Condiția masculină misterioasă a pneumotoraxului spontan de sex masculin
Un pneumotorax poate provoca colapsul brusc al plămânilor și poate duce la urgențe pentru cei afectați. Este adesea declanșat de accidente, dar uneori și spontan, fără niciun semn. Bărbații sunt deosebit de frecvent afectați. Nu există un răspuns clar la cauze.
O zi complet neașteptată la Berlin, în vară: de câteva săptămâni sufeream de dificultăți de respirație și dezvoltasem și o tuse uscată. "Doar pentru un control rapid", am intrat cu puține griji într-un cabinet de medicină generală din cartierul Schöneberg și m-am plâns de suferința mea. Ar putea fi problemele mele cauzate de terapia cu cortizon pe care a trebuit să o iau din cauza unei accidentări la picior? "Nu, nu are sens", mi-a răspuns doctorița, meditând asupra stării mele la biroul ei. În cele din urmă, și-a luat stetoscopul și mi-a ascultat plămânii. "Inspiră adânc" - partea stângă a plămânilor mei funcționa. Până aici, totul era bine. Dar apoi a venit trezirea brutală.
Doctorița a început să se întrebe despre partea dreaptă și a clătinat ușor din cap. Am continuat să respir adânc. Dar: "Nu este nimic acolo", a spus ea cu o privire ușor îngrozită, s-a întors la biroul ei și a adăugat: "Nu vreau să vă sperii" - probabil știind că o astfel de frază ar fi provocat și mai multă îngrijorare. "Ar putea fi un pneumotorax. Partea dreaptă a plămânului dumneavoastră ar fi putut să se prăbușească. În funcție de tip, acest lucru poate pune viața în pericol". Mi s-a dat o trimitere și m-am dus direct la departamentul de urgențe al spitalului vecin.
Totul a decurs foarte repede în departamentul A&E. S-a făcut o radiografie în câteva minute. După ce un medic a examinat-o, a confirmat: "Medicul dumneavoastră de familie a avut instinctul potrivit". Mi-a recomandat cu tărie să caut ajutor. Iar eu am fost imediat de acord. Mi-am dat jos tricoul și m-am întins pe un pat de spital în departamentul A&E. În cadrul unei operații ambulatorii, mi s-a făcut imediat un drenaj toracic, adică un tub care trece pe lângă coaste și ajunge în "spațiul pleural".
Insidiosul pneumotorax spontan
Dar ce anume a cauzat colapsul plămânului meu? Factorul declanșator a fost aerul care pătrunsese în spațiul pleural (cunoscut și sub numele de cavitatea pleurală) dintre plămân și pleură și care anulase presiunea negativă care menține plămânii dilatați.
Aerul poate scăpa în cavitatea pleurală ca urmare a unor leziuni, cum ar fi o fractură de coastă. Osul rupt străpunge suprafața plămânului și aerul intră în cavitatea pleurală. "Un accident este cea mai frecventă cauză a pneumotoraxului. Meciul de fotbal de duminică dimineața, o coliziune cu debutul de lipsă de aer. Un traumatism prin impact în care plămânul este lezat", spune Torsten Bauer, medic-șef la Clinica de Pneumologie de la Clinica Helios din Berlin, pentru ntv.de.
În cazul meu, însă, cauza a fost alta. Există un alt tip de boală, mai insidioasă, care nu implică un accident: pneumotoraxul spontan, care nu prezintă niciun fel de simptome. Versiunea mai ușoară a acestuia se poate vindeca de la sine, dar în cazurile grave plămânul se prăbușește brusc de nicăieri într-o zi. Rezultatul: dificultăți de respirație sau dureri în piept.
Aceasta este de obicei declanșată de mici bășici pline de aer. "Aceste bule sunt adesea localizate la marginea superioară a plămânilor și se pot sparge spontan", spune Bauer. Aerul scapă apoi în cavitatea pleurală.
Un caz delicat de pneumotorax sub tensiune
Și ca și cum acest lucru nu ar fi fost de ajuns, în cazuri rare se poate dezvolta și un pneumotorax de tensiune - acesta a fost cazul meu. "Aici, aerul nu intră pur și simplu în gol, ci este pompat înăuntru, iar celălalt plămân este închis prin presare". Această formă particulară poate pune în pericol viața și, potrivit lui Bauer, este întotdeauna tratată de un medic de urgență, chiar și la fața locului. Cu toate acestea, nu am solicitat asistență medicală pentru o lungă perioadă de timp, chiar și atunci când am avut dificultăți acute de respirație - deoarece am crezut că este un efect secundar al cortizonului, iar chirurgul meu ortoped a confirmat acest lucru - o greșeală.
În principiu, însă, persoanele care suferă un pneumotorax nu sunt, de obicei, în pericol de moarte. Bauer se referă la "principiul organelor duale" pe care natura l-a prevăzut pentru plămânii umani. "Dacă îl străpung pe cel stâng, nu se întâmplă nimic pe cel drept, deoarece organele sunt complet separate. Este extrem de rar ca ambii plămâni să se prăbușească - fără un eveniment extern", spune medicul-șef al Clinicii pulmonare Heckeshorn de la Spitalul Helios.
Bărbații sunt loviți deosebit de des
Pneumotoraxul spontan afectează bărbații semnificativ mai des decât femeile. Se înregistrează aproximativ șapte cazuri la 100.000 de persoane, față de doar unul sau două la femei. Bărbații înalți și subțiri, cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani, sunt deosebit de frecvent afectați. Medicina nu poate explica cu adevărat acest lucru. Potrivit lui Bauer, aceasta poate fi doar "dedusă intuitiv". El subliniază, de exemplu, că persoanele slabe au mai puține tampoane pentru traumatismele provocate de impact. "Consumul de tutun sau de marijuana crește semnificativ riscul unui pneumotorax spontan primar/colaps pulmonar", potrivit Fundației Europene a Plămânilor. În plus, bărbații au, în general, un piept mai lung și mai îngust decât femeile. Această formă poate duce la o mai mare întindere a țesutului pulmonar, în special în vârful plămânilor, ceea ce ar putea favoriza dezvoltarea sacilor de aer.
Nefericirea este că pneumotoraxul nu poate fi prevenit. Nu există niciun medicament sau ceva similar. Cu toate acestea, nu este nevoie să trăim cu teama constantă că plămânul se va prăbuși spontan la un moment dat. Unii pacienți se vindecă cu puțină odihnă, în timp ce alții trebuie doar să li se introducă un tub toracic pentru câteva zile - chiar dacă acest lucru este asociat cu durere. "Opt din zece pacienți se pot vindeca fără operație", estimează Bauer. Cu toate acestea, există riscul ca un pneumotorax să recidiveze - caz în care, de obicei, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a elimina problema cât mai definitiv posibil.
Și în cazul meu a fost încercată mai întâi o metodă de tratament conservator fără intervenție chirurgicală. Dar fără drenaj toracic, plămânul meu drept a cedat din nou. Numai o operație putea ajuta la eliminarea definitivă a bășicilor. Am fost spitalizat timp de două săptămâni în total și în acest timp nu m-am putut mișca decât puțin. De asemenea, a trebuit să iau tot timpul analgezice. Operația sub anestezie generală a durat aproximativ o oră. După aceea, pacienții rămân în spital câteva zile înainte de a pleca acasă. Am rămas cu trei cicatrici, iar medicul mi-a interzis să fac sport timp de cel puțin patru săptămâni. Mi s-a recomandat insistent să fiu urmărit de un pneumolog.
Ceea ce rămâne este un anumit sentiment de nedreptate. O boală care afectează în special persoanele tinere, subțiri, care sunt adesea și sportive - de ce se întâmplă acest lucru? Și de ce nu poate fi prevenită?
Cercetările privind pneumotoraxul durează de multe decenii, iar procedura medicală de tratare a acestuia este o rutină pentru medici. "Pe vremea tuberculozei, a fost creat un pneumotorax artificial pentru o mai bună vindecare", spune Bauer. Thomas Mann vorbește despre acest lucru în romanul său al secolului 1924, "Muntele magic". Abia mai târziu au fost cercetate medicamentele pentru tuberculoză. Chiar și astăzi, de multe ori nu este încă posibil să se dea un răspuns clar cu privire la cauzele unui pneumotorax spontan. Nu se știe dacă acest lucru se va schimba în viitor. În spitale, acești pacienți reprezintă norma, chiar dacă nu sunt atât de frecvenți. Și acest lucru va rămâne așa.
Sursa: www.ntv.de