că produsele lor sunt acoperite de planurile de asigurare.

"Înainte de reducerile de preț, aceste produse de insulină mai vechi erau cu mult mai mari din punct de vedere al prețurilor decât erau în urmă cu 30 de ani, când au fost lansate pentru prima dată, și aveau reduceri mari", a spus Perlman.

Citește și:

Sursa: edition.cnn.com

Mai mulți americani pot obține acum insulină pentru 35 de dolari