- Novo relatório: Como prevenir a demência
O risco de Demência é comprovado que aumenta devido ao tabagismo, obesidade, perda auditiva, excesso de peso, solidão, poluição do ar e vários outros fatores. Um novo relatório da Comissão Internacional do Lancet agora incluiu níveis elevados de colesterol e declínio da visão nessa lista. Se todos os 14 fatores de risco modificáveis fossem eliminados, quase metade dos casos de demência em todo o mundo poderia ser prevenida ou pelo menos adiada, de acordo com o relatório. No entanto, o cálculo não é tão simples.
Sem cura, mas prevenção
Na Alemanha, cerca de 1,8 milhões de pessoas vivem com demência, segundo a Associação Alemã de Alzheimer. O termo abrange várias doenças, incluindo Alzheimer, que levam à perda de habilidades cognitivas. Atualmente, não há cura.
O novo relatório da "Comissão do Lancet sobre prevenção, intervenção e cuidados com a demência" afirma que 45% dos casos de demência poderiam ser prevenidos ou adiados se os 14 fatores de risco fossem eliminados. Em 2020, o grupo internacional apresentou 12 desses fatores de risco: baixa educação, perda auditiva, hipertensão, tabagismo, obesidade, depressão, inatividade física, diabetes, consumo excessivo de álcool, traumatismos cranioencefálicos, poluição do ar e isolamento social.
O relatório agora incluiu dois fatores adicionais associados a nove por cento de todos os casos de demência: aproximadamente sete por cento podem ser atribuídos a níveis elevados de colesterol LDL após a idade de cerca de 40 anos, e dois por cento à perda de visão não tratada na velhice.
Por outro lado, isso significa que corrigir o declínio da visão e reduzir os níveis de colesterol LDL para níveis ótimos na idade média podem realmente reduzir o risco de demência, explica Peter Berlit, Secretário-Geral da Sociedade Alemã de Neurologia (DGN). Essas conexões eram esperadas, mas agora são confirmadas pelo relatório do Lancet e devem ser consideradas no tratamento médico, por exemplo, pelos médicos de família.
Fatores de risco podem se reforçar mutuamente
O neurologista enfatiza as interações entre diferentes riscos: se a perda auditiva e da visão não forem corrigidas a tempo, afetam a comunicação, que por sua vez afeta as habilidades cognitivas e as interações sociais: "Treino cognitivo regular e isolamento social também são fatores que desempenham um papel no desenvolvimento da demência."
Quanto ao potencial de prevenção estimado pela Comissão do Lancet, Berlit é cauteloso: os 45% são baseados na adição de todos os fatores de risco mencionados,assuming que eles tenham sido evitados desde a infância: "Claro, isso é pouco realista." No entanto, efeitos significativos poderiam ser alcançados se cada indivíduo e a política tomassem medidas apropriadas.
Stefan Teipel, do Centro Alemão de Doenças Neurodegenerativas (DZNE) em Rostock, também diz que a soma de casos de demência preveníveis em todos os fatores de risco provavelmente será menor: "O estudo soma os riscos individuais modificáveis a quase 45%. No entanto, se vários fatores de risco são influenciados, há efeitos sinérgicos e os efeitos da redução do risco não podem ser simplesmente somados para indivíduos individuais."
O que é bom para o cérebro também é bom para o coração.
Berlit enfatiza que a prevenção da demência no nível individual envolve mais do que apenas o treino do cérebro através de quebra-cabeças, aprendizado de línguas estrangeiras ou tocar instrumentos musicais: "Isso tudo é importante. No entanto, é comprovado que uma nutrição adequada, como a dieta mediterrânea, consumo mínimo de álcool, atividade física regular e manutenção de um peso saudável podem reduzir o risco de demência." Tudo isso não só beneficia o cérebro, mas também o coração. Comportamento correspondente poderia ser encorajado por meio de pagamentos de bônus pelas seguradoras de saúde.
Politicamente, fatores de risco como a poluição do ar e o acesso à educação devem ser abordados, como recomendado no relatório. Crianças de famílias desfavorecidas devem ser apoiadas já na jardim de infância, diz Berlit. Outra tarefa política é combater os efeitos da crise climática: "Já sabemos que o risco de derrame é aumentado pela falta de resfriamento noturno." Na área da demência, a evidência ainda não é extensa, mas estudos relevantes estão em andamento e podem desempenhar um papel em relatórios futuros do Lancet.
Prevenção desde a infância
Berlit enfatiza que medidas preventivas devem ser tomadas desde uma idade em que a demência ainda não é uma preocupação. Central a isso é tornar os conteúdos do relatório amplamente conhecidos. O médico enfatiza: "Todos devem saber que eles podem fazer uma contribuição significativa para minimizar o risco de demência e outras doenças através de uma mudança no estilo de vida."
Essa prevenção da demência através de um estilo de vida mais saudável já está acontecendo, segundo Frank Jessen: "A prevalência das demências está diminuindo percentualmente em muitos países, incluindo a Alemanha, em relação à idade." No entanto, o número de pessoas idosas está aumentando rapidamente, então o número total de casos de demência está ligeiramente aumentando. O diretor da Clínica de Psiquiatria e Psicoterapia da Universidade de Colônia explica: "Se não vivêssemos de forma mais saudável e não prestássemos atenção a fatores como a pressão sanguínea, o exercício e a nutrição, os números de casos de demência seriam mais altos."
Uma "Agenda de Saúde Cerebral" é necessária na Alemanha
Um grupo de pesquisa alemão calculou no ano passado qual seria o impacto de uma redução dos fatores de risco aqui. Seu estudo, publicado na "Revista Médica Alemã", encontrou que se esses fatores pudessem ser reduzidos em 15% até 2033, isso reduziria o número de casos de demência em 138.000 ou 15%. Steffi Riedel-Heller, diretora do Instituto de Medicina Social, Medicina Ocupacional e Saúde Pública (ISAP) da Universidade de Leipzig, explica: "Atrás de cada caso de demência há uma tragédia pessoal, para a pessoa afetada, seus familiares e a comunidade em termos de custos de saúde. Que impacto!" Ela pede uma "Agenda de Saúde Cerebral" na Alemanha para trazer esse conhecimento sobre fatores de risco modificáveis às pessoas e, especialmente, aos tomadores de decisão na política e na sociedade.
Peter Berlit sugere, "Os médicos de família devem considerar as ligações entre fatores como níveis elevados de colesterol LDL e visão em declínio, e como corrigir esses problemas pode potencialmente reduzir o risco de demência". Além disso, Steffi Riedel-Heller defende uma "Agenda de Saúde Cerebral" na Alemanha para aumentar a conscientização sobre os fatores de risco modificáveis e incentivar sua redução, afirmando: "Cada porcentagem de redução desses fatores de risco poderia contribuir significativamente para reduzir o número de casos de demência".
